课件：第一章解表药.ppt

第一章 解 表 药,【学习要求】 1. 掌握解表药的含义、性能特点、功效、 适应范围、配伍方法、使用注意。,2. 掌握 麻黄、桂枝、紫苏、防风、荆芥、羌活、白芷、香薷、细辛、藁本、薄荷、 牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡 的性能、功效、应用、特殊的用法用 量及特殊的使用注意。 3. 熟悉 蝉蜕、苍耳子、生姜、辛夷、蔓荆子、升麻的功效、主治病证、特殊的用法用量及特殊的使用注意。,4.了解 淡豆豉的功效、特殊的用法用量及特殊的使用注意。 5. 参考药： 葱白、胡荽、柽柳、鹅不食草、浮萍、木贼。,一.【含义】,概 述,解,解除 发散 疏散,表,表邪 表证,以发散表邪为主要功效，常用以治疗表证的药物，称为解表药。又称为发表药。,二.【性能特点】 1.药性：辛味（桑、蝉除外） 2.归经：主归肺、膀胱经； 3.升降浮沉：升浮； 4.毒性：细辛与苍耳子 有小毒；,三.【功用与分类】 发散表邪-用治表证 发散风寒药辛温发散风寒用治风寒表证 发散风热药辛凉发散风热用治风热表证,主要功效及应用范围：,发汗解表-外感表证 宣肺止咳平喘-肺气不宣的喘咳 （麻黄） 透疹-麻疹透发不畅，风疹瘙痒 （薄荷） 止痛- 风湿痹痛 （羌活） 利水消肿-水肿有表证 （麻黄） 消疮-疮痒初起有表证。(荆芥）,四.【配伍应用】 1. 因证选药 2. 兼证： 兼暑湿者，配祛暑化湿药 兼燥邪者，配润燥药 虚人外感，配补益药（气血阴阳） 3. 温病初起，配清热解毒药,五.【使用注意】 1.针对外感风寒、风热的不同，选择发散风寒或发散风热的药物。 2.不宜过汗：汗出淋漓，既会伤阴，又致损阳；若微令汗出，得汗即止，则既可使邪气外出，又可令正气不伤。 3.虚汗及疮疡日久、失血者等津血不足者慎用。 4.不宜久煎：以免挥发性有效成分逸散而使药效降低,5.掌握用量，因时因地制宜。春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易出汗，解表药用量宜重，北方严寒地区用药宜重，南方炎热地区用药宜轻。 6.服药宜忌：发散风寒药多宜饭后热服，服药后温覆其体，可助散寒解表之力。同时还应忌食生冷、油腻之品。,六.【药理作用】 1、促使汗腺分泌增多增快，大多数药物含有挥发性成分，这些挥发性成分可促使汗腺分泌增多增快。例如麻黄、香薷、薄荷、淡豆豉。部分药物还能扩张血管，促使血液循环增快，例如生姜、荆芥。 2、抑制细菌病毒 无论是辛温解表药还是辛凉解表药，大多数药 物都可抑制细菌病毒，例如麻黄中的挥发油可抑制流感病毒。 3、解热 （1）通过促使病人出汗降低体温（2）通过抑制细菌病毒，调节机体自身反应降低体温。,4、止咳平喘 部分解表药可松弛支气管平滑 肌，缓解支气管平滑肌痉挛，起到止咳平喘 的作用，例如麻黄、细辛。部分药物也促使 气管分泌增多，稀释痰液，有利于痰液咳出 如薄荷。 5、止痛 部分解表药可提高痛阈，提高机体对 疼痛的耐受力，缓解疼痛，如桂枝、葛根、 藁本等。 6 、利尿消肿 部分药物有利尿消肿作用如麻黄、 葱白。,第 一 节 发 散 风 寒 药 （辛温解表药）,第一节、发散风寒药（辛温解表药）,本类药物性味多属辛温，以发散肌表风寒邪气为主要作用。 主治风寒表证，症见恶寒发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等。 部分发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效，又可用于治风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。