第七讲 病因ppt课件.ppt

第七讲 病 因,【目的要求】,一、理解病因、六淫、瘀血、痰饮的概念；重点掌握六淫致病的各自特点。 二、熟悉中医学的发病原理，熟悉瘀血、痰饮致病的特点。 三、了解七情、饮食、劳逸、外伤等其它病因。,引言：中医学的发病原理,立论角度 中医学是从正邪相搏的角度来认识发病的基本原理的。,Cause of disease,病因分类 外因：外感六淫-风寒暑湿燥火 疠气 内因：内伤七情-喜怒忧思悲恐惊 饮食失宜 劳逸无度 其它病因（不内外因）：痰饮、瘀血 金刃、虫兽所伤,第一节 外感病因,六 淫（ Six climate exopathogens） 疠 气（Pestilent qi）,六 淫,六淫的概念及共同致病特点 六淫的基本概念 六淫致病的共同特点 六淫各自的性质和致病特点 风邪 燥邪 寒邪 火(热)邪 湿邪 暑邪,六淫指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。 六气指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候变化。 六淫产生的因素： 气候变化异常，超过机体正常的适应范围。 机体适应能力低下，不能适应正常的气候变化。,概 念,自然界的气候变化异常与否的相对性 一是与该地区常年同期气候变化相比 六气太过或不及 非其时而有其气 气候变化过于急骤 二是气候变化作为致病条件，主要是与人体正气的强弱及调节适应能力相对而言。,外感性多从肌表、口鼻侵入人体而发病。 季节性致病有明显的季节性。 地区性致病常与生活工作的区域环境密切相关。 转化性六淫病邪在一定条件下，其症候可以转化。 相兼性既可单独侵犯人体发病，又可两种以上同时侵犯人体而致病。,风为春季的主气，但四季皆有，故风邪致病以春季为多，但不限于春季。,概念：凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。,概 念,Wind pathogen,风邪的性质和致病特征,风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位 风邪善动不居，具有轻扬、升发、向上、向外的特性而属阳邪。 风性开泄易使腠理宣泄而开张可见汗出、恶风等。 头头痛、项强。 上部 易袭阳位 肺鼻塞、咽痒、咳嗽。 肌表汗出、恶风、发热。 阳经阳经受病,善行而数变 善行善动不居，游移不定如风痹之四肢关节疼痛，游走不定等。 数变发病迅速，变幻无常如荨麻疹之皮肤瘙痒，此起彼伏。,风性主动 其致病具有动摇不定的症状眩晕、震颤、抽搐、角弓反张、两目上视等。,风为百病之长 风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导。 风邪袭人，致病最多。,概念： 自然界中具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。 寒为冬季的主气，也可见于其它季节。 寒邪侵人所致病证称为外寒 寒客肌表，郁遏卫阳伤寒 寒邪直中于里，伤脏腑阳气中寒,概 念,Cold pathogen,寒邪的性质和致病特征,寒为阴邪，易伤阳气 寒邪袭表，阻遏卫阳恶寒、无汗。 直中脾胃，损伤脾阳脘腹冷痛、吐、泻。 直中少阴，损心肾之阳恶寒肢冷，下利清谷,寒性凝滞气血津液凝结，经脉阻滞不通， 不通则痛 寒客太阳经脉一身尽疼。 犯关节关节疼痛剧烈。（痛痹） 犯中焦、下焦脘腹冷痛，甚则绞痛，遇寒加重，得热痛减。,性质和致病特征,寒性收引气机收敛，腠理、经络、筋脉收 缩挛急。 侵袭肌表恶寒无汗。 寒客血脉头身疼痛，脉紧。 寒客关节关节屈伸不利。 寒客肝脉少腹拘急冷痛,概念： 自然界中具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪。 湿为长夏的主气，也可见于其它季节。湿邪侵人所致病证称为外湿多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿而致。 