课件：家庭康复项目类型及禁忌症.ppt

培训部,家庭康复推拿项目及相关的禁忌症,一、常见康复,1、颈椎康复 2、腰椎康复 3、偏瘫康复 4、脑瘫康复 5、截肢康复 6、骨折康复 7、脱位康复 8、脊髓损伤康复,1、颈椎康复推拿禁忌症,注意事项： 1、颈椎病的按摩治疗要根据病情选择适宜的按摩手法，不当的手法操作可能会带来极大的危害性。尤其是脊髓型颈椎病患者，按摩治疗前要明确诊断，要密切观察按摩反应。 2、按摩手法刺激量的大小因人而宜，并非越大越好。因为颈椎病患者大多数为中老年人，体质较弱。在手法治疗时，应注意性别、年龄差异。如男性体强力大，耐受力较强，手法宜稍重；女性体质弱，耐受力较差，手法宜稍轻；老年人气血虚弱，肌肉无力，血管硬化，多骨质疏松，手法宜柔和、轻巧、准确，力到患部；年轻人则血旺气足，手法宜沉稳、准确，力到患部深处。 3、对于颈椎骨关节错位的患者，手法整复更要轻巧准确。 4、治疗的同时注意病人脉搏的变化和呼吸的强弱快慢，一旦患者有不适反应，应立即停止手法并采取积极措施。,禁忌症：,（1）病程已久，患者体弱，禁不起最轻微的推拿、按压，如不注意这些情况，太过大意 地进行操作，就会出现眩晕、休克的症状。 （2）烫火伤患部不宜推拿；患部周围忌重推拿。 （3）传染性或溃疡性的皮肤病如疥疮、无脓性疮疡和开放性创伤，不宜推拿，但轻症或局限性的皮肤病，可不受这种限制。 （4）怀孕5个月以下，或有怀孕征兆者；经期、产后恶露未净时（子宫尚未复原），小腹部不可推拿，以免发生流产或大出血。 （5）急性传染病（如伤寒、白喉等），各种肿瘤以及其它病情严重的患者，都不宜推拿。 （6）极度疲劳和酒醉的患者，不宜推拿。,2、腰椎康复推拿禁忌症,注意事项： (1) 严格掌握适应症 ,诊断不明或不适于手法治疗者 ,不要轻易施行手法治疗； (2) 手法前向病人讲清楚手法的有关问题 ,使病人精神不要紧张 ,肌肉放松 ,主动配合治疗。 (3) 手法时医患体位要适当 ,手法用力要柔和 ,边做手法边观察病人反应 ,出现不良反应时立即停止手法治疗。 (4) 对于手法后出现头晕、恶心、心慌、出汗等反应者 ,应立即让病人平卧 ,密切观察血压、脉博、心跳等情况 ,并采取必要的治疗。有的病人在手法后最初两天内感到酸胀、疼痛等不适或加重者 , 可能是手法的正常反应 ,数日后多可消失。 (5) 在行腰椎旋转手法时 ,用力要适中 ,以防发生意外。,禁忌症 ：,(1) 腰椎盘突出中央型有明显神经压迫者； (2) 腰椎有结核、肿瘤等骨质破坏及明显骨质疏松症者； (3) 腰椎局部或全身有明显炎症、感染者 ,或有严重的凝血机能障碍 ,易于导致出血性疾病者； (4) 腰椎有骨折、脱位及腰椎严重不稳者； (5) 有脊髓空洞症等髓内疾病 ( 包括炎症、肿瘤 ) 者； (6) 精神失常者； (7) 严重饥饿 ,过度疲劳 ,低血糖 ,低血压等易于在手法时发生虚脱等慎用手法。,3、偏瘫康复推拿禁忌症,注意事项： 1.加强患者肢体关节的被动活动。 2.若病程在1年以上，则推拿效果较差。 3.本病治疗时间较长，故在治疗过程中应观察病情的变化而改变手法的刺激量、操作时间和重点部位等。 4.患者应保持情绪的稳定，生活要有规律，禁忌烟、 酒、辛辣等刺激性食物和脂肪过多的食品，保持 身体清洁，加强褥疮的护理与防治。,禁忌症：,1.脑出血期。 2.年老体弱、经不起手法刺激者。,4、小儿脑瘫康复推拿禁忌症,小儿推拿手法基本要求：“均匀，柔和，持久有力，要达到深、透”在操作中要注意：“轻巧柔和，平稳着实”，另外不同手法有其不同要求，如：推法要求“轻而不浮，快而着实”，拿法要求“刚中有柔，刚柔相济”等。 注意事项： 推拿时要注意指甲常修剪，以免抓破小儿皮肤，小儿过饥或过饱，均不利于按摩，推拿手法要由轻到重，操作时间的长短，轻重缓急，应根据患儿的病情、体质而定，因病因人而异；一般来说，推拿顺序为：头面、上肢、胸腹腰背、下肢。 禁忌症： 1.忌手法过重； 2.合并有其他可疑症状诊断又不明确者。,5、截瘫康复推拿禁忌症,以舒经通络为原则，以残肢为主要施术部位，手法施以按法、揉法、擦法等。