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文档简介

经皮椎间孔镜下腰椎间盘 髓核摘除术的护理,彭莉萍,我科自09年5月来与骨二科合作共同开展经皮椎间孔内镜下腰椎间盘髓核摘除术，至今病例数共15例。,携手合作 开拓新技术,术后效果评价,Oswestry 功能障碍指数,椎间孔镜手术特点,创伤小，术中出血少。 腰椎稳定性好。 术后恢复快。,椎间盘突出微创减压方式,治疗病历,突出物摘除术前 突出物摘除术后 手术前后影像学比较,硬膜囊,髓核,神经根,硬膜囊,神经根,手术前准备,常规实验室检查：血常规、血型、出凝血时间、肝肾功能。 X光片、CT、MRI。 了解双下肢感觉及运动功能。,手术前准备,戒烟，无呼吸系统感染。避免术中咳嗽而误伤周围组织，引起出血或神经损伤。 术区备皮，碘过敏试验。,手术前准备,手术体位的练习：每日1-2次，每次30-60min，直到坚持1h以上。,术后护理,过床：3人平托搬运，平移至病床。 体位：低枕平卧4-6h，待生命体征平稳后可侧卧，应同轴翻身，翻身后保持脊柱在同一水平。 交接手术中情况。 监测生命体征。,术后护理,了解双下肢感觉及运动情况，直腿抬高试验。 了解大小便功能。 伤口观察：敷料渗血渗液情况，周围组织有无肿胀。,并发症的观察,脑脊液漏：有无头痛、头晕，恶心、呕吐，敷料大量渗液。 椎间盘内感染：发生在术后2-3天，体温升高，腰部剧痛及骶棘肌痉挛，止痛药物不能解除，夜间较白天疼痛，白细胞升高，血沉增快。,神经损伤,患者下肢疼痛、麻木不消失或较术前加重，下肢及肛门周围感觉丧失加重或扩大，应报告医生及时处理。 先前无而术后出现的大小便功能障碍。,周围组织或脏器的损伤,肾或输尿管损伤：
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