内湿：由脾失健运，水湿停聚而成。,概 念,Dampness pathogen,湿邪的性质和致病特征,湿为阴邪，阻遏气机，易损伤阳气 湿性属水故为阴邪 湿留脏腑经络阻遏气机 气机升降失常 湿邪困脾：泄泻、水肿、尿少等。 湿阻胸膈：胸膈满闷。 湿阻中焦：脘痞腹胀，食欲减退。 湿阻下焦：小腹胀满，小便淋涩不畅。 阴胜则阳病尤以损伤脾阳为著：泄泻、小便短少、水肿,湿性重浊 重临床表现以沉重感为特征头重如裹、四肢沉重。 浊指分泌物、排泄物秽浊不清 湿浊在上：面垢眵多； 湿滞大肠：大便溏泄、下痢脓血； 湿浊下注：小便浑浊、妇女白带过多； 湿淫肌肤：湿疹浸淫流水。,湿性黏滞 黏即黏腻 症状的黏滞性分泌物、排泄物粘滞，如二便粘腻不爽。 滞即停滞 病程的缠绵性起病隐缓，病程迁延，反复发作，缠绵难愈。 湿性趋下，易袭阴位易伤人体下部，如水肿、湿疹等病以下肢较为多见。,概念：自然界中具有干燥、收敛等特性的外邪。 燥为秋季的主气，由于兼邪不同可分为 温燥由燥与热合所致。（初秋） 凉燥由燥与寒合所致。（深秋） 燥邪伤人，发为外燥由外感燥邪，肺卫失宣所致。,概 念,Dryness pathogen,（1）燥性干涩，易伤津液口鼻干燥、咽干口渴，皮肤干涩、甚则皲裂，毛发不荣，小便短少，大便干结。 （2）燥易伤肺损伤肺津，使肺宣降失职干咳少痰，痰粘难咯，喘息胸痛，痰中带血。,燥邪的性质和致病特征,概念：自然界中具有炎热升腾等特性的外邪。 火热无明显的季节性，四季均可发生。 火热侵人所致病证称为外感火热病证或外火证。 火与热的异同 相同点：本质皆为阳盛，火为热之极 主要区别：热归于邪气，而火可指具有温煦生化作用的阳气（少火），也可指火热之邪（壮火）；热邪多为外感，而火邪可内生。,概 念,Fire pathogen （Heat pathogen）,火(热)邪的性质及致病特征,火热之性燔灼升腾故为阳邪。 火热为阳邪，其性趋上 阳胜则热临床多见高热、烦渴、汗出、脉洪数等症。 火性趋上火热病证多在人体上部，以头面部多见。如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、耳内肿痛或流脓等。,火热易扰心神火热之邪躁动，与心相应，火热之邪入于营血，尤易影响心神 心神不宁-心烦失眠（轻） 扰乱心神-狂躁不安，神昏谵语（重） 火热易伤津耗气 热淫于内，迫津外泄，气随津脱：体倦乏力，少气懒言 热盛耗津，直接伤阴，津伤阴亏：口渴喜冷饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结。,火热易生风动血 生风热极生风火热使肝阳亢奋，肝风内动高热神昏、四肢抽搐、两目上视 动血迫血妄行热邪灼伤脉络，各种出血。,火热易致疮痈 火热之邪侵犯血分，可聚于局部，腐蚀血 肉疮疡痈肿。,概念：夏至以后，立秋以前，自然界中致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪。 暑邪为夏季的主气，致病有明显的季节性 先夏至日为病温。 后夏至日为病暑。 伤暑起病缓，病情轻。 暑邪致病 中暑发病急，病情重。,概 念,Summerheat pathogen,暑邪的性质及致病特征,暑为阳邪，其性炎热 暑邪伤人多见高热、心烦、面赤、脉洪大等阳热症状。,暑性升散，扰神伤津耗气 “升”即暑邪易上扰心神，侵犯头目胸闷、头昏、目眩、面赤等。 “散”即暑邪致腠理开泄 汗多伤津 开泄腠理 津气两虚而口渴尿赤，气短乏力 气随津泄 暑多挟湿 临床常见 发热、烦渴暑热症。 身热不扬，四肢困倦、胸闷呕恶、便溏湿滞症状,疠 气,疠气的基本概念 概念是一类有别于六淫的具有强烈致病性和传染性的外邪。 别名疫毒、疫气、异气、戾气、毒气、乖戾之气等。 传播途径空气、口鼻、饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等途径。,（一）发病急骤，病情危笃来势凶猛，常现发热、扰神、动血、生风、剧烈吐泻等危重症状。