,麻 黄（掌握）,麻 黄（掌握）,一、应用规格： 生用-偏于发汗解表 炙用（蜜）-偏于止咳平喘 二、处方用名：生麻黄、炙麻黄、净麻黄（去根 节）、麻黄绒 三、药性：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 四、功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿,五、应用： 1. 发汗（开腠理、透毛窍）解表， “伤寒发表第一要药” 蒲辅周 外感风寒表（实）证：麻黄汤 “麻黄与桂枝并行，乃为散寒之用” 本草正义 本品发汗力强，为发汗解表之峻药，故表实无汗者为宜，常与桂枝相须为用。,2.宣肺平喘(止咳)，用治咳喘实证（外邪袭肺，无痰）。 (1)风寒外束，肺气壅遏之咳喘：配杏仁，(一升一降以恢复肺的宣降功能) 如三拗汤 “麻黄以杏仁为臂助” (2)风热喘咳（风热外束或肺寒郁而化热者）：配石膏、知母清肺热，平喘咳，并兼制麻黄温性（去其性，取其用）， 如麻杏石甘汤 千金止咳丸,（3）寒痰停饮，咳喘痰多： 配干姜、细辛、半夏等， 如“小青龙汤”。 3.利水消肿，为宣肺利尿之要药，用治： 风水水肿 ：（即水肿兼表证者，相当于急性肾炎水肿）常与白术、生姜等配伍。如越婢加术汤 4.散寒通滞，用治风寒痹证，阴疽，痰核,六、药理作用 1、挥发油促使汗腺分泌增多、增快，以达到发 汗解表之作用。 2、麻黄碱、伪麻黄碱均能缓解支气管平滑肌痉 挛作用而达到止咳平喘。 3、伪麻黄碱有明显利尿作用。 4、升压、兴奋心脏，收缩血管，升高血压。 5 、兴奋中枢神经系统。,七、用法用量： 煎服，310g。（宜先煎，去浮沫） 生用发汗力较强；蜜炙麻黄长于平喘。 捣绒：老年人、儿童 八、应用注意： 1、本品发汗力强，表虚自汗，阴虚盗汗者忌用。 2、气虚及肾不纳气的喘咳及脾虚水肿忌或慎用。 3、麻黄对中枢神经系统有明显兴奋作用，并可使血压上升，失眠及高血压患者慎用。,桂 枝（掌握）,樟科植物肉桂的干燥嫩枝。生用。,有特异香气，味辛辣、微甜，以幼嫩、色棕红、气香者为佳。,桂 枝（掌握）,一、来源：与肉桂同出一物，一为嫩枝，一为 树皮。 二、药性：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 三、功效：发汗解肌，温通经脉，助阳化气 四、应用： 1、风寒表证 本品发汗解表作用较麻黄弱， 配伍后既可用于表实证也可用于表虚证。 表实（无汗） ：配麻黄等。如“麻黄汤” 表虚（有汗） ：配白芍酸敛以调和营卫，使 发汗不致太过，辛散不致伤阴。如“桂枝汤”。,2、寒凝血滞诸痛证 本品辛散温通，能上通肢节 而行痹，温中散寒通胸阳，下散寒凝而通经。 （1）风寒湿痹，肩臂疼痛：配附子等， 如“桂枝附子汤” （2）中焦虚寒，脘腹冷痛：配白芍、饴糖。 “小建中汤”。 （3）胸阳不振，胸痹心痛：配枳实、薤白。 “枳实薤白桂枝汤”。 （4）寒凝血滞痛经、闭经、月经不调、产后腹 痛：配当归、吴茱萸、川芎等。 如“温经汤”,3、痰饮，蓄水证。本品中温脾阳以健运化水，下补肾阳以散寒化气。 （1）脾阳不振，水湿内停的痰饮、眩晕、咳喘、 心悸：配茯苓、白术等补脾以利水。 如“苓桂术甘汤”。 （2）膀胱气化不利的水肿（蓄水证）：可配 泽泻、猪苓等以渗湿利水。如“五苓散”。 4、心悸、脉结代 心阳不振，血行不畅，血不荣心则心悸，血行 不畅则脉结代，常与炙甘草、人参、麦冬、 阿胶配伍，如“复脉汤”或“炙甘草汤”。,五、使用注意： 1.