肿胀的处理课件

关节肿胀的处理,肿胀的原因,关节炎 关节置换术后 关节周围软组织损伤（扭伤、挫伤、断裂、撕脱） 骨折、脱位等等,肿胀的病情观察,轻微创伤后，患部肿胀、疼痛、皮温略高于正常组织均属正常，若无并发症，1周后能逐渐消退。 出现下列情况则表示血液循环障碍，要及时处理。包括患部皮肤颜色、温度、动脉搏动及自主运动有无异常，若出现剧痛，动脉搏动减弱或消失，末梢血液循环差，皮肤苍白、发凉等症状应及时通知医生处理。,康复治疗原则,急性期：关节休息，采用RICE常规处理，控制炎性渗出物的渗出，避免关节负重。 亚急性及慢性期：通过进行适当的主被动活动，和一些物理因子治疗，以改善血液和淋巴液回流，促进肿胀消退为主。,肿胀的康复疗法,RICE常规：适用于软组织损伤早期肿胀 R（rest)：休息（局部制动、固定） I（ice)：冰敷（在损伤后48小时内，患部冰敷） C（compression）：加压（用弹力绷带加压包扎患部） E（elevation)：抬高患部,休息：急性期采取正确的体位适当休息，休息是否适宜，以休息后能消除疲劳、减轻或解除关节局部肿胀为标准。,冰敷：温度控制在0摄氏度，作用时间约20分钟，局部冰敷降低皮温，通过刺激皮温感受器，传入脊髓神经调节，兴奋交感神经，引起血管收缩，减少外周血流量，有助于减少炎症因子的释放和渗出液，减轻水肿。,弹力绷带加压：对患部包扎时，由远端向近端缠绕，均匀地做螺旋形或8字形包扎，近端的压力不应超过远端的压力。,抬高患部：患部抬高的高度略高于心脏位置有利于血液回流，改善循环，可达到消肿的目的。,关节的主被动活动,通过主动被动活动，促进静脉回流、淋巴循环，加速损伤组织的修复，促进炎性渗出物的吸收，改善局部组织营养代谢，有利于肿胀的消除。,徒手淋巴引流术,徒手淋巴引流术为基于淋巴系统的结构，沿特定的方向在皮肤上移动的一种轻微的按摩治疗技术。此技术是使用比一般按摩还要轻的压力，作用于水肿及其周围组织，增加淋巴管与淋巴结的重吸收功能，改善血流动力学，有利于静脉和淋巴液回流，从而消除肿胀。,1、动作要领,治疗师肩和上肢放松，用手掌的大鱼际或全掌贴附于体表的治疗部位，向下的压力要适中、均匀，朝向淋巴结方向，不可歪斜，以肩关节为支点，上臂用力，带动前臂及手掌于治疗部位移动，动作均匀连续，有节奏感。,2、技术操作要点,（1）按摩压力：3040mmhg （2）按摩速度：积液越多，速度越慢 （3）按摩方向：朝向淋巴结 （4）按摩时间：2次/d，30min/次 （5）按摩顺序：近端淋巴结到远端淋巴结,3、基本手法,绕圈、挤压、按压、轻触等,淋巴结分淋巴结分布图,避免过度用力导致患者炎症反应，肿胀加重；避免逆淋巴回流方向，积极与病人沟通，营造良好的治疗氛围，有利于患者主动配合。,4、注意事项,肌内效贴布,生理效应：促进淋巴循环和血液循环，进而促进肿胀的消除。,生理效应,肿胀、水肿、挫伤,微循环 应用,刺激梅克尔细胞/手风琴效应,改善表面 液体流动,减少体液 淤积,减少水肿/肿胀，清除化学刺激物,加速组织愈合,生理效应,微循环的应用,1、清洁皮肤、毛发 2、裁剪贴布 3、轻度牵伸组织 4、粘贴贴布 粘贴起始端（不拉伸贴布） 轻度拉伸贴布并粘贴 粘贴起末端（不拉伸贴布） 5. 摩擦贴布,水疗法,1、涡流浴：水温3743 摄氏度，水中可加药物，每次治疗1530分钟，1020次为一个疗程。 作用机制：涡流浴有3个作用：热、浮力以及按摩作用，能加速血液及淋巴循环，促进肿胀的消退。,涡流式水疗机,2、冷热水交替泡疗法 温度：热水39摄氏度以上，冷水10摄氏度以下。 操作步骤：先将患部在冷水中浸泡23min，随后浸入热水中23min，反复交替上述的操作过程，操作共1520min,最后以浸入冷水中结束。,作用机制：冷水浸泡刺激皮温感受器，兴奋交感神经引起血管收缩；热水浸泡引起血管扩张，通过血管的交替收缩、扩张，从而恢复血管的通透性，改善局部组织的营养代谢，促进肿胀的消退。,石蜡疗法,根据治疗部位可采用不同的治疗方式， 例如：蜡饼法、刷蜡法、浸蜡法等,作用机制： 温热作用：局部毛细血管扩张，血流加快，改善局部血液及淋巴循环。 机械作用：石蜡具有良好的可塑性与粘滞性，能与皮肤紧密接触，同时随温度降低，体积缩小，对组织可产生轻微的挤压，起到机械压迫作用，从而促