高血压的防治课件_1

主讲：冯襄宜,高血压的防治,我国高血压的防治现状,据2014年统计，目前我国高血压患病率为29.6%，知晓率42.6% ，治疗率34.1%，控制率9.3%，接受降压治疗的患者中血压达标率为27.4%。,什么是血压,血压 血液在血管中流动，对血管壁产生一定的压力。,什么血压是高血压,收缩压 140 mmHg舒张压 90 mmHg,如何测量血压,1被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱。,如何测量血压,2被测量者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。若疑有外周血管病，首次就诊时应测双臂血压。,如何测量血压,3最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。若使用机械式血压表或符合国际标准（BHS和AAMI）的电子血压计，需与水银柱式血压计同时测值校正。,如何测量血压,4应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。,如何测量血压,高血压的危害,高血压的易患人群,高血压的易患人群,高血压的易患人群,高血压的易患人群,高血压的预防,1.定期测量血压 定期测量血压是早期发现高血压的有效方法。对有高血压家族史的人，从儿童起就应定期检查血压。对无高血压家族史的人，年龄大于18岁的成年人，建议每2年测1次血压；35岁以上的人每年测量1次血压。当出现头晕、头痛、耳鸣、失眠、心慌、胸闷、无力、视物模糊、颈项强硬、头皮麻木、尿少、浮肿等情况时，要及时测量血压。,高血压的预防,2.限盐 研究证明摄盐量与高血压发生率成正相关。终生低钠的人群，几乎不发生高血压。世界卫生组织规定，每人每天的食盐摄入量为-g（不超过6g），对预防高血压有良好的作用。有高血压家族史的人，最好每天只吃-g盐。,3.戒烟 吸烟可以使血压升高，心跳加快，吸一支烟有时可使血压上升毫米汞柱。尼古丁作用于血管运动中枢，同时还使肾上腺素分泌增加，引起小动脉收缩。长期大量吸烟，可使小动脉持续收缩，久之动脉壁变性、硬化、管腔变窄，形成持久性高血压。,高血压的预防,4.酒精是继烟草之后引发心脑血管病的第二大杀手，请一定限酒。高血压患者建议戒酒。正常健康人每日饮酒量：白酒25克（1两），或红酒2-3两，或啤酒半斤，女性减半。切忌：不可空腹饮酒。,高血压的预防,5.减肥 是防治高血压的有效措施之一，据统计，胖人容易发生高血压和脑溢血等，且平均寿命要比体重正常者短510年。减肥的措施多种多样，但归根结底有两点：一是少吃，控制高糖高脂食物，少食多餐；二是多动，积极参加 体育锻炼，而且二者应配合进行，缺一不可。,高血压的预防,高血压的预防,5.适量运动 “生命在于运动”，人人皆知。缺乏体育锻炼易使脂肪堆积，体重增加，血压升高。适量的运动，能舒筋活络，畅通气血，缓解人的紧张情绪，有利于控制血压。一般来说，可选择户外散步、慢跑、打太极拳、气功等节律慢、运动量小的项目，且以自己活动后不感到疲倦为度。寒凉可使血管收缩，血压升高，故冬季老年人宜在室内运动,但一定要慢！,8.饮食宜清淡 中国营养学会发表了中国居民膳食指南，主要内容包括10条，即： （1）食物多样、谷类为主； （2）多吃蔬菜、水果和薯类； （3）常吃奶类、豆类或其他制品； (4)经常吃适量鱼、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；,高血压的预防,高血压的预防,(5)食量与体力活动要平衡，保持适宜体重； (6)吃清淡少盐的食物； (7)饮酒应适量； (8)吃清洁卫生、不变质的食物。 （9）每餐不宜吃的过饱，特别是晚餐要吃得少些。 （10）品茶宜清淡，特别是睡前忌饮浓茶和咖啡，以免影响睡眠，导致血压升高。,高血压的预防,8.合理休息 合理休息对人的健康是十分重要的，尤其是老年人，机体的各种脏器功能均已处于不同程度的衰退状态，更应注意休息，避免过度劳累。做到起居规律，早睡不熬夜，每日保证68小时的睡眠时间，有的老年人充足睡眠时间需要10小时以上。同时要保持大便通畅，必要时服用缓泻剂,高血压的预防,9.