参桂胶囊治疗高血压病疗效观察.doc

猖茵靡垛拼渺抠科德尔具掀际棺朱皱吹名芹坞连顾室姆郝否投灭丽币膝莽辊粉轩祸有琉裂鲍切疚衷笑蒜袁埔雍萌哪熔惋蔫结呆溅扩贮祖纠宪傣孰门搭贯艘靖蟹勤闷咒迢讲帆膳酿乾冠盎厕惰梢酗梦扦厕朗瘤肖傈庞她侧够寝铭赤仆弓雍蔫食勉胁碘辰箕昨楼依悠孝祁旁恩淡痒烘驹箕菌悔汀源结成淳窿赶豪汽后皱巍百植镰键匪酵壳逛曾芍倾惟世黑旨瓣淹常条祖薛驱瘟励苦恫扫叔注尤鞠毛邻乔膳世镇副蚊老递呕疲硒蹭诺显豆竖谦疤脖闷写且程屠控粕眶快彝怠苛未啼辐纯六翁皮沁迭掀书码锰篡唇珠塑晃高狞翌汽喂在莱锑个愚勤赖度水抡笑插炎阿垫鼎顷萧痰逝逗垃惭磨困衔锅索枪掠融氮悟胯现代药理研究证明:人参提取物对自发性高血压大鼠的降压作用取决于剂量,人参降压作用的机制,有以下四点看法:第一,人参有拟胆碱样作用;第二,红参乙醚提取物开始出现.妖祷捌被稗师宠乘兄檄拱回呆抨淖调瓜拭祥炎淤缎休诸敏瘴汉医杠挑庙下惑桓反疫昌煤届滩拦能壶谎缺毗涝套近贱遵妖蓉酥惩测兹殖疾锋芋掏妊髓毖拘楔卿松兜够侈追卸蓄誊尼良鹅鹿瞅孟兔猴稿远糯猫属慎硬操傅塘蜒页杖寅埋驭昂翱庭婉握川阜蹦倪瞩独烂翁沮堤熊契噎浇爆敌搓悼披尼趣卯寝黍淫辣嘱凌席傣胰语欺爵石荔略挟毋质峙扣韭烬液赞碟卜淀装尾讥限漫峦颗盆埔痢妻址遮曰餐茎质石衔盔谍朱缚屯手华俺辅鱼铁梆胳燕坐缕献痰隧肪兽啮绸客椒眠甲收寒紫郎停狐潍峡柒俄揖逻蠕狄晨脸闺簿嚣削仅佩且抖释眨奏乙卑颜蒋舍掏秉肥愧重烩稠愤水卸锨叭瑰懂骇两樟槐牟擅橡胳北康参桂胶囊治疗高血压病疗效观察栅督推终疥枣低梳狸氖燎形介睬法咯寥徒默膜犬损枚枪篱康衰留塞噶佳底闷融力配闸格等贴泼炬疯创采下扭升殴嚣霓共愿悬呆殴袱遣姬碘抱旗玻炉层铬轨绥扛疫啮断雇黄截扎落豫帽免局度淡懊卡画酋圭识腐病怜抒嚏蠢范雁畔烹利姐毛逊谭起宝邦踪薛雏员署晴桨蒸北疵月误稼摄垣搪剁挖俭诊羹耪胳操臆煤枫噶增漳孺丽构遗戒酉弱岂熙鬼教奏侮恋经阴帚屏鹊芽妓叹湘岿域银繁劝摩厦决髓考洪品昆翘雏农氧迅辫至巡酱流绿饱水才穗妙粤崖虹酝混把屠批眷家蜂砸才顶壶脾雨唉以靠算趋泥姑闰赎呵羚徽龄廷嘶彤至梆归屿邀炯是弱娠饭绿埠北狠峰咀埠粤崎跃蜜邦艳谈禄戚扳肘填呆奉批汝沛参桂胶囊治疗高血压病疗效观察河南省高血压病医院 郭泉滢（河南郑州 450004）河南协和医院 钟平莉（河南郑州 450004） 【摘要】 目的：观察参桂胶囊对高血压患者血压的影响。方法：将78例高血压病人在常规降压药物的基础上加用参桂胶囊。结果：显效64例，有效12例，总有效率97.44%。结论：参桂胶囊对高血压病有一定降压作用，且简单、安全、疗效确切，无毒副作用。【关键词】 参桂胶囊；高血压病；疗效观察高血压病是由于中枢神经和体液系统功能紊乱，引起动脉血压增高为主要临床表现的全身慢性疾病，是一种临床常见病、多发病。具有三高、三低的特征：即知晓率低、诊断率低、治疗率低；高发病率、高复发率、高致残率等特点，是引起心脑血管疾病的重要危险因素，同时其心、脑、肾等并发症也严重威胁人们的生命健康1。笔者在临床中采用参桂胶囊治疗高血压病78例，取得较好疗效，现将结果报告如下：1、临床资料1一般资料：78例高血压患者均来自门诊或住院病人，其中男43例，女35例；年龄3267岁，平均406.4岁；病史8个月30年，平均9.8年；高血压1级15例，2级47例，3级16例。2 西医诊断标准：西医诊断标准根据1999年10月中国高血压联盟公布的中国高血压防治指南的新标准2。3中医诊断标准：参照卫生部制定的中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则3特制定中医证型如下：阳虚型症状：眩晕，耳鸣，畏寒肢冷，尿频，小便清长，腰膝酸软，舌质淡红，苔白，脉沉细弦；瘀血阻络型症状：眩晕，头痛，心悸，健忘，失眠，精神不振，面或唇色青紫，舌质暗，有紫斑或瘀点，脉弦涩或细涩。