伴有局部疼痛患者在疼痛部位腧穴或阿是穴施以点按或一指禅推法每穴位35次。 禁忌症： 1.残肢水肿及残肢不成熟。 2.截肢术后组织尚未充分愈合，患者病情不稳定。 3.全身性合并症。,6、骨折康复推拿禁忌症,注意事项： 1.详细了解病史，全面检查患者的基础上进行，切忌只顾局部，不看整体，或单凭X线片做出草率评估。 2.评定要在治疗前、中、后分别进行。并需粗略了解患者手术情况。 3.随着康复的进程，康复评定的内容有所侧重和调整。,禁忌症：,1.诊断不明的急性脊髓损伤或伴有脊髓症状的患者，在未排除脊椎骨折时切忌推拿。出现脑脊髓症状时须排除蛛网膜下腔出血。 2.各种骨折期、骨关节结核、骨髓炎、骨肿瘤、严重的老年性骨质疏松症患者，推拿可能引起病理性骨折，肿瘤扩散转移或炎症发展扩散。 3.严重的心、肺、肝、肾功能衰竭的病人或身体过于虚弱者，由于不承受强刺激。 4.各种急性传染病、急性腹膜炎包括胃、十二指肠溃疡穿孔者。 5.有出血倾向或有血液病的患者。 6.避免在有皮肤损伤的部位施手法。 7.精神病患者或精神过度紧张时。,7、脱位康复推拿禁忌症,要掌握关节脱位的分类，临床及并发症，后遗症，再用相应的手法。 禁忌症： 1.老年人骨质疏松；多伴心血管疾病； 2.合并骨折、骨块在畸形位没愈合； 3.周围诸骨质疏松。,8、脊髓损伤康复推拿禁忌症,禁忌症： 1.诊断不明的急性脊髓损伤或伴有脊髓症状的患者，在未排除脊椎骨折时切忌推拿。出现脑脊髓症状时须排除蛛网膜下腔出血。 2.各种骨折期、骨关节结核、骨髓炎、骨肿瘤、严重的老年性骨质疏松症患者，推拿可能引起病理性骨折，肿瘤扩散转移或炎症发展扩散。 3.严重的心、肺、肝、肾功能衰竭的病人或身体过于虚弱者，由于不承受强刺激。 4.各种急性传染病、急性腹膜炎包括胃、十二指肠溃疡穿孔者。 5.有出血倾向或有血液病的患者。 6.避免在有皮肤损伤的部位施手法。 7.精神病患者或精神过度紧张时。,二、骨关节康复,1、髋关节康复 2、膝关节康复 3、脚踝关节康复 4、肩关节康复 5、肘关节康复 6、腕关节康复,骨关节康复推拿禁忌症,注意事项： 在推拿治疗时用力要轻柔，尤其对该病的早期（疼痛期）不宜用重手法操作，同时要求患者在治疗的同时配合适当的肩部功能锻炼；原则上要求患者持之以恒，循序渐进。,禁忌症： 1.诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状的病人。 2.急性软组织损伤且局部肿胀严重的患者（比如急性脚扭伤）。 3.可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者。 4.骨关节结核、骨髓炎、老年性骨质疏松症等骨病患者。 5.有严重心、脑、肺疾患的患者。 6.有出血倾向的血液病患者。 7.局部有皮肤破损或皮肤病的患者。,8.月经期妇女的腰骶部、腹部。 9.有精神疾病且又不能和医者合作的患者。 10.各种肘关节疾病以及腰椎间盘突出症急性期亦不宜按摩。 11.急性传染病，严重十二指肠溃疡，胃溃疡不宜按摩。 12.怀孕五个月以上的孕妇，尽量不要做按摩，如果必须做，应避免刺激容易流产的穴位，如：气海、关元、石门、中极、会阴、合谷、三阴交、肩井等，还有对容易引起子宫收缩的敏感部位，如乳房、大腿内侧不要加以刺激。 13.急性腹膜炎、急性化脓性腹膜炎、急性阑尾炎患者。,三、慢性病康复,1、消化系统康复 2、免疫系统康复 3、神经系统康复 4、心脑血管康复,1、消化系统康复推拿禁忌症,禁忌证 1、全身条件不适者： 不能承受手法剌激者：如某些严重内脏疾患者如：肾功衰、脑溢血 极度衰弱、疲劳、饥饿状态例：麻醉意外 精神、神志障碍者：包括醉酒、休克（癔病暗示） 妇女三期（特别是妊娠期）： 传染病：（交叉感染、二次感染、医院感染）,2、局部条件不适者 局部皮肤条件不适者：如创口、皮肤病（缠法与疮疡） 局部皮肤正在出血或有出血倾向者：例血友病、胃出血。 手法可使病灶扩散、骨质破坏者：如骨TB、骨髓炎、骨质疏松、骨折（髌骨例）、肿瘤。 