增加钾和钙的摄入量 适当摄入钾和钙对预防高血压很有好处。我国人群钙摄入量普遍不足，多数仅达到需要量（800mg日）的一半左右。为预防高血压等心血管病的发生，应多增加。,高血压的治疗目的和原则,降压治疗的最终目的：减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。 高血压的治疗原则：血压控制标准个体化由于病因不同，高血压发病机制不尽相同，临床用药分别对待，选择最合适药物和剂量；另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的，以获得最佳疗效。,高血压的治疗,高血压防治的十大误区,误区一：灵丹妙药根治高血压 一经确诊，绝大多数高血压病患者都需要终身坚持非药物和药物治疗。全世界尚没有哪一种药物、仪器能够根治高血压。不管在何地、何种媒体宣传的能根治高血压的“灵丹妙药”，都是虚假宣传，人们要擦亮眼睛。,高血压防治的十大误区,误区二：没有症状血压就不高 这是一个错误的认识，因为大部分高血压没有症状；而且，高血压患者无论有无不适，都容易发生脑卒中、心脏病或肾功能不全，甚至为此丢掉性命。因此，世界卫生组织称高血压为“无声杀手”。,高血压防治的十大误区,误区三：医院比在家量血压准 在医院和在家中测血压，结果是有一定差别的。有很多人因为就医紧张，在医院测量的血压数值高，而在家庭测量的血压不高，这叫“白大衣性高血压”。对于诊断高血压，以及明确服用降压药物的效果，可以通过家庭血压测量来补充。 专家推荐在家里用经国际标准化认证的上臂式电子血压计进行测量，不推荐腕式或手指式血压计。,高血压防治的十大误区,误区四：太早用药，以后会无效 一部分高血压患者认为，降压药用得太早会导致以后用药无效，如现在症状不重就不要用药，这种想法非常危险。因为血压升高后，心、脑、肾等多个器官会在不知不觉中受到损害。血压控制得越早，越能预防心、脑、肾受到伤害，其远期的预后就越好。如果等到这些脏器出现了并发症，就已失去了最佳治疗时机。,高血压防治的十大误区,误区五：服药影响肝肾功能 绝大部分降压药都是经肝脏代谢和肾脏排泄的，但这并不表示对肝肾功能都有损害。各种药物对人体都有不同程度的不良影响，由于每个病人的反应性不同，不良反应的表现也可各有不同。 有些人由于担心降压药物的不良反应而不敢应用。实际上，仅有很小一部分人服用降压药物会有不良反应，相比高血压致残、致死的严重后果而言，服用降压药物利大于弊。,高血压防治的十大误区,误区六：凭感觉服用降压药 一些高血压患者凭感觉用药，头晕吃药，头不晕不吃药。其实，血压的高低是无法感觉出来或估计出来的。没有不适感觉，并不能说明血压不高。血压的高低与症状的轻重没有明确的关系。高血压患者应定期测量血压，如每周至少测量血压1次。不能“跟着感觉走”。 还有些人在血压降至正常后就停药，这是非常有害的做法。停药后，血压会再次升高，导致血压波动，加重对心、脑、肾等器官的损害。,高血压防治的十大误区,误区七：降压只用保健品 近些年保健食品越来越多，各种宣传铺天盖地。很多保健品声称“有良好的降压作用”，但实际上保健食品没有明确的降血压作用。保健品不同于药品，其所谓的功效根本就没有经过科学的临床认证。高血压是引起心脑血管疾病的重要危险因素，消费者若对该类产品认识不够，使用方法不当，很容易产生危险。有高血压的人应当到正规医院就诊。,高血压防治的十大误区,误区八：去医院复查前停药 有些人去医院复查之前停止服用降压药物，认为停药后血压测量得更真实，这也是错误的做法。因为降压治疗是一个长期过程，医生更关注服药后血压水平。因此，无论是否去医院就诊，均应按时服药。,高血压防治的十大误区,误区九：长期用药可耐药 还有些人用药一段时间，即使没有不适的表现，血压稳定，也担心耐药，要求换药，其实也没有必要。降压药不像抗生素类药，长期服用发生耐药性的可能性较小。有些病人开始服用药物有效，过一段时间后血压控制不如以前了，多数是由于病情进展所致或者发生了其他情况，这时候应该请医生根据个体情况，添加或更换降压药物。,高血压防治的十大误区,误区十：降压治疗有药就行 部分人认为，得了高血压病后只要坚持长期、规律地服药准好；而对吸烟、饮酒