辛温助热，易伤阴，故外感热病、里热内盛及阴虚火旺者忌用； 2.入血分通血脉，易动血，故血热妄行、月经过多及孕妇，应忌用或慎用。 六、用法用量：39g ，煎服。 七、药理研究： 1.本品含挥发油，主要成分为桂皮醛等。煎剂有降温解热作用，对球菌、真菌、流感病毒有抑制作用； 2.桂皮醛有镇痛、镇静、抗惊厥作用。,麻黄与桂枝的功效主治异同,相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。同中之异：其中麻黄发汗力强，桂枝发汗力弱，然桂枝味甘兼补，又宜于风寒表虚有汗证。 不同点：麻黄又能宣肺平喘，利水消肿，治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等，为桂枝所不俱；桂枝又能温通经脉，助阳化气，平冲降逆，治寒凝血脉证、胸阳痹阻证，蓄水证和奔豚病等，为麻黄所不备。,思考题： 1、解表药的含义、分类，功效及适用范围是什么？ 2、麻黄、桂枝的功效与应用的异同点是什么？,紫 苏（掌握）,唇形科植物紫苏的干燥叶（或带嫩枝）生用。,以叶大、色紫、不碎、香气浓，无枝梗、无杂质者为佳。,紫 苏（掌握）,一、药性：辛，温。归肺、脾经。 二、功效：解表散寒，行气宽中 三、应用：本品发汗解表作用较缓和，主治外感 风寒表证之轻证。 1、外感风寒兼喘咳：配杏仁、桔梗、前胡等， 如“杏苏散”。 2、外感风寒表证兼胸闷呕恶（胃肠型感冒）： 配香附、陈皮、藿香等。 如“香苏散”。,3、脾胃气滞，胸闷呕吐： 偏寒者配砂仁、丁香温中止呕。 偏热者配黄连、竹茹、芦根清胃止呕。 妊娠恶阻而胎动不安配砂仁、陈皮等。 4、梅核气（痰凝气滞）配半夏、厚朴、茯苓。 如“半夏厚朴汤”。 5、鱼蟹中毒（呕吐、腹泻、腹痛）配生姜、 陈皮、藿香。 四、用法用量：59g , 煎服。,生 姜（熟悉）,姜科植物姜的新鲜根茎。生用。 质嫩者为佳,以块大、丰满、质嫩者为佳。,生 姜（熟悉）,一、药性：辛，温。归肺、脾、胃经。 二、功效：解表散寒，温中止呕，温肺止咳 三、应用：本品发汗解表作用较弱，宜用于 外感表证之轻证，重证只作辅助药。 1、外感风寒表证 轻证：葱姜汤、姜糖水。 重证：配麻黄、桂枝。如桂枝汤。,2、胃寒呕吐，前人称“姜为呕家圣药”除用于 胃寒呕吐外，还可用于其他呕吐。 胃寒配高良姜、白豆蔻温胃止呕。 痰饮呕吐配半夏。如小半夏汤 胃热配黄连、竹茹、枇杷叶等清胃止呕。 某些止呕药用姜制可增强止呕作用。如姜半 夏、姜竹茹等。,3、肺寒咳嗽 无论有无外感、痰多痰少皆可 应用。如三拗汤（麻黄、杏仁）、 二陈汤（半夏、陈皮）。 四、用法用量：39g, 煎服。,紫苏 生姜 共性： 1. 辛温，入肺脾二经。 2. 功用： (1)发表散寒：发汗力较弱(不及麻、桂)，用于预防或治疗风寒感冒轻证。 (2)解鱼蟹毒：用于食鱼蟹中毒。,个性： 紫 苏： (1)行气宽中（消胀），和胃止呕： 用治脾胃气滞证：脘腹胀闷，纳食不佳者均可运用，如藿香正气散； (2)理气安胎：用治气滞胎动不安(苏梗)，配 砂仁、陈皮等。 苏叶：长于发散风寒； 苏梗：偏宽胸利膈、顺气安胎。,生姜： (1)兼温肺以祛痰止咳，外感风寒咳嗽痰多 (2)并能温胃降逆止呕,“呕家圣药”。 宜治胃寒呕吐(小半夏汤); 胃热呕吐，+黄连； 妊娠呕吐，+紫苏 某些止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等。 (3)还可解半夏、天南星之毒。,香 薷（熟悉）,唇形科植物石香薷及江香薷的干燥地上部分。前者称青香薷，后者称江香薷。 生用。,均以枝嫩、花穗多、香气浓者为佳。