胫腓骨骨折的护理课件

胫腓骨骨折的护理 杨晓红,内容简介,概述 病因与分类 临床表现 临床特点 治疗原则 护理措施 出院指导,指自胫骨平台以下至踝上的、 部分发生的骨折。 很常见，胫腓骨干骨折在长 管状骨骨折中最常见，占全身 骨折的13-17%以儿童和青壮年 居多,概述,概述,胫骨 是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重。 腓骨 主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量，无负重功能。,病因及分类,直接暴力：如打击、撞击、车轮碾压等。,间接暴力：如从高处跌下，强烈扭转或滑倒。,临床表现,局部疼痛、肿胀、功能障碍。 畸形，异常活动 局部压痛明显，易触及骨折端。 若伴有血管、神经损伤或骨筋膜室综合症，有相应表现。,X线,X线,临床特点,胫骨上13骨折时，易造成小腿下段的严重缺血或坏死。 胫骨中13骨折时，可导致骨筋膜室综合症 胫骨下13骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不愈合,临床特点,胫腓骨骨折病人最长见的则为腓总神经损伤，其临床表现有： 垂足畸形 踝不能背伸，不能伸趾 足背感觉消失,密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况，警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征。,治疗原则,石膏、支具制动,外固定架固定,开放骨折原则：固定骨折、清创彻底、合理应用抗生素、中期闭合伤口、植骨治疗,治疗原则,切开复位内固定,闭合复位髓内针内固定,内固定原则：恢复小腿长度、对线和持重功能。优先满足胫骨的复位,护理措施,术前护理,心理、疼痛的护理：耐心的开导，介绍骨折的特殊性及治疗方法，稳定病人的情绪。确定疼痛原因，对症处理，必要时应用止痛药物。 饮食：宜高蛋白、高维生素、高钙等及易于消化的饮食。 病情观察与处理：密切观察患肢远端血液循环。警惕骨折合并腘动脉损伤、腓总神经损伤及小腿骨筋膜间区综合征，发现肢体远端动脉搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严重、皮肤颜色改变，应立即通知医生，做出紧急处理。,护理措施,术前护理,功能锻炼、预防深静脉血栓：伤后早 期练习股四头肌等长收缩、髌骨的被动活动及足部各关节的活动。预防深静脉血栓，给予低分子肝素钙抗凝、活血药物。 体位：患肢抬高，维持有效牵引，松紧适宜，防止足跟压伤。 加强基础护理：满足病人的生活需求，病室保持空气新鲜，环境清洁，保持床单元平整干燥，使病人舒适。,护理措施,术晨准备,术晨禁食水，测生命体征 询问女患者有无月经来潮，发现及时报告医生，重新安排手术日期 去除假牙，手表、饰品等金属物品 嘱患者提前15-30min排空大小便,护理措施,术后护理,心理护理 由于胫腓骨骨折术后并发症较多，尤其是开放骨折延迟愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观、焦虑情绪，应多关心病人。 连硬麻醉后护理 去枕平卧，禁食水。 伤口及敷料 观察伤口渗血情况以及引流 液的性质和量，保证伤口辅料的清洁干 燥和创面无特殊异味。,护理措施,术后护理,体位 抬高患肢，促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合。保持中立位，严禁外旋，为防止足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟悬空。 病情观察 密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况。 伤口疼痛 可适当用止痛剂。,功能锻炼,骨折早期：伤后1-2周内，多以患肢肌肉收缩活动为主，防止过度活动或剧烈活动，促进患肢血液循环，以利于消肿，稳定骨折。,功能锻炼,骨折中期：伤后2-6周，逐渐恢复骨折部上下关节和踝关节的活动。根据个体情况逐渐增加运动强度，运动量及运动时间，并逐渐由被动活动转主动活动，预防关节僵硬，肌肉萎缩等并发症。 骨折后期：伤后6-8周，增强患肢关节的主动和负重锻炼，使各关节恢复正常活动范围和肢体正常力量。,出院指导