课件：分子肿瘤学.ppt

2019/4/11,胡天惠,2188223 ,分子肿瘤学,2019/4/11,癌症是什么 癌症能预防吗 癌症的治疗,2019/4/11,什么是癌症,2019/4/11,2019/4/11,2019/4/11,癌症暴动？起义？ 组织管理混乱，机构臃肿，效率低下,2019/4/11,癌症能预防吗？,2019/4/11,理论上所有的人最后都会得癌症。 如何延缓癌症的到来？,2019/4/11,要尽量避免一切致癌因素,环境 空气 水 食物,2019/4/11,吸烟,因：吸烟 果：肺癌 在所有癌症的发病率中，肺癌高居榜首!而在近几年的健康调查中，自2000年至2005年间，中国肺癌的发病人数猛增至50万。,2019/4/11,很多人都喜欢将吸烟作为一种减压方式，所以吸烟人数的增多和吸烟频率的增加也说明着压力的爆棚! 吸烟和肺癌有着这样的计算公式：方每天吸烟支数 吸烟年数 = 吸烟指数，如果吸烟指数大于400，将是肺癌的亲近人群。,2019/4/11,日常生活中的致癌物质有哪些？,1、食品中的致癌物质 2、食品污染中的致癌物质 3、食品中的添加剂,2019/4/11,2019/4/11,食品污染中的致癌物质,农用杀虫剂，家用的洗涤剂可能含有致癌的化合物，与这些接触的食品可被污染。 一些激素类制剂可通过兽医治疗或饲料添加剂进入食用家禽家畜体内，从而诱发与内分泌系统有关的肿瘤。 一些食品包装材料含有多种环芳烃基类物质，具有潜在的致癌性。如食品包装袋、包装纸等。 空气中的致癌物质通过土壤、水等途径蓄积于食物中。,2019/4/11,食品中的添加剂,如酸度调节剂、甜味剂、漂白剂、着色剂、乳化剂、增稠剂、防腐剂、营养强化剂等。可以说，所有的加工食品都含有食品添加剂。而且合理使用添加剂对人体健康以及食品都是有益无害的，在食品生产中只要按国家标准添加食品添加剂，消费者就可以放心食用。,2019/4/11,癌症的治疗,早期诊断 手术治疗 放疗化疗 基因治疗 分子靶向治疗 免疫治疗 中医治疗 心理治疗,2019/4/11,肿瘤早期诊断的意义：,早期发现、早期诊断早期治疗！ 其中早期诊断是关键！ 在患者出现临床症状前或在癌症发生浸润前得以确诊，从而得到及时治疗，进而籍此改善预后达到提高治愈率、降低死亡的目的。,2019/4/11,肿瘤早期诊断的可能性,分子生物学技术 基因突变谱 基因组甲基化谱 基因表达谱 蛋白标志谱 染色体异常 细胞组织 肿瘤标志物 分子影像学 体液中肿瘤分子标志谱 新技术 液体芯片 一 飞行时间质谱技术 各种肿瘤胞外蛋白酶活性差异赋予它们各自特异的血清多肽模式谱 生物标志物的发现 利用最新软件进行质谱数据分析,2019/4/11,手术治疗,似乎仍然是至今为止最为有效的治疗癌症的方法,2019/4/11,放疗和化疗,手术治疗最为重要的辅助治疗方法 也可以单独使用治疗,2019/4/11,基因治疗,基因治疗的定义在1993年美国FDA给出的是“基于修饰活细胞遗传物质而进行的医学干预”。中国SFDA于2003年3月20日将其定义为 “以改变细胞遗传物质为基础的医学治疗 基因治疗是应用基因工程技术，干预存在于靶细胞的相关基因的表达水平以达到治疗目的，包括直接或间接地抑制或杀伤肿瘤细胞为目的的一套完整科学的治疗体系。,2019/4/11,目前有关基因治疗的策略,基因治疗的策略取决于疾病的种类，概括起来有如下几种 ： 1.基因置换和基因修复 2.基因修饰 3.基因失活 4.免疫基因调节 5.自杀基因治疗,2019/4/11,目前肿瘤基因治疗的进展,一.抑癌基因的导入治疗。 1990年Baker等首先观察到p53导入肿瘤细胞后，肿瘤细胞出现了明显的凋亡。Roth于1993年应用载有野生型p53的重组逆转录或腺病毒载体进行人体肺癌的实验治疗，出现了8%的部分缓解率，64%病情稳定的效果。,2019/4/11,国外状况,Ad-p53制品在美国、加拿大、日本和欧洲的30多个医学中心联合化疗或放疗治疗复发性晚期头颈部鳞癌患者，疗效为73%，高于单纯放、化疗疗效约3倍；联合放疗治疗非小细胞肺癌，63%的受试者肿瘤完全消退和部分消退；联合化疗治疗乳腺癌，100%的受试者肿瘤出现完全消退和部分消退,2019/4/11,国内状况,我国目前亦已有Ad-p53、V-erbB反基因寡核苷酸、IL-2基因工程人胃癌细胞瘤苗、胸苷激酶基因工程化细胞制剂等待批或获批临床试验。其中Ad-p53（SBN-1）已完成期临床试验进入期临床试验，并在肝癌，肺癌，胆囊癌，乳腺癌，结肠癌，膀胱癌等治疗中有不错的治疗效果。