缓者朝发夕死，重者顷刻而亡。 （二）传染性强，易于流行通过多种途径传播，无论老少强弱，触之者即病，即可大面积流行，也可散在发生。 （三）一气一病，症状相似疠气对机体作用部位具有一定的选择性，每种疠气均有各自特异的临床特点和传变规律。无问大小，病状相似。,疠气的致病特点,第二节 内伤病因,七情内伤 劳逸失度 饮食失宜,七 情 内 伤,七情的基本概念 七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应。 七情内伤当七情太过强烈或持久刺激，超越人体的生理和心理适应能力，或人体正气虚弱，对情志刺激的调节适应能力低下，因而导致疾病发生或诱发时，七情则称之为七情内伤。,七情与内脏精气的关系,肝在志为怒 心在志为喜 脾在志为思 情志活动的物质 肺在志为悲忧 基础是五脏精气血 肾在志为恐 “人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。,七情皆从心发 心为五脏六腑之大主，精神之所舍七情是外界刺激通过人的感官内传于心，由心所作出的反应 七情皆从心发 忧动于心而肺应之 思动于心而脾应之 怒动于心而肝应之 恐动于心而肾应之,七情内伤的致病特点,七情内伤的致病特点,直接伤及内脏 1.七情太过首先影响心神情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。 2.七情太过损伤相应之脏 过怒伤肝 过喜伤心 过思伤脾 过悲伤肺 过恐伤肾,直接伤及内脏 3.情志至病，多伤心肝脾。 过喜伤心心神不宁：心悸、失眠、健忘、甚精神失常 肝经气郁：两胁胀痛，善太息，咽中 郁怒伤肝 如物梗阻 气滞血瘀：胁痛，痛经，闭经，癥瘕 怒则气上：呕血、晕厥 思虑伤脾脾失健运：食欲不振，脘腹胀满，大便 溏泄,七情内伤的致病特点,影响脏腑气机 怒则气上过度愤怒，使肝气上逆，血随气逆，并走于上头胀头痛，面红目赤，甚则呕血、昏厥。 喜则气缓过喜使心气涣散，神不守舍精神不集中，甚则失神狂乱。 悲则气消过度悲忧，损伤肺气精神萎靡，气短乏力。,七情内伤的致病特点,影响脏腑气机 恐则气下恐惧过度，使肾气不固，气泄于下二便失禁，甚则遗精，昏厥。 惊则气乱突然受惊，使心气紊乱，心无所倚，神无所归，虑无所定心悸，惊恐不安。 思则气结思虑过度，使脾气郁结脘腹胀满，纳呆便溏。,七情内伤的致病特点,七情变化影响病情 情绪积极乐观，七情反应适当则有利于疾病康复。 情绪消沉，悲观失望，或七情异常波动，可使病情加重或恶化。,七情内伤的致病特点,劳 逸 失 度,过劳 劳力过度劳则气耗，损伤形体少气懒言、体倦神疲、喘息汗出；久立伤骨，久行伤筋。 劳神过度思虑太过，暗耗心血，损伤脾气心悸失眠、健忘、纳呆腹胀便溏。 房劳过度肾精、肾气耗伤腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、性机能减退，导致早衰。,过逸 安逸少动，气血不畅气滞血瘀而产生它病 脾主四肢，四肢少动脾运不健，化气生血减少精神不振，食少乏力，肢体软弱，甚则形体虚胖，动则心悸、气喘汗出，抗邪无力，易感外邪致病。 “久卧伤气”,劳 逸 失 度,饮 食 失 宜,饮食不节 过饥摄食不足气血生化乏源，脏腑组织失养，正虚易招邪侵，影响儿童发育。 过饱饮食超量脾胃损伤脘腹胀满、嗳腐吞酸、呕吐泄泻、纳呆厌食，引发他病。,饮食不洁 腐败变质食物胃肠功能失调。 寄生虫污染食物导致寄生虫病。 疫毒污染食物发生某些传染性疾病。 毒性食物轻则伤及脾胃，重则危及生命。,饮 食 失 宜,饮食偏嗜 寒热偏嗜 偏食生冷寒凉：耗伤脾胃阳气，导致寒湿内生。 偏食辛热温燥：使肠胃积热，口臭、便秘、痔疮等 五味偏嗜脏气偏胜伤及本脏及相关之脏。,饮 食 失 宜,五味与五脏各有一定的亲和性，长期嗜好某种性味的食物，可导致本脏的功能失调，也可破坏脏腑之间的协调关系。,饮食偏嗜 食类偏嗜 过食肥甘厚味伤及脾胃助湿，生痰，化 热，或生痈疡。 偏嗜饮酒酿生湿热痰浊引发多种疾患。 因偏食而致营养缺乏引发瘿瘤（碘缺乏）、 夜盲（维生素A缺乏）等疾患。