,香 薷（熟悉）,一、药性：辛，微温。归肺、脾、胃经。 二、功效：发汗解表，化湿和中， 利湿消肿。 三、应用： 1.发汗解表，化湿和中，用治： (1)风寒表证（尤适阴暑证）：香薷散 (2)暑温初起复感于寒：新加香薷饮 “香薷乃夏月解表之药”,2.利水消肿，用治水肿脚气。 四、使用注意：用量不宜过大，3-9克， 不宜久煎。,思考题： 1、紫苏的功效与应用是什么？ 2、呕家圣药指的是哪味药物？,荆 芥（掌握）,荆芥为唇形科一年生草本植物荆芥的地上部分。生用、炒黄或炒炭。,荆 芥（掌握）,一、药性：辛，微温。归肺、肝经。 二、功效：祛风解表，透疹消疮， 止血 三、应用 1、外感表证 风寒：常与防风、二活配伍。如“荆防败毒散”。 风热：常与银花、连翘配伍。如“银翘散”。 2、麻疹不透或透发不畅：常配蝉衣、紫草、薄荷等疏散风热解毒透疹之药。,3、风疹瘙痒：内服可配赤芍、丹皮、白鲜皮 等，凉血祛风止痒之药，外洗可配苦参。 4、疮疡初起兼表证。本品能促进皮肤血液循 环，有利于皮肤疮癣等病变组织吸收， 可配银花、连翘、防风或二活、川芎等。,5、吐衄下血。 吐衄：可配山栀、白茅根、藕节、侧柏叶、 生地等 便血：可配地榆、槐花、黄芩等 崩漏：+当归、棕榈炭、艾叶等 四、用法用量：4.59g ,煎服。 生用长于祛风； 炒炭长于止血。,防 风（掌握）,伞形科植物防风的根。 生用或炒炭用。关防风,防 风（掌握）,一、药性：辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。 二、功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉。 三、应用： 1、外感表证。外感风寒、风湿、风热表证均 可配伍使用。 2、风疹瘙痒。药性平和，风寒、风热所致之 瘾疹瘙痒皆可配伍使用。 3、风湿痹痛。 4、破伤风证。 四、用法用量：4.59g, 煎服。,荆芥与防风功效主治异同,相同点：两药均能解表散风、祛风止痒，用于风寒感冒、风疹瘙痒等。同中之异：其中荆芥发汗解表之力大于防风，风寒与风热之邪俱可发散，可用于风寒感冒与风热感冒。 不同点：荆芥质轻，善透善散，又可疏散血分风热，透邪外出，具有透疹与疗疮之功，治疗麻疹外出不畅、疮疡初期等；炒炭能止血，治疗产后血晕等，是防风所不备。防风为之风通用药，外风可祛，内风可息，又能止痉、胜湿止痛、止泻，治疗破伤风、风寒湿痹痛及肠风泄泻等，为荆芥所不具。,荆芥 防风,共性： 1.辛，微温 2.功用 （1）袪风解表，用治外感表证（风寒、风热表证皆可），如荆防败毒散。 （2）袪风止痒，用治风疹瘙痒，配苦参、当归等，如消风散。,个性： 荆芥 1.透疹，用治麻疹不透,配伍蝉蜕、薄荷。 2.炒炭止血，用治吐衄下血等多种出血证。 (1) 血热尿血 (2) 血热便血、痔血 3.生用发表透疹消疮； 炒用止血。 荆芥穗（花穗）长于祛风。,1. 发汗和缓，为“风药中润剂”（寒热虚实皆可） 风热壅盛，表里俱实：防风通圣散 卫气不足，肌表不固，而感冒者：玉屏风散 2.祛风力强，除湿止痛： A.头风痛：以风寒、风湿者最宜,如防风丸 B.痹证疼痛：如羌活胜湿汤。 3.止痉，用治破伤风，如玉真散。 4.炒用止泻，治肝郁侮脾之腹痛泄泻，痛泻要方。,防 风,羌 活（掌握）,伞形科多年生草本植物羌活及宽叶羌活的根茎及根。 切片生用。,均以条粗，外皮棕褐色，断面朱砂点多，香气浓郁者为佳。,羌 活（掌握）,一、药性：辛、苦，温。归膀胱、肾经。 二、功效：解表散寒，祛风胜湿，止痛。 三、应用： 1、风寒感冒。（头痛项强、肢体酸痛较重） 如羌活胜湿汤 2、风寒湿痹。