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袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃螄衿膇荿螃肂莂莅螂膄芅蚄螁袄肈薀螀羆芃蒆蝿肈肆莂螈螈芁芇袈袀肄薆袇羃芀蒂袆膅肃蒈袅袄莈莄袄羇膁蚃袃聿莆蕿袂膁腿蒅羂袁莅莁薈羃膇芇薇肆莃薅薆螅膆薁薆羈蒁蒇薅肀芄莃薄膂肇蚂薃袂节薈薂羄肅蒄蚁肇芁莀蚀螆肃芆蚀罿艿蚄虿肁膂薀蚈膃莇蒆蚇袃膀莂蚆羅莅芈蚅肇膈薇螄螇莄蒃 外科关于学习韩城市妇幼保健院关于医疗纠纷(事故)防范及应急处理预案的通知的工作方案为了正确处理医疗纠纷,保障医务人员和患者的合法权益,维护医疗工作秩序,最大限度地减少医疗差错事故。外科全体医护人员于2010年10月13日认真学习了韩城市妇幼保健院关于医疗纠纷(事故)防范及应急处理预案的通知,针对我科日常诊疗工作做了如下预案安排:防范预案 (一)我科必须按韩城市妇幼保健院关于医疗纠纷(事故)防范及应急处理预案的通知的精神,围绕“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨,完善医疗质量保障工作,落实各项规章制度。 (二)我科医护人员在医疗执业活动中应自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。树立爱岗敬业精神,努力钻研业务,不断提高专业技术水平,以病人为中心,全心全意为患者提供安全、有效、经济的医疗服务。 (三)我科要加强医护人员“三基”训练,严格操作规程,加强日常检查及考核,严格按规章制度执行并定期进行分析整改。对出现的明显差错及事故隐患,要认真处理,不得拖延、阻挠、包庇、弄虚作假。 (四)各种抢救设备要处于良好状态,保证随时投入使用。 (五)从维护全局出发,我科应在科室之间、医护之间、临床医技之间应相互配合;严禁诽谤他人和其他科室,抬高自己等不符合医疗道德的行为。 (六)任何情况下,未取得执业执业医师资格证或未经注册的护士不得独立值班接诊病人或实施护理行为。 (七)我科医护人员应主动加强医患沟通,随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。因患恶性肿瘤疾病等不宜告知患者本人的,应告知其家属或委托人。危重病情的告知必须存被告知对象的签字。如需告知患者委托人,必须有患者本人签署的患者授权委托书。因患病或其他原因,无法正确表述自己意思的患者,可以告知患者的监护人或其他近亲家属。但患者无法表达自己意思的情况应做好充分的记录。对于必须紧急采取高风险的抢救性医疗措施的患者,患者本人无法进行意思表达或未成年人,且无家属或无法联系的,在进行抢救措施的同时,科室请示医务科,由医务科向上汇报请示卫生行政主管部门;各种医疗记录和有关资料要完整准确,在临床诊疗过程中,需进行手术治疗、特殊检查、特殊治疗的患者,应充分告知被告知对象,并在知情同意书等医疗文书上签字。无被告知对象签字的,医护人员应当在病历上对请示答复的情况做记录。 (八)患者的知情同意内容如下: 1、疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾,门诊治疗药物的毒副作用;住院患者的经治医师、主治医师。 2、检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施,住院治疗中必须用的药物的毒副作用。 3、手术中需留置体内材料。 4、医疗费用中自付费用情况。 5、手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况。 6、手术过程中发现与术前诊断不一致的病灶。 7、术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时。 8、危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。 9、输血、气管切开、化疗等。 10、其他需患者或家属了解的内容。 上述第3-10条均应有文字记载以及患者或委托人签字。 (九)加强对下列重点患者的关注与沟通: 1、低收入阶层的患者; 2、孤寡老人或虽有子女,但家庭不和睦者; 3、在与医务人员接触中已有不满情绪者; 4、预计手术等治疗效果不佳者; 5、本人对治疗期望值过高者; 6、对交代病情中表示难以理解的; 7、有发生院内感染征兆或已发生院内感染者; 8、病情复杂,各种信息表明可能产生纠纷者; 9、住院预交金不足者; 10、已经产生医疗欠费者; 11、需使用贵重自费药品或材料者; 12、由于交通事故有可能推诿责任者; 13、患者选医师诊疗者; 14、特殊身份的患者。 (十)对于我科已经出现的医患纠纷苗头,在院主管领导及医务科指导下进行诊治,并安排专人接待患者及亲属,其他人员不得随意解释病情。 (十一)我科各项检查必须具有严格的针对性,合理安排各项检查的程序及顺序。医师对开具各种检查单应建立可追溯制度,防止因患者未作相关检查而发生漏诊误诊现象,如患者未反馈检查结果,接诊医师应做好相关结果登记,妥善保管。 (十二)合理使用药物,注意药物配伍禁忌和药物不良反应,对可能造成严重不良反应的药物,医护人员应履行告知义务,并在门诊或者住院病程记录中做记载;对药典规定做皮肤过敏试验药物的,医护人员应详细询问患者过敏史,并在病历中做记录。 严格掌握药物的适应症,严禁滥用抗生素,第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。 (十三)重视院内感染的预防和控制工作,对于已经发生的院内感染应及时登记报告,不得隐瞒,要服从专业人员的技术指导。(十四)输血前必须进行HIV、HCV、HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋按感控要求统一处理。(十五)必须使用医院统一供应的药物或医疗用品用具,严禁我科室或医务人员擅自使用非医院供应的药物或医疗用品用具,抢救药品及时到位。 (十六)病历书写。我科严格按照中华人民共和国执业医师法、病历书写基本规范的要求进行书写,严禁涂改、粘贴、刮擦、仿造、隐匿和销毁病历。 住院病历: 1、首页的填写必须按照病历书写基本规范要求进行填写。 2、住院病历必须在24小时之内完成。 3、主治医师必须在24小时内对新入院患者进行查房,并在病历中体现查房意见。 4、急危重患者入院当天第一时间必须有主治医师医师查房,必要时要有副主治医师医师查房,并在病历中体现。 5、上级医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。 6、住院医师对终末病历的整理必须在患者出院3天之内完成。 7、死亡病历讨论必须在1周之内完成。 8、手术记录必须在手术后24小时之内完成,必须由手术者亲自书写或第一助手书写手术者审阅手术记录并签名。 9、抢救记录如未能及时书写完善,须在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。 10、各种检验报告、影像报告及各种签字单等资料必须妥善保存,不得遗失。借阅时必须登记备案,及时返还。 11、杜绝患者及亲属未经许可,随意接触病历现象。 12、禁止病房医师私自借出和复印病历。 13、保管好住院病历,防止丢失。 门诊病历: 1、必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。 2、处方必须符合相关规定。 3、门诊病历应交由患者保管;门诊医护人员不得私自扣留患者病历,以防丢失。 (十七)三级查房及会诊: 1、三级查房制度是保证医疗安全,防范医疗风险的重要措施,各级医师必须严格执行。 2、对于普通患者,住院医师每日查房2次,主治医师或主任每日查房1次。 3、对于重点(危重)患者,必须及时查房和巡视。 4、对于不具备三级查房条件的科室,要根据本科的人员设置,制订出确保医疗安全的查房制度。 5、对于危重患者和病情复杂的病例,以及具有潜在医疗纠纷的患者,经治医师或主管护士必须及时报告科主任或护士长,必要时向分管院长及医务科汇报,进行全院会诊或请上级医院会诊,必要时立即转诊。 6、请上级医院医师会诊,应严格按医师外出会诊管理暂行规定执行,须经会诊的医院医务科同意,并及时填写医师外出会诊单。 (十八)术前讨论: 1、住院期间的大、中手术病例必须经过术前讨论(急诊、抢救手术病例除外),病历中要有详细记录,术者必须参加。 2、禁止以术前讨论代替三级查房。 (十九)新开展的技术、实施医学新技术应经准入审批后,方能开展。 应急处理预案一、分级响应 根据事件性质、危害程度、涉及范围,将突发医疗纠纷事件分为一般突发医疗纠纷事件和重大突发医疗纠纷事件。 (一)符合下列条件之一的,为一般突发医疗纠纷事件: 1、医疗纠纷发生后,患者及其家属不依照法定程序处置; 2、纠集少数人员扰乱医院正常医疗、工作秩序; 3、侮辱、威胁、恐吓医院工作人员。 (二)符合下列条件之一的,为重大突发医疗纠纷事件: 1、患者死亡后,家属不按规定时间将尸体送至太平间或殡仪馆; 2、纠集人员占据医院机关等,扰乱正常医疗、工作秩序,在医院内挂横幅、设灵堂等; 3、故意毁坏公共财物,非法限制工作人员人身自由; 4、患者或其家属有自杀、自残倾向,或危害他人人身安全。二、报告制度发生一般医疗纠纷,当事医务人员应当立即向科室主任或护士长报告。科室主任或护士长应当立即到位,及时了解情况,同时向医务科(非上班时间和节假日向行政总值班或值班领导)报告;发生重大医疗纠纷,医务科接到科室主任或护士长报告后,应当立即向主管院长汇报,同时赶赴现场组织调查。非上班时间和节假日发生医疗纠纷,行政总值班在接到科室报告后应尽快到位,需值班领导和医务科协调处理的,应通知值班领导和医务科人员及时到位。同时,通知保卫科向公安机关报警(情况紧急时,医务人员或行政总值班直接报警),并在12小时内向卫生行政部门书面报告。三、处置原则 (一)依法管理,以人为本。坚持依法管理,保障正常的医疗工作秩序,维护医患双方的合法权益。 (二)统一领导,分级负责。在院领导的统一领导下,我科室遵循“谁主管、谁负责”的原则,密切配合,形成联动机制。 (三)快速反应,科学处置。一旦突发医疗纠纷事件,我科室要快速反应,采取果断措施,及时处置。四、应急机制职责分工如下: 医院应急小组根据需要,启动本应急处置预案,我科室积极主动配合医院应急小组,及时及时报告事件的调查、取证、处置进展情况,保护我科医护人员和医院财产安全。 五、应急处理方法 1、一旦发生医疗差错、事故,需立即上报告科主任(护士长)、医务科、分管院长,不得隐瞒。并积极采取补救措施,避免或减轻对患者身体健康的进一步损害,尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故,除按上述程序上报外,同时按照护理体系逐级上报。 2、我科积极配合主管院长组织有关人员查找原因;必要时将患者到转送上级医院继续治疗。 3、我科积极配合主管院长或职能科室共同决定接待病人家属的人员,指定专人进行病情解释。确定经治医师为差错、事故或纠纷第一责任人,其他任何医务人员不得擅自参与处理。 4、结合情况,决定是否封存医疗事故处理条例中所规定的病历内容。 5、疑似输液、输血、注射、药物引起不良后果,在卫生行政部门、职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下,立即对实物进行封存,实物由卫生行政部门保管。 6、如患者需转院治疗,经治医师应让患者携带病历(在病历上写明患者在该院的诊治经过及用药情况)并协助病人转诊。 7、对患方告知的内容: (1)我科受理患者投诉和申请后,应主动配合院方告知患者可以复印病例的内容,允许患方复印客观病历,患方未办理出院的应及时与患方沟通要求其办理出院手续; (2)我科应主动配合医院书面告知患方解决医疗纠纷各种途径:协商解决、进行医疗事故鉴定、法院诉讼等程序; (3)遇到患者死亡,双方对死亡原因存在争议的,我科配合院方主动向患方提出进行尸体解剖以确定死亡原因的建议,如患方不同意尸体解剖,应要求患方在尸体解剖知情同意书上签字; (4)必要时我科配合院方将与患方进行沟通时的内容以录音、录像的形式保存下来作为证据使用。 我科要严格贯彻执行医院韩妇幼发【2010】32号文件精神,积极探索医疗纠纷防范及处置新机制,通过不断加强医德医风建设,重视我科医务人员人文素养和职业素质教育,大力弘扬救死扶伤精神;优化医务人员执业环境和条件,保护医务人员的合法权益,调动医务人员改善服务和提高效率的积极性,努力形成尊重医学科学、尊重医务人员、尊重患者的良好风气;加强医患沟通,化解矛盾。二一年十月二十五日 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