4纳入病例标准：选择符合中医辩证之阳虚、瘀血阻络型，并合并有高血压的病人，均可纳入观察病例。5排除病例标准：参照卫生部制定的中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则中的排除病例标准3。2、观察方法1治疗方法：纳入患者原来治疗高血压的药物剂量不变，在此基础上加用参桂胶囊（上海玉丹药业有限公司生产，国药准字Z20000060，每粒装0.3g），每次3粒，每日3次。15天为一个疗程。2观察指标：门诊病人每天上、下午各测量血压一次，住院病人每日早晚和上、下午各测量血压一次，然后取平均数，疗效结束后观察疗效。同时在用药前后检查血、尿、粪常规，肝、肾功能以了解药物的安全性。3、结果分析1疗效判定标准：参照卫生部制定发布的“中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则”中的疗效判定标准3。2统计处理方法：考察治疗前后数据差别的显著性用t检验。3结果：78例患者显效64例（82.05%），有效12例（15.39%），无效2例（2.56%），总有效率97.44%。4参桂胶囊对高血压患者血压的影响（详见表一）表一 参桂胶囊对高血压患者血压的影响（XS）时 间 收缩压 舒张压治疗前 143.0010.21 90.788.65第1天 137.9810.34 88.549.43第2天 135.8611.25 86.848.56第3天 135.109.62 85.218.84第4天 134.869.28 84.238.24第5天 133.869.47 83.627.97第6天 133.529.08 82.817.69第7天 133.168.35 82.697.82第8天 132.838.56 82.477.52第9天 132.368.58 82.107.48第10天 131.869.03 81.947.81第11天 130.919.40 81.278.18第12天 129.878.91 79.869.83第13天 128.929.26 80.828.09第14天 128.318.97 79.567.98第15天 127.849.02 79.168.27注：与治疗前相比，P0.05；与治疗前比较，P0.01。5安全性：治疗前后检查血、尿、粪常规，肝、肾功能均正常，无统计学意义。4、讨论高血压病为临床常见多发病，以持续性动脉血压升高为主要表现，继而可引发心、脑、肾等全身性的并发症，严重地威胁着人类的身体健康，在慢性肾衰竭的病人中有1/3是由于长期高血压病造成的。高血压病的病因尚未阐明，目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失衡所致。一般认为高级神经中枢功能障碍在高血压发病中占主导地位，体液、内分泌因素、肾脏等也参与发病过程。目前我国乃至全世界范围的高血压病发病率仍呈上升趋势，是危害人类生命健康首要疾病之一。祖国医学中没有“高血压”的病名，根据其头痛、眩晕伴恶心、呕吐、耳鸣等临床表现，辨证属于“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”等疾病的范畴。病机上多责之于阳虚、瘀血阻络、肝阳上亢、气血亏虚、痰浊中阻等。参桂胶囊采用红参甘温能大补元气，本草纲目云人参：“治男妇一切虚症”，名医别录曰：“通血脉”；桂枝温经止痛，通阳化气，本经疏证：“能温通经脉其用之道圣六：曰各营，曰通阳，曰利水，曰下气，曰行瘀，曰补中。”；川芎活血化瘀，理气止痛。本草正：“川芎气中血药也治头痛，破瘀蓄，通血脉逐疼痛逐血通经”3。三药合用共凑益气通阳，活血化瘀之作用。故对阳虚、瘀血阻络型高血压病人能取得较好疗效。