,2019/4/11,不足之处,由肿瘤发生、发展的机制十分复杂，涉及多种癌基因和抑癌基因的多步骤改变，因而难以通过拮抗某一种癌基因而完全控制肿瘤的恶性行为。,2019/4/11,肿瘤靶向治疗 利用具有一定特异性的载体,药物或其他杀伤肿瘤细胞的活性物质选择性地运送到肿瘤部位 把治疗作用或药物效应尽量限定在特定的靶细胞、组织或器官内。 不影响正常细胞、组织或器官的功能,而提高疗效、减少毒副作用。,2019/4/11,如果把传统的放化疗比作是“地毯式轰炸”， 那么靶向治疗就如同精准制导导弹的“定点清除”。,2019/4/11,靶子,肿瘤细胞,武器,？,2019/4/11,单克隆抗体,2019/4/11,单抗药物一般分为:治疗疾病 （尤其是肿瘤） 的单抗药、抗肿瘤单抗偶联物、治疗其他疾病的单抗。由于单克隆抗体(单抗) 对相应的抗原具有高度特异性,可以针对特定的分子靶点,制备与之特异性结合的单抗。,2019/4/11,肿瘤的免疫治疗,依赖提高自身的免疫力来抵御肿瘤。,2019/4/11,肿瘤的中医治疗,2019/4/11,中医药治疗肿瘤发展史,一、孕育阶段（殷周隋唐） 二形成阶段 (宋元时期) 三成熟阶段 (明清时期) 四发展阶段 (近代以来),2019/4/11,“以人为本，带瘤生存”论,一些患了恶性肿瘤的患者没有什么自觉症状，既不影响日常生活起居，也不影响正常工作，而肿瘤本身也没有明显的变化，这就叫带瘤生存。,2019/4/11,佛曰： 凡因必有其果 凡果必有其因,2019/4/11,病 因,中医病因学说认为，疾病的发生与发展，都是正邪关系变化的结果。“正”就指正气，包括人体功能活动和抗病能力，“邪”指邪气，泛指各种内外致病因素。 中医认为，肿瘤是全身疾病的局部表现，是内因和外因共同作用的结果。,2019/4/11,病 机,中医学认为肿瘤是在正虚的基础上，多种致病因素相互作用，导致机体阴阳失调，脏腑、经络、气血功能障碍，引起病理产物聚结而发生质的变化。,2019/4/11,中 医,治疗,2019/4/11,一、扶正培本类 1. 益气健脾 2. 补血养血 3. 补肾益精 4. 养阴润燥,常用治法,2019/4/11,二、攻邪抑瘤类 1. 理气活血法 2. 清热解毒法 3. 软坚散结法 4. 化痰祛湿法 5. 以毒攻毒法,砒霜,2019/4/11,孙思邈 “上医医未病之病，下医医已病之病”，“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前。”,2019/4/11,治未病,未病先防 见微知著 已病防变 病后防复,2019/4/11,肿瘤的心理治疗,2019/4/11,肿瘤（Cancer） 心理健康,？,2019/4/11,负性情绪与肿瘤的发生发展,研究表明，肿瘤的死亡率和抑郁情绪有密切的联系，高度抑郁者死于肿瘤的人是其他人的2倍，说明抑郁情绪可导致或加速肿瘤的发展，不愿意表达个人情感和情绪压抑是肿瘤发病的心理特点,2019/4/11,生活事件与肿瘤的发生发展,国内外有不少研究发现，癌症患者发病前的生活事件发生率较高，其中以家庭不幸等方面的事件为多 生活事件对心身的影响还受到生物学因素、环境因素及个体情绪反应大小、应对方式的使用、个性特征、生活经历等主客观因素的影响。,2019/4/11,社会支持与肿瘤,良好的社会支持能增加病人的疾病适应行为,促使病人使用积极的应对策略,减轻肿瘤病人的心身症状 肿瘤病人的心身症状与家庭外援支持呈负相关,家庭外援支持越多的病人的心身症状程度越低,相反,病人越缺少家庭外援支持,心身症状也越重,2019/4/11,治未病：如何调整心理 远离肿瘤,一、保证充足的睡眠,睡眠不好，人的精神状态也不会好，疾病就会接踵而来,2019/4/11,二、多做运动,运动会使人心情舒畅,每天锻炼一小时 健康工作50年 幸福生活一辈子,2019/4/11,三、学会进行适当的心理调节,Step One:,宣泄,2019/4/11,叶丽仪笑迎人生,1996年，49岁的叶丽仪发现患上乳癌，在丈夫和朋友的支持鼓励下，手术切除右乳房。康复后，她多次以过来人身份劝解病人不应太过悲观，呼吁女性应定期做身体检查，更建议有需要的患者接受乳房再造手术。,2019/4/11,读高中时阿姆斯特朗爱上了自行车，并成为一名职业车手，21岁的他就在环法赛上千里走单骑，成为最年轻的赛段冠军。然而就在他朝着自己的目标环法冠军前进时，上天和他开了一个玩笑，1996年，阿姆斯特朗被确诊患有睾丸癌，并且癌细胞已扩散到脑部和肺部。医生估计他只有不到20的康复可能性。但在接受手术及放射性治疗后，阿姆斯特朗重返车坛，1998年就拿下他运