（上半身风寒湿痹、肩臂肢 节疼痛者尤宜）如羌活胜湿汤、蠲痹汤。,思考题： 1、荆芥与防风功效的异同是什么？ 2、羌活祛风寒湿痹的应用特点是什么？,白 芷（掌握）,伞形科多年生草本植物白芷或杭白芷的根。 切片生用。,白 芷（掌握）,一、药性：辛，温。归肺、胃、大肠经。 二、功效：解表散寒，祛风止痛，通鼻窍， 燥湿止带，消肿排脓。 三、应用： 1、风寒感冒。（以止痛、通鼻窍见长） 2、头痛、牙痛、风湿痹痛。善入足阳明胃经，故阳明 经头额痛以及牙龈肿痛尤为多用。 3、鼻渊头痛。 4、带下证。（寒湿白带、湿热带下） 5、疮痈肿毒。,药理研究： 1.本品有解热、镇痛、抗炎作用。 2.小量白芷毒素有兴奋延髓血管运动中枢、呼吸中枢、迷走神经及脊髓的作用。 3.能升高血压，使脉搏变慢、呼吸加深，引起流涎呕吐，大剂量可引起痉挛继而麻痹。 4.所含呋喃香豆类化合物对平滑肌有解痉作用。 5.抑制细菌和真菌作用。对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌等有一定抑制作用。,细 辛（熟悉）,马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥全草。前两种习称“辽细辛”，生用。,均以根灰黄，叶绿，干燥，味辛辣而麻舌者为佳。,细 辛（熟悉）,一、药性：辛，温。有小毒。归肺、肾、心经 二、功效：解表散寒，祛风止痛，通窍， 温肺化饮。 三、应用： 1、外感风寒表证 实：寒邪偏盛，配羌活、防风、白芷等如 “九味羌活汤”。 虚：阳虚外感。配麻黄、附子等。 如“麻黄附子细辛汤”。,2、痛证。 （1）头痛 ： 风寒头痛：“川芎茶调散（川芎、白芷、 独活、细辛）” （少阴头痛） 鼻渊头痛：配辛夷、薄荷、白芷等。 （2）牙痛：外用与白芷含嗽，配石膏、黄芩 治胃火牙痛。 （3）痹痛：配独活、寄生、防风等。,3、肺寒咳喘 风寒咳喘：配麻黄、桂肢、干姜。如“小青龙汤” 痰饮咳喘：配茯苓、五味子等。“苓甘五味姜辛汤” 四、注意： 古人谓“细辛用量不过钱”。本品用量不宜过大，入汤剂g。 细辛反藜芦，不宜同用。,药理研究： 本品的挥发油有镇痛、解热、抑菌、抗炎、镇咳、抗组织胺、抗变态反应及局麻等作用。 大剂量挥发油可使中枢神经系统先兴奋后抑制。 能增强心肌收缩力，使心率加快，冠脉血流量增加。 能增加减压缺氧的耐受力，扩张内脏血管、松弛平滑肌、增强脂质代谢及升高血糖等。 此外尚有局麻作用。 临床报道 现代以本品水煎内服，可治心动过缓、阳痿；或以本品与半夏白术天麻汤合用，治美尼尔综合征。均有效。 外用治急性结膜炎、急性乳腺炎等疾患效果良好。,藁 本（熟悉）,藁 本（熟悉）,一、药性：辛，温。归膀胱经。 二、功效：祛风散寒，除湿止痛。 三、应用： 1、风寒感冒，巅顶疼痛。（太阳经头痛） 2、风寒湿痹。(风湿相搏，一身尽痛）,羌活与藁本功效主治异同,相同点：两药同能散寒祛风、除湿止痛，主治风寒感冒、头痛身痛、风湿痹证等。同中之异：发散表邪，羌活之力大于藁本；治疗头痛，羌活长于治疗外感风寒之头项强痛，藁本长于治疗外感风寒之颠顶头痛；除湿止痛，羌活优于藁本且善治上半身风湿痹痛，以此为异。,苍 耳 子（熟悉）,苍 耳 子（熟悉）,一、药性：辛、苦，温；有毒。归肺经。 二、功效：发散风寒，通鼻窍， 祛风湿，止痛。 三、应用： 1、风寒感冒。 2、鼻渊。 3、风湿痹痛。 特点：上通脑顶，下行足膝，外达皮肤。 注意：有小毒。,辛 夷（熟悉）,辛 夷（熟悉）,一、药性：辛，温。归肺、胃经。 二、功效：发散风寒，通鼻窍。 三、应用： 1、风寒感冒。 