心电图ppt培训课件

心电图,一、心电图的概念（熟悉）,ECG:electrocardiogram 利用心电图机从体表纪录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,心肌细胞的生物电现象,二、心电图产生的机制（了解） 1.单个心肌细胞的电活动,心肌细胞 除极点偶 刺激 + + + + + - - （- +）+ + + + + + - - （- +）+ 静息状态 除极过程 + +（+-）- - - - - - - - + +（+-）- - - - - - - - 复极过程 除极完毕,2.全部心肌的电活动：,心肌电活动遵从“合力”原理，产生一个综合向量，体表纪录的是全部心肌细胞电位变化的综合向量。 + + +,3.心脏电位活动的影响因素,心肌细胞数量（ ） 探测电极与心肌细胞的距离（ ） 探测电极与心电向量的角度（ ）,三、心电图导联体系（掌握）,1902年。Einthven首创的导联连接方式被国际通用，分为肢体导联和胸前导联。,一）肢体导联： 反应在额面的上、下、左、右的心电活动,1.标准导联：两个电极，反应其间的电位变化 导；左臂（+）、右臂（-） 导：左腿（+）、右臂（-） 导：左腿（+）、左臂（-）,2.加压单极肢体导联：单极导联，反应检测部位电极变化 avR：右臂（+）、左臂左腿（-） avL：左臂（+）、右臂左腿（-） avF：左腿（+）、左臂右臂（-）,二）胸导联：,V1: 胸骨右缘第4肋间隙 V2: 胸骨左缘第4肋间隙 V3： V2与V4联线的中点 V4：左锁骨中线与第5肋间相交处 V5：左腋前线V4水平 V6：左腋中线V4水平,代表正后壁V7、 V8 、 V9 ： V7 ：左腋后线V4水平 V8 ：左肩胛骨线V4水平 V9 ：左脊旁线V4水平 代表右心室V3R 、 V4R 、 V5R V3R ：右胸与对V3称处 V4R ：右胸与对V4称处 V5R ：右胸与对V5称处,四、心电图各波段的组成及命名,心电图的命名（掌握）,P波：最早出现幅度较小的波，反映心房除极 QRS波：P波后幅度较大的波群，反映心室除极 T波：QRS波后的波幅，反映心室快速复极,PR间期：心房开始除极至心室开始除极 ST段：心室的缓慢复极 QT间期：心室除极直至心室复极完毕,R波：首先出现的正向波 Q波：R波前的负向波 S波：R波后的负向波,R波：S波后出现的正向波 S波：R后的负向波,注意：根据幅度大小而采用大小写 QRS只有负向波称为QS波,五、心电图的测量,1.心电图记录纸横纵线的意义 1.纸速25mm/s,每横格1/25=0.04s 标准电压1mV=10mm,每纵格0.1mV,2.心率的测量(心率=60/RR/PP间期秒数),3.平均心电轴,概念：指平均QRS轴，心室除极过程中瞬 间向量的综合。 除极过程中平均电势方向和强度,范围：正常：-30。+90。 左偏：-30 。-90 。 右偏：+90 。+180 。,判断方法 （ 导联QRS波群的方向）,电轴不偏：、 的QRS主波向上 电轴左偏：导主波向上、 导主波向下 电周右偏： 导主波向下、导主波向上,临床意义,电轴受左右心室的质量比、心室传导功能、心脏的位置等因素影响。 电轴左偏：左室肥大、左前分支阻滞 电轴右偏：右室肥大、左后分支阻滞,六、正常心电图的特点和正常值,1.P波：,意义：左右心房除极的电位变化 形态：、avF、向上、avR向下 V1可双向、正向、负向 时间：0.12S 振幅：肢导0.25mV;胸导0.20mV,2.P-R间期,意义：心房开始除极至心室开始除极 的时间 时间：0.12-0.20s,3.QRS波群,意义：心室除极的电位变化 时间：0.06-0.10s,QRS波型：一般规律,肢导： 主波向上 avR主波向下 胸导：V1-V6 R波逐渐增高，S波逐渐变小 V1：R/S1 V3、V4：R波S波振幅大体相等,低电压：肢导的QRS波群振幅0.5mV 胸导的QRS波群振幅0.8mV 病理性Q波：时间0.04s 振幅同导联R波的1/4,4.S-T段,意义：心室缓慢复极 振幅：下移：0.05mV（任何导联） 上移：0.3(V1-V2) 0.5mV(V3) 0.1mV(V4-V6),5.T波,意义：心室快速复极 方向：与主波方向一致 、V4-V6向上 avR向下 、avL、avF