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文档简介

小儿尿路感染,定义,尿路感染的发病率,男孩：2 %， 女孩：8 % 新生儿期以男孩为主 无包皮环切的男孩UTI的发病率5-20倍于包皮环切的男孩 2-24个月的不明原因的发热儿童中占5%，女孩2倍于男孩(AAP),重视尿路感染的必要性,婴儿和年幼儿可引起尿源性脓毒症 1-3月的婴儿约30%的风险 大于3月，5%的风险,尿路感染常伴先天性畸形或膀胱输尿管返流，需做进一步的影像学检查 小儿症状性UTI伴尿路畸形的发生率约3050 澳大利亚116例UTI儿童的资料显示，约1/3患儿存在尿路畸形，其中膀胱输尿管返流74，尿路梗阻和膀胱憩室20,急性肾盂肾炎可导致永久性疤痕形成（5-10%） 一岁以内儿童发生肾疤痕的危险性明显大于年长儿 5岁以上因尿路感染发生的新疤痕少见,肾疤痕和尿路感染次数的关系,Pediatrics 1999; 103: 843-852,肾疤痕（Renal scarring）,肾疤痕的长期并发症 青年人ESRD的重要原因(占透析-移植的3-12%) 有返流者6-38%伴高血压 增加妊高症和流产的发生率 Jacobson等（1989）报道30例病人随访27年，3例发生ESRD，7例发生高血压,病因和发病机理,小儿易发生UTI的原因 生理特点： 先天畸形及尿路梗阻： 先天畸形发生率较成人常见 一些畸形常导致尿流不畅，易发生UTI 膀胱输尿管返流(VUR) 婴幼儿常见，国外10岁以下小儿35-60%有返流，但国内报道少 危害在于导致返流性肾病、肾疤痕，多在5岁以下发生,不同年龄膀胱输尿管返流的发生率,膀胱输尿管返流,尿路致病菌 大肠杆菌最常见，占80% ，其次为变形杆菌、克雷白杆菌和副大肠杆菌，球菌少见 有小孔通道阻止细菌崩解 具有定居尿路及粘附于尿路上皮的能力（借助于P菌毛与尿路上皮细胞上的P菌毛受体结合，大肠杆菌90%以上是P伞状菌株） 尿中的快速倍增繁殖能力 尿路致病菌荚膜和溶血素的抗吞噬作用,感染途径 上行：细菌首先从尿道进入膀胱，然后再上行至
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