2、鼻塞、鼻渊。 四、用法：包煎。,葱 白（参考）,葱 白（参考）,一、药性：辛，温。归肺、胃经。 二、功效：发汗解表，散寒通阳。 三、应用： 1、风寒感冒。 2、阴盛格阳。,鹅不食草（参考）,鹅不食草（参考）,一、药性：辛，温。归肺、肝经。 二、功效：发散风寒，通鼻窍，止咳，解毒。 三、应用： 1、风寒感冒。 2、鼻塞不通。 3、寒痰咳喘。 4、疮痈肿毒。,胡 荽（参考）,胡 荽（参考）,一、药性：辛，温。归肺，胃经。 二、功效：发表透疹，开胃消食。 三、应用： 1、麻疹不透。 2、饮食不消、纳食不佳。,柽 柳（参考）,柽 柳（参考）,一、药性：辛，平。归肺、胃、心经。 二、功效：发表透疹，祛风除湿。 三、应用： 1、麻疹不透，风疹瘙痒。 2、风湿痹痛。,思考题： 1、白芷的功效和应用是什么？ 2、细辛的功效和应用是什么？,第 二 节 发 散 风 热 药 （辛凉解表药）,一、性能特点： 1、药性多辛苦而偏寒凉，辛以发散，凉可祛热； 2、以发散风热为主要作用，发汗解表作用较发散风寒药缓和。 二、适应范围： 1、主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分者，（症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等）。 2、部分发散风热药分别兼有清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳的作用，又可用治风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透、风疹瘙痒以及风热咳嗽等证。,温热病具有发病急、变化快、传染性等特点，故应在卫分阶段及时治疗，并注意与清热泻火和清热解毒药配伍使用以防传变。,薄 荷（掌握）,薄 荷（掌握）,一、药性：辛，凉。归肺、肝经。 二、处方用名： 薄荷、薄荷叶、苏薄荷（洗净，晒干，切碎 用。） 薄荷叶长于发汗解表， 薄荷梗偏于行气和中。 三、功效：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。,四、应用： 1、风热表证，温病初起（卫分证）：可配银花、 连翘、牛蒡子等。如“银翘散”。 2、风热上攻的头痛、目赤及咽喉肿痛。 风热上攻 头痛眩晕：可配川芎、白芷、石膏，如“上清散”。 目赤流泪：可配桑叶、菊花、蔓荆子等 咽喉肿痛：可配桔梗、生甘草、僵蚕等。 如“六味汤”也可碾末吹喉。 3、麻疹不透或风疹身痒：可配蝉衣，牛蒡子，葛根，升麻及荆芥，防风，生地等。 4、肝郁气滞，胸闷胁痛：用小量薄荷（3g） 配柴胡、当归、白芍等。如“逍遥散”,五、用法用量：36g，煎服。入汤剂宜后下。 六、注意事项：本品发汗力较强，体虚多汗者不宜使用。 七、药理作用： 本品主含挥发油，主要成分为薄荷醇及薄荷酮等。 具有发汗、解热、抑菌、抗病毒、镇咳、祛痰等作用。,牛 蒡 子（掌握）,牛 蒡 子（掌握）,一、药性：辛、苦，寒。归肺、胃经。 二、处方用名：牛蒡子、大力子、鼠粘子、 熟牛蒡、炒牛蒡（炒微焦用） 三、功效：疏散风热、宣肺祛痰、利咽透疹、 解毒消肿。 四、应用： 1、风热感冒，温病初起。 2、麻疹不透，风疹瘙痒。 3、痈疽疮毒，丹毒，痄腮，喉痹。,五、用法用量：612g, 煎服。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。 六、使用注意： 本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。