,饮 食 失 宜,一、外力作用引起的损伤 （一）创伤 （二）软组织损伤 （三）骨折与脱臼 （四）外力损伤 引起的内伤,烫伤,二、烧烫伤与冻伤 （一）烧烫伤 （二）冻伤 三、虫兽所伤及其它损伤 毒蛇、毒峰、毒蝎、狂犬 淹溺、电击、雷击,第五节 病理产物形成的病因,痰 饮 （Phlegmatic fluid） 瘀 血 （Static blood）,水 湿 痰 饮 的 概 念,概念：是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为“痰”，清稀的称为“饮”。 湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰 有形之痰：视之可见，闻之有声，如咳嗽吐痰、 喉中痰鸣、痰核。 无形之痰：只见其症，不见其形，如眩晕、癫狂。,饮因其停留部位不同可分： 痰饮：饮停留于胃肠，肠间漉漉有声 悬饮: 饮停积于胸胁 ，咳唾引痛 溢饮：饮停于肌表四肢，肢体浮肿，小便 不利 支饮：停留于胸肺 ，咳逆倚息不得卧,水 湿 痰 饮 的 分 类,痰饮的形成,痰饮的治病特点,阻滞气机，阻碍气血 致病广泛，变化多端 病势缠绵，病程较长 易扰神明 多见滑腻苔,痰饮的致病特点,阻滞气机，阻碍气血 痰饮为有形之邪，可随气流行，或停滞于经脉， 或留滞于脏腑，阻滞气机，妨碍血行。 痰阻经络肢体麻木，屈伸不利。 痰饮阻肺胸闷、咳嗽、喘促。 痰滞脏腑 痰饮停胃脘腹胀满，恶心呕吐。,致病广泛，变化多端 “百病多由痰作祟”,痰饮的致病特点,痰饮随气流行,内而五脏六腑,外而四肢百骸、 肌肤腠理,致病广泛,易于兼邪致病,病证繁多，症状表现复杂,病势缠绵，病程较长 水湿痰饮，重浊粘滞，所致病症多反复发作，缠绵难愈。 易扰神明蒙蔽清窍，扰乱心神头晕目眩，精神不振，神昏谵妄等。,痰饮的治病特点,多见滑腻苔 水湿不化，舌苔相对固定，一般多见腻苔或滑苔。,痰饮的治病特点,概念 是指体内血液停积，不能正常循行而形成的病理产物。 积于体内的离经之血 阻滞于血脉及脏腑内运行不畅的血液 又有“恶血、衃血、蓄血、败血、污血”之称。,瘀血的概念,瘀血的形成,各种外伤使脉管破损 血出致瘀 脾不统血，肝不藏血 所出之血未能排出体 经行不畅流产 或及时消散而成瘀 气虚则运血无，血行迟缓而成瘀血 气虚血瘀 气虚无力摄血，血溢脉外而为瘀 气滞致瘀气行则血行，气滞血亦滞,血寒致瘀血得寒则凝。 血热致瘀 血热互结，煎灼津液，炼血成瘀。 热灼脉络，迫血妄行，积于体内。 因虚致瘀 阳虚则脉道失于温通而滞涩， 阴虚则脉道失于柔润而僵化。 津液亏虚无以充血则血脉不利。,瘀血的形成,瘀血致病病症特点,肿块,疼痛,刺 痛,固 定 不 移,拒 按,青紫 肿胀,癥 积,血 色 紫 暗,夹 有 血 块,面 色,爪 甲,口 唇,舌 质,涩迟 弦结 代,出血,望诊,脉诊,固定,不移,不畅,脉涩,（ 色 紫 暗 ）,舌下静脉曲张,夜间加重,思考题目,1、常见的病因有哪些? 2、试述风邪的性质及致病特点。 3、试从临床病证举例说明“风性善行而数变”。 4、为何说湿性重浊? 5、为什么说“燥易伤肺”? 6、为什么说“百病多由痰作祟? 7、恐的致病特点是什么?,1、常见的病因有哪些? 中医病因学中常见的病因有： 六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)、七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)、疠气(指有强烈传染性的致病邪气)、饮食劳逸、外伤及虫兽所伤、痰饮、瘀血等。,2、试述风邪的性质及致病特点。 风邪的性质和致病特点有：风善动不居而为阳邪，其性开泄，易袭人体头面及肌表等部位。风善行而数变。善行，是指风邪致病具有病位游移，行无定处的特点，数变，是指风邪致病具有发病迅速，变化无常的特点。风为百病之长，常是外邪致病的先导，如寒、湿、燥、热等邪气多依附于风邪而侵犯人体，如风寒、风湿，风热等。,3、试从临床病证