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文档简介
尿液红细胞位相,血尿来源,肾小球源性:以变形红细胞血尿为主,表现为非均一性血尿; 非肾小球源性:以均一形正常红细胞血尿为主;,98%血尿由泌尿系统疾病引起,2%的血尿是由全身性疾病或泌尿系统临近器官病变所致。,均一性血尿,均一性血尿:指红细胞大小较一致,红细胞直径68m,血红蛋白含量正常,呈微黄色,与血液中正常红细胞大小相似。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。据报道,均一性红细胞与肾活检的诊断符合率达92.6%。,均一性血尿,非均一性血尿,非均一性血尿: 即变形红细胞血尿,红细胞大小不一,体积可相差34倍,尿中可见两种形态以上的多形性变化的红细胞,如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。非均一性血尿与肾活检的诊断符合率可达96.6%。,非均一性血尿,混合性血尿,指尿液中含有均一性和非均一性两类红细胞。依据哪一类红细胞超过50%,又可分为以均一性红细胞为主和以非均一性红细胞为主的两组。,渗透压对红细胞的影响,高渗尿:当尿渗透浓度大于 800Osmmol/kgH2O时,红细 胞呈皱缩状。 在低渗尿中红细胞呈影形。,尿液中异形红细胞常见的形态,大红细胞:直径8m的红细胞。 小红细胞:直径7m的红细胞,是肾性血尿的一个特征。 棘形红细胞(G):胞质常向一侧或多侧伸出、突起,如生芽样。 环形红细胞(面包圈红细胞):因细胞内血红蛋白丢失或胞浆聚集,形似面包圈样空心环状。,尿液中异形红细胞常见的形态,新月形红细胞:红细胞如半月形。 颗粒形红细胞:胞质内有颗粒状的间断沉积,血红蛋白丢失。 皱缩红细胞:细胞体积变小,高渗尿中多见。 影红细胞:血红蛋白丢失严重,形如空环淡影状,低渗尿中多见。 红细胞碎片。,大红细胞,小红细胞,棘形红细胞,环形红细胞,新月形红细胞,此型红细胞较少见,工作中暂时未见到,没有相应的图片。估计是下面的样子,颗粒形红细胞,皱缩红细胞,皱缩红,泪滴红,影形红细胞,以影形红细胞为主,盔形红细胞,盔 形 红 细 胞,红细胞碎片,RBC碎片,咬红细胞,咬细胞(bite cell) 为红细胞边缘似被咬掉一个半圆形小口,常见 1个,也有的为2个。见于红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷症 (如蚕豆病等)的急性溶血。,咬红细胞,肾小球形红细胞,异形红细胞的一种,也被称为棘形红细胞或G形红细胞,是肾性出血的明确表现,也是肾小球性血尿特有的标志性细胞。其形态特点是细胞大小不等、常在细胞膜内或膜外出现一个至多个芽胞样突起,因此也被称为芽孢状畸形红细胞。 有许多研究证实,当此类细胞5%时,诊断肾小球性血尿的敏感性和特异性为83%和100%,诊断肾小球肾炎的敏感性和特异性分别为52%和98%,G型红细胞,肾性红细胞形态: G1型红细胞呈各种形态,都带有一个以上的芽胞,当血红蛋白丢失后成为带芽胞的双圈淡影 G2型红细胞呈小球形,细胞膜厚折光增强 G3型红细胞膜周围凹凸不规则如花环形或细胞表面有颗粒样沉积 G4型红细胞呈酵母菌样中间凹陷的小口形,面包圈形、靶形 G5型红细胞呈明显缩
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