手法可能引起或加重病性者：如 1）肌腱、韧带完全断裂者 2）诊断不明确的脊髓损伤或伴脊髓症状者 另：小儿哭闹把握问题,2、免疫力系统康复推拿禁忌症,禁忌证 1、全身条件不适者： 不能承受手法剌激者：如某些严重内脏疾患者如：肾功衰、脑溢血 极度衰弱、疲劳、饥饿状态例：麻醉意外 精神、神志障碍者：包括醉酒、休克（癔病暗示） 妇女三期（特别是妊娠期）： 传染病：（交叉感染、二次感染、医院感染）,2、局部条件不适者 局部皮肤条件不适者：如创口、皮肤病（缠法与疮疡） 局部皮肤正在出血或有出血倾向者：例血友病、胃出血。 手法可使病灶扩散、骨质破坏者：如骨TB、骨髓炎、骨质疏松、骨折（髌骨例）、肿瘤。 手法可能引起或加重病性者：如 1）肌腱、韧带完全断裂者 2）诊断不明确的脊髓损伤或伴脊髓症状者 另：小儿哭闹把握问题,3、神经系统康复推拿禁忌症,禁忌证 1、全身条件不适者： 不能承受手法剌激者：如某些严重内脏疾患者如：肾功衰、脑溢血 极度衰弱、疲劳、饥饿状态例：麻醉意外 精神、神志障碍者：包括醉酒、休克（癔病暗示） 妇女三期（特别是妊娠期）： 传染病：（交叉感染、二次感染、医院感染）,2、局部条件不适者 局部皮肤条件不适者：如创口、皮肤病（缠法与疮疡） 局部皮肤正在出血或有出血倾向者：例血友病、胃出血。 手法可使病灶扩散、骨质破坏者：如骨TB、骨髓炎、骨质疏松、骨折（髌骨例）、肿瘤。 手法可能引起或加重病性者：如 1）肌腱、韧带完全断裂者 2）诊断不明确的脊髓损伤或伴脊髓症状者 另：小儿哭闹把握问题,4、心脑血管康复推拿禁忌症,禁忌证 1、全身条件不适者： 不能承受手法剌激者：如某些严重内脏疾患者如：肾功衰、脑溢血 极度衰弱、疲劳、饥饿状态例：麻醉意外 精神、神志障碍者：包括醉酒、休克（癔病暗示） 妇女三期（特别是妊娠期）： 传染病：（交叉感染、二次感染、医院感染）,2、局部条件不适者 局部皮肤条件不适者：如创口、皮肤病（缠法与疮疡） 局部皮肤正在出血或有出血倾向者：例血友病、胃出血。 手法可使病灶扩散、骨质破坏者：如骨TB、骨髓炎、骨质疏松、骨折（髌骨例）、肿瘤。 手法可能引起或加重病性者：如 1）肌腱、韧带完全断裂者 2）诊断不明确的脊髓损伤或伴脊髓症状者 另：小儿哭闹把握问题,四、运动损伤康复推拿禁忌症,在体育运动过程中或体育运动因素所发生的损伤称为运动损伤。冷敷，加压包扎，适当制动，抬高伤肢是急性损伤早期处理的基本方法。 禁忌症： 1.诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状的病人。 2.急性软组织损伤且局部肿胀严重的患者(比如急性脚扭伤)。 3.可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者。 4.骨关节结核、骨髓炎、有严重骨质疏松症的老年人等骨病患者。 5.有严重心、脑、肺疾患的患者。 6.有出血倾向的血液病患者。 7.局部有皮肤破损或皮肤病的患者。,五、神经损伤康复推拿禁忌症,推拿手法以去淤消肿、通经活络为原则，选取参照针刺穴位，手法施以滚发、按法、揉法、搓法、按法等。 禁忌症： 1.经手术或保守治疗后1-2周后，生命体征不稳定； 2.合并骨折后，X光线显示骨折复位不良好、内固定不稳定； 3.神经卡压征象或筋膜腔综合征； 4.合并软组织损伤没有愈合； 5.有其他康复禁忌征。,六、肿瘤康复推拿禁忌症,禁忌证 1、全身条件不适者： 不能承受手法剌激者：如某些严重内脏疾患者如：肾功衰、脑溢血 极度衰弱、疲劳、饥饿状态例：麻醉意外 精神、神志障碍者：包括醉酒、休克（癔病暗示） 妇女三期（特别是妊娠期）： 传染病：（交叉感染、二次感染、医院感染） 2、局部条件不适者 局部皮肤条件不适者：如创口、皮肤病（缠法与疮疡） 局部皮肤正在出血或有出血倾向者：例血友病、胃出血 手法可使病灶扩散、骨质破坏者：如骨TB、骨髓炎、骨质疏松、骨折（髌骨例）、肿瘤。,七、产后康复推拿禁忌症,禁忌症 1急性脊柱损伤伴有脊髓损伤或锥体滑脱者。 2严重的骨关节、软组织或肌肉疾患，以及严重的骨质疏松 3传染病、感染性疾病及皮肤病。 4严重的心、脑、肺、肾功能不全。 5凝血机能障碍。 6严重的神经、精神疾