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文档简介

pbl,高思宇,龋病治疗的并发症和处理,龋齿治疗的并发症,1.意外穿髓 2.充填后疼痛 3.充填体折断.脱落 4.牙齿折裂 5.继发龋,1.意外穿髓,在窝洞的制备过程中，出现健康牙髓的意外暴露，常见原因有：,1.对髓腔的解剖结构不熟悉 2.髓腔解剖结构的变异 3.操作不当,1.青少年尝试直接盖髓 2.成年人根据穿髓孔大小而定，穿髓孔小的（直径1mm）可尝试直接盖髓；大的做去髓术 3.深龋去龋过程中露髓者做去髓术,处理,2.充填后疼痛,充填后疼痛根据病因和疼痛性质分为牙髓性疼痛和牙周性疼痛，,一.牙髓性疼痛 1激发痛 2与对颌牙接触时疼痛 3.自发痛,二.牙周性疼痛 1咬合痛 2自发痛,1.激发痛 备洞时冷水. 连续钻磨.加压 深洞未垫底或者垫底不当 深洞消毒药物刺激 流电作用,充填后疼痛 -牙髓性疼痛,充填后疼痛 -牙髓性疼痛,观察,疼痛自行缓解不处理 疼痛不缓解去除原充填物 安抚重新充填 流电作用更换一种金属,充填后疼痛 -牙髓性疼痛,2 自发痛 牙髓情况判断错误 激发痛病因持续，未及时消除 未发现意外穿髓 充填材料对牙髓的慢性刺激 深洞留软龋过多，病变进一步发展,充填后疼痛 -牙髓性疼痛,应急处理 方法：去除原充填物.开髓引流 牙髓治疗,充填后疼痛 -牙周性疼痛,1.咬合痛 充填物过高，咬合时早接触 确定早接触点，磨改调牙合,充填后疼痛 -牙周性疼痛,2自发性持续性钝痛 牙龈损伤 充填物悬突 食物嵌塞,充填后疼痛 -牙周性疼痛,轻度炎症：局部冲洗，上碘甘油 去除 充填体悬突 恢复接触点重新充填.嵌体.冠,3.充填体折断.脱落,充填体在口腔内经过一定时间后发生折断，或者松动脱落，常见的原因有,1.窝洞预备缺陷 2.充填材料调制不当 3.充填方法不当 4.过早承担咬合力 5.充填物出现高点，咬合关系异常,4.牙齿折裂,充填后牙齿折裂包括部分折裂和完全折裂，主要由于牙体组织本身抵抗力不足所致 1.窝洞制备时，薄壁若尖未降低咬合 2.磨除过多牙体组织 3.充填体过高，引起颌创伤 4.充填材料过度膨胀,牙齿折裂,去除裂片.重新备洞.充填 附加固位 完全折裂至髓底拔除,5.继发龋,继发龋多发生在洞缘，洞底或邻面牙颈部
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