手足口病防治知识课件

手足口病防治知识,邹平县疾病预防控制中心 2010年1月6日,主要内容, 疫情概况 手足口病基础知识 今年工作安排 预防,全市发病概况,2009年，全市通过疫情网络直报系统报告手足口病例2837例，无死亡病例；报告发病率为76.68/10万。比2008年（1002例）上升183%。 发病人数和发病率均位于全省各地市倒数第二的位次。,全市分布情况,1、县区分布：总发病2837例 邹平811例，占全市发病数的28.59%。 惠民507例。 滨城478例。 博兴467例。 阳信234例。 无棣199例。 沾化141例。,全县发病概况,2009年我县共通过网络直报报告手足口病例811例，其中19例重症，无死亡病例。发病率为112.64/10万。 发病数是08年的4.16倍，08年共195例。 发病数居全市之首 曾发生过一起突发公共卫生事件,流行病学分布,人群分布： 年龄：最小的6个月，最大的12岁，5岁以下的786人，占786/811=96.62%。 性别：男480人，女331人 职业：散居儿童523人，幼托儿童276，学生 12人,2、时间分布 2009年3月22日出现首例病例，3月份7例，4月份94例，5月份154例，6月份175例，7月份198例，8月份108例，9月份40例，10月份14例，11月份15例，12月份6例。4-9月发病769例，占全年发病的94.82%。 分布情况见下图,手足口病时间分布图,3、地区分布 17个镇（办）均有病例发生，其中高新113例，魏桥103例，长山89例，黛溪71例，明集68例，西董49例，码头42例，青阳41例，临池29例，好生28例，焦桥19例，台子18例，九户14例，孙镇9例。,手足口病的基础知识,手足口病概念 (Hand, foot and mouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 病程一般7天，预后良好。,病原 引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒EV71型最为常见。,潜伏期 该病的潜伏期为27天。,传染源 手足口病的传染源是患者和隐性感染者。 隐性感染比例大,传播方式 该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播； 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播； 如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染； 门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。 传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。,易感人群 人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病,成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道，每隔23年在人群中可流行一次。也就是说：受感染后可获得免疫力，但可以复发或者再感染。,临床特征: 急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。,1、出疹部位的特异性 2、“四不”特征，不疼、不痒、不结痂、不结疤,诊断 手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种，另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染，它使口腔和牙龈产生炎症(有时称口炎)。 医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2-4周才能出结果，因此医生通常不提出做此项检查。,2009年疫情特点,流行季节逐年提前：2007年以来，发病季节每年提前，有明显高峰季节 与2008年比，2009年发病强度高，高峰持续时间长 2008年48月份，2009年3-9月份 既往高发地区持续高发，原有低发地区逐步呈现高发。 死亡病例从发病到死亡进展快，救治难度大 流行优势毒株以EV71为主，引起重症和死亡的主要为EV71 疫情呈现多点、多源的流行特点，控制难度加大。 无特异性防控措施和治疗措施，控制难度大，基本处于自然发病流行状态。,工作中出现的问题,个别防控措施落实不扎实，如有的县对住院病例的个案调查率达不到100%,且个案调查的质量不高。对疫情资料不及时汇总分析，亦不及时上报。,1、误诊现象不断出现，至发病率虚升。 没有认真的把手足口病与其他出现皮疹的疾病加以鉴别。如在市人民医院传染病房二科抽样调查3例诊断为手足口病的住院病例，就有1例为水痘，且没有及时订正疫情。,2、医疗机构预检分诊制度未落实好。 如博兴县人民医院、惠民县人民医院手足口病病房不能与其他病区分隔。邹平县医院、无棣县医院、阳信县医院预检分诊处未设标示牌。,3、有些医疗机构未落实好院内消毒措施，易造成院内感染。 如滨医附院、市中心医院、邹平县医院、惠民县医院、市立医院均存在这方面的问题。,行动和工作阶段划分,根据近年来我县手足口病流行规律和疫情特点，按照流行周期及流行强度的变化，将手足口病防控工作划分为流行前期、流行期和流行后期三个阶段。 流行前期。大致在1-3月份，此阶段手足口病疫情基本处于散发状态，聚集性疫情较少出现； 流行期。大致在4-9月份，此阶段手足口病呈现流行态势，病例数连续一周以上显著增加或持续保持在高发状态，聚集性疫情时有发生，出现社区传播和流行； 流行后期。大致在10-12月份，此阶段手足口病例数显著下降至散发水平。,第七部分,我市2010年防控计划,一、2010年继续加强手足口病 防控措施落实。,1、继续做好小学和托幼机构的手足口病防控工作。 2、落实医疗机构的防治措施，建立预检分诊制度，开设发热门诊，实行发热病人的筛查。规范诊治，减少误诊率、重症病例出现率，避免死亡病例的出现。 3、切实落实疫情监测报告制度，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。,二、加强手足口病流行病学调查，及时进行疫情分析、研判、分析疫情特点，为政府领导决策提供有针对性的措施建议。,三、加大专业人员手足口病防控知识的培训工作，提高防控队伍的业务水平。,四、继续加大宣传力度，强化健康教育、提高大众的自我防护意识，从而落实好群防群控措施。,五、加强督导检查，规范防控措施。开展学校、社区手足口病防控措施落实的督导检查，重点检查学校及托幼机构手足口病防控的组织机构、健康教育、学生和幼儿防控知识、消毒药械储备、晨午检、校舍消毒等措施的落实情况。,个人预防措施,1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被； 5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。,学校预防措施,1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； 4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。,医疗机构预防措施,1. 疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式； 2. 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒； 3. 诊疗、护理病