,蝉 蜕（熟悉）,蝉 蜕（熟悉）,一、药性：甘，寒。归肺、肝经。 二、处方用名：蝉蜕、蝉退、蝉衣、净蝉衣（均洗净、生用。） 三、功效：疏散风热，利咽开音，透疹， 明目退翳，息风止痉。 四、应用： 1、风热感冒，温病初起，咽痛喑哑。 2、麻疹不透，风疹瘙痒。 3、目赤翳障。 4、急慢惊风，破伤风证。,五、用法用量：煎服，310g，或单味研末冲服。一般病证用量宜小；止痉则需大量。 六、使用注意： 名医别录有“主妇人生子不下”的记载，故孕妇当慎用。,薄 荷 牛蒡子 蝉 蜕,疏散风热，透疹利咽。,疏散风热力强。兼清利头目，又疏肝。,利咽消肿力强，兼治咽喉肿痛者，清热解毒。,清肝明目力强，兼治声音嘶哑者，能明目退翳，息风止痉。,相同点：疏散风热、透疹、利咽。 同中之异： 1、疏散之力，薄荷牛蒡子蝉蜕 2、透疹之功，蝉蜕薄荷牛蒡子 3、利咽之效，牛蒡子薄荷蝉蜕 不同点： 薄荷清利头目、疏肝解郁，治疗肝热目疾及肝气郁结证；牛蒡子宣肺祛痰、解毒通便，治疗肺热咳嗽痰多及便秘等；蝉蜕退翳、止痉，治疗翳膜遮睛及惊风抽搐。,思考题： 1 、薄荷与牛蒡子功效、应用的异同是什么？,桑 叶 (掌握),桑 叶 (掌握),处方名：霜桑叶、炙桑叶 一、药性：甘、苦，寒。归肺、肝经。 二、处方用名： 冬桑叶、霜桑叶（深秋采集者，认为作用较好，洗净、晒干，切碎用。）蒸桑叶（将桑叶蒸后用，主要用于明目。） 三、功效：疏散风热、清肺润燥、平抑肝阳、 清肝明目。,四、应用： 1、风热犯肺或燥热伤肺的咳嗽。 风热犯肺（发热、咽痒、咳嗽）配菊花、 连翘、薄荷、桔梗。如桑菊饮。 燥热伤肺（干咳痰稠、色黄痰少）配沙参、贝母、 杏仁、麦冬、阿胶。如桑杏汤或清燥救肺汤。 2、肝经风热或肝阴不足的眼目疾患。 肝经实热、肝火上炎（目赤肿痛）配菊花、夏枯草、决明子、蝉衣等。如蝉花散。 肝阴不足（眼目昏花、视物不清）配黑芝麻或女贞子、枸杞子等。如桑麻丸。 3、肝阳眩晕。 五、用法用量：煎服，59g；或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。,菊 花（掌握）,菊 花（掌握）,一、药性：辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。 二、处方用名： 黄菊花、杭菊花（均为黄色之菊花，生用；疏散风热、清热 解毒作用较好。） 白菊花、甘菊花、滁菊花（均为白色之菊花，生用；平肝作 用较好。） 野菊花：偏于清热解毒 三、功效：疏散风热、平抑肝阳、清肝明目、 清热解毒。,四、应用： 1、风热感冒，温病初起。 2、肝阳眩晕，实肝风证。 3、目赤昏花。 4、疮痈肿毒。 五、用法用量：59g, 煎服。,桑叶与菊花功效主治异同,相同点：疏散风热、清肝明目、平肝潜阳，用于风热表证，温病初期，肝热目赤、视物昏花，肝阳上亢之头晕头痛、目眩等。 同中之异：疏散风热，桑叶优于菊花；清肝明目、平肝潜阳，菊花优于桑叶。 不同点：桑叶又能清肺润燥、凉血止血、止汗，治疗肺热咳嗽、肺燥咳嗽、血热证、自汗盗汗等；菊花又能清热解毒，治疗疮疡肿毒，是二者之异。,菊花 桑叶,疏散风热，清肝明目，用于风热表证及各种目疾。,清肝明目力强，多兼治目赤肿痛及各种目疾，解毒平肝息风。,善清肺止咳，多治肺热、肺燥咳嗽。,蔓 荆 子（熟悉）,蔓 荆 子（熟悉）,一、药性：辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃 经。 二、功效：疏散风热，清利头目。 三、应用： 1、风热感冒、头昏头痛。 2、目赤肿痛、耳鸣耳聋。