眼科基础.ppt

1,第一节 眼 球,眼球壁,内容物,外 膜,（纤维膜）,角膜,巩膜,中 膜,（血管膜）,虹膜,睫状体,脉络膜,内 膜,（视网膜）,虹膜部,睫状体部,视部,房水,晶状体,玻璃体,第一章 视 器,视器由眼球和眼副器以及有关的血管、神经等部分两部分组成。,盲部,一、眼球的外形 前、后极，赤道，眼轴，视轴,二、眼球的构造,2,（一） 眼球壁,1、眼球纤维膜 即外膜,（1）角膜 角膜反射,（2）巩膜 巩膜筛板,角膜,巩膜,巩膜静脉窦,2、眼球血管膜 即中膜,（1）脉络膜,脉络膜,（2）睫状体： 睫状突、睫状环、睫状肌,睫状体,（3）虹膜： 瞳孔、 瞳孔括约肌、瞳孔开大肌,虹膜,眼前房,眼后房,前房角,3、眼球内（感觉）膜 即视网膜,视网膜,视部,盲部,睫状体部,虹膜部,5,6,7,3,虹膜,瞳孔,睫状环,睫状突,睫状小带,视网膜,锯齿缘,4,睫状环,睫状突,睫状小带,睫状肌,虹膜角膜角,巩膜静脉窦,瞳孔括约肌,瞳孔开大肌,虹膜角膜角隙,5,视神经盘（视神经乳头） （盲点）,黄斑,中央凹,视神经盘,6,外层 色素部,内层 神经部,7,（二） 眼球的内容物,包括房水、晶状体和玻璃体，它们和角膜一样透明而无血管分布，共同构成了眼的屈光系统。,1、眼球房和房水,睫状体产生,眼球后房,瞳孔,眼球前房,虹膜角膜角,巩膜静脉窦,睫前静脉,眼静脉,作用,屈光,营养角膜、晶状体,维持眼压,8,2、晶状体 位置和作用,晶状体囊,晶状体皮质,晶状体核,睫状小带,9,3、玻璃体,为胶状物质，表面为玻璃体囊，具有屈光和支撑视网膜的作用。,10,第二节 眼 副 器（眼球的 辅助装置）,眼睑,结膜,泪器,眼球外肌,眶内结缔组织脂体,一、眼睑,二、结膜,分部,睑结膜,球结膜,结膜上、下穹（穹隆结膜）,结膜上穹,结膜下穹,结膜囊,11,三、泪器,组成,泪腺,泪道,泪小管,泪点,泪囊,鼻泪管,泪腺,泪点,上泪小管,下泪小管,泪囊,鼻泪管,12,四、眼球外肌,上睑提肌,提上睑,总腱环,上斜肌,上直肌,下直肌,外直肌,内直肌,下斜肌,13,五、眶内结缔组织脂体 眶脂体、眼球鞘、巩膜外隙,14,第三节 视器的血管和神经,颈内动脉,眼动脉,视网膜中央动脉,视网膜鼻侧上小动脉,视网膜鼻侧下小动脉,视网膜颞侧上小动脉,视网膜颞侧下小动脉,15,眼科疾病分类,外眼疾病 眼表疾病 眼前段疾病 眼后段疾病,16,外眼疾病,眼睑疾病： 麦粒肿 上睑下垂 眼睑内翻倒睫 眼睑外翻 眼睑肿瘤 泪器疾病： 急、慢性泪囊炎 泪腺肿瘤,17,眼表疾病,翼状胬肉 睑裂斑 细菌性/病毒性结膜炎 细菌性/病毒性角膜炎 过敏性结膜炎,18,眼前段疾病白内障,老年性白内障：为最常见的一种白内障，随着年龄的增加，四、五十岁后，水晶体会慢慢发生硬化、混浊而渐造成视力的障碍。 外伤性白内障：车祸、钝器伤害、尖锐物品的刺伤或穿透性眼内药物所引起。 并发性白内障：因虹膜炎、青光眼、网膜色素病变等等引起的白内障。 代谢性白内障：如糖尿病、甲状腺疾病等引起之白内障。 药物性白内障：因长期使用类固醇等药物所引起之白内障。 先天性白内障：由于遗传性、染色体变异、胎内感染等所引起，婴儿瞳孔内可见白色或灰色的混浊点，视力发展差。,19,白内障的发病率,白内障是位列第一的致盲眼病 50岁以上：48% 70岁以上：9095%,据WHO统计，当今世界有1500万白内障致盲患者，大部分集中在亚太地区（中国、印度）及撒哈拉沙漠地区。而我国普查分析，已经积累约有600万白内障患眼待手术，而每年新增的白内障人数约有50万。,20,白内障手术率,每年每百万人口的白内障手术例数称为白内障手术率cataract surgical rate , CSR,2004年数据,21,白内障手术例数 （2004年）,印度：400万例 中国：56.9万例,22,导致我国白内障手术率低的原因,经济条件的限制，特别在农村和边远地区,相当多的人因为不能支付手术费而失去治疗的机会。 相当一部分白内障患者由于受传统观念的影响，并不积极寻求治疗机会，甚至放弃治疗机会。 眼科资源的分布不合理，我国东部和发达地区的眼科医疗资源比较充足，但西部地区，特别是农村和边远地区的眼科医疗资源明显匮乏，以致相当多的白内障盲人不能及时方便地就医。 眼科界缺少防盲治盲的现代观念和技术，坐等患者就医者多，主动筛查和组织患者就诊者少；重视手术技术者多，重视高效大量地完成白内障盲复明手术者少。,23,新世纪眼科的巨大挑战,问题 巨大手术存量和新增病人数量 卫生体制存在弊端 眼科医生缺乏,解决 改革医疗体制 加强眼科医生培训力度 加大政府防盲机构投入：各级医院、红十字会、残联 鼓励非政府防盲机构：视觉2020、亮睛工程、各类慈善基金、国际狮子会,24,眼前段疾病青光眼,青光眼是我国的常见致盲眼病。人群中的发病率约为021164，是除白内障之外的第二位致盲眼病。,25,眼前段疾病青光眼,原发性青光眼 闭角型青光眼 开角型青光眼 继发生青光眼 先天性青光眼,26,眼后段疾病,视网膜脱离 糖尿病视网膜病变,27,眼后段疾病,急性视神经炎 后葡萄膜炎 老年性黄斑变性（AMD） 视乳头水肿 视神经萎缩 视网膜中央静脉栓塞,28,眼科场地基本要示,门诊： 普通诊室及专家诊室配暗室一间，各20。 门诊手术治疗室一间，约25。 弱视治疗室一间，约20。 验光配镜室二间，共约40。,病房：可单独成科或与五官科、外科合并成科，共用护士站，病房床位配置10-15张。,手术室：配备眼科专用手术室一间，面积40-50 ，可并列摆放2张手术床。,29,眼科人员基本要求,高低职称合理搭配，兼顾门诊与病房值班工作。 科主任（副主任医师以上级别）一名，主治医师二名，住院医师二名。,30,眼科的基本检查设备,裂隙灯,31,直接眼底镜,32,间接眼底镜,33,非接触式眼压计（NCT）,34,角膜曲率计及电脑验光仪,3