,蔓荆子 之配伍,与防风、菊花、石膏等配伍，用于感受风热； 与藁本、川芎等配伍，应用于头风头痛； 与菊花、川芎、决明子等配伍，应用于目赤肿痛或头目昏暗等症。,柴 胡（掌握）,来源为伞形科 植物柴胡 .或狭叶柴胡 .或同属数种植物的干燥根。按性状不同，分别习称“北柴胡”和“南柴胡”。,柴 胡（掌握）,一、药性：苦、辛，微寒。归肝、胆经。 二、功效：解表退热，疏肝解郁，升举阳气。 三、应用： 1、外感表证发热 风寒：配生姜、防风等，如“正柴胡饮”。 风热：配菊花、薄荷、升麻等现代制剂，柴胡注射液退热例子。 外感风寒，寒邪入里化热：配葛根、黄芩、石膏等。如“柴胡解肌汤”。 少阳证往来寒热（邪入半表半里，可见口苦咽干，胸胁苦满、目眩等）：配黄芩、半夏等。如“小柴胡汤”。,疟疾往来寒热：本品可抑制疟原虫发育，常配常山，草果，青皮等。 2、肝气郁滞证 胁肋乳房胀痛：配香附，郁金，白芍，川芎等。如“柴胡疏肝散”。 月经不调、痛经：配当归，白术，白芍。如“逍遥散” 3、中气下陷的脘腹坠胀：子宫下垂、肾下垂、 久泻、脱肛等：配人参、黄芪、白术、升麻等。如“补中益气汤” 四、应用注意： 柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。另贫血者慎用。 五、用法用量：3g, 煎服。解表生用，疏肝理气醋制。,思考题： 1、桑叶与菊花功效、应用的异同是什么？,升麻（熟悉）,升麻（熟悉）,一、药性：辛，微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。 二、功效：解表透疹、清热解毒、升举阳气。 三、应用： 1、外感表证。 2、麻疹不透。 3、齿痛口疮，咽喉肿痛，温毒发斑。 4、气虚下陷，脏器脱垂，崩漏下血。 四、用法用量：39g, 煎服。发表透疹、清热解毒宣生用，升阳举陷宜炙用。,五、使用注意： 麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者，均当忌用。 升麻【按语】 升麻一药，主要有升举透发及清热解毒等功效。它的升举透发的功用与柴胡、葛根相近而力较强，配柴胡则用于升提，配葛根则用于透疹。 至于它的清热解毒的作用颇佳，这是它的特点，配黄连、石膏可用治胃火齿痛，配黄芩、连翘、牛蒡子、板蓝根等可用治头面丹毒。,葛根（掌握）,葛根（掌握）,生用偏解肌退热，透疹，生津 煨用偏升阳止泻 一、药性：甘、辛，凉。归脾、胃经。 二、功效：解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻 三、应用 1、表证发热，项背强痛 风寒表实无汗：配麻黄、桂枝等。如“葛根汤”。 表虚汗出恶风：配桂枝，白芍等。如“桂枝葛根汤”。 外感风寒，郁久化热：配柴胡，黄芩，石膏，白芷等如“柴葛解肌汤”,2、 麻疹初起，疹出不畅：配升麻，甘草，芍药等。如“升麻葛根汤”。 兼发热咳嗽者：配牛蒡子，荆芥，蝉蜕，前胡等。如“葛根解肌汤”。 3、热病津伤口渴：配芦根，天花粉，知母等。 如属气阴不足者可配党参、黄芪、麦冬、天花粉等。如“玉泉丸” 消渴证：可配天花粉，鲜地黄，麦门冬等。,4、湿热泻痢（热重于湿或兼表证者）：配黄芩、黄连、甘草等。如“葛根芩连汤”。 5、脾虚泄泻：可配白术、党参、木香、扁豆、藿香等。如“七味白术散”。 四、用法用量：915g, 煎服。,五、药理研究： 成分为黄酮类物质，葛根素、葛根醇等。 能扩冠，降低心肌耗氧量，有明显降压作用，缓解高血压病人的“项紧”症状，还具有明显解热作用，有轻微降血糖作用。 【按语】 1. 葛根甘润性平而偏凉，有升散、退热、生津的功效。凡邪郁肌表，身