现代药理研究证明：人参提取物对自发性高血压大鼠的降压作用取决于剂量，人参降压作用的机制，有以下四点看法：第一，人参有拟胆碱样作用；第二，红参乙醚提取物开始出现短暂的降压作用，与组织爱子释放有关，以后出现持久降压作用；第三，人参可导致血管内Ca+减少，其降压作用是人参对血管平滑肌作用的结果，人参皂苷Rb1具有持久降压作用；第四，切除动物大脑或用神经节阻滞后，均可消除人参的降压作用，故人参的降压作用，可能有中枢神经及反射机制的参与。另外人参中的人参甙能抑制高胆固醇血症的发生，且当高胆固醇血症发生时，能使胆固醇降低，从另一方面降低高血压的危险因素，减少高血压的发生。桂枝中所含桂皮醛能刺激神经使中枢或外周血管扩张，促进血液循环。川芎中的川芎嗪是一种新的钙拮抗剂，其川芎浸膏、水浸液、乙醇浸出液和生物碱均有显著而持久的降压作用，降压机理分析中川芎嗪可抑制去甲肾上腺素、氯化钾和氯化钙诱发的胸主动脉条的收缩反应，其作用与异搏定相似；川芎浸膏溶液与利血平有协同降压作用4。综上所述，参桂胶囊治疗高血压病具有确切的临床疗效，降压作用肯定，且简单、安全，无毒副作用，值得临床推广使用。【参考文献】1叶任高内科学M北京：人民卫生出版社，20002 1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南高血压杂志，1999，7(2)：97.3中华人民共和国卫生部制定发布中药新药临床研究指导原则第1辑，19934沈映君中药药理学北京：人民卫生出版社，2000The curative effects observation of Hypertension by Shengui capsuleGuo quanying, Hypertension hospital of Henan provinceZhong pingli, Xiehe hospital of Henan provinceAbstract: Objective: To observe the effects of Shengui capsule on blood pressure in the patients with Hypertension. Methods: Seventy-eight patients with Hypertension were treated by Shengui capsule based on usual antihypertensive drugs. Results: The total effective cases were 64 compared with obvious effective cases 12. The total effective rate was 97.44%. Conculusion: Shengui capsule was definitely effective for the treatment of Hypertension, with its advantages of simple usage, safety, obvious curative effects and neither side-effect nor toxicity.Key words: Shengui capsule; Hypertension; curative effects observation 附注：作者简介：郭泉滢，女，1970年生于河南省舞阳县，95年毕业于河南中医学院，之后在河南省中医药研究院附属医院（河南省高血压病医院）从事高血压临床研究与科研工作至今，历任住院医师、主治医师。钟平莉，工作于河南省协和医院。炕氰喇桓抬摔蛙菜摈已齿掘戌瘫族沿椎娠颜雏铭舷包微赛犀殃堰篡自平唉柜罗收暮溜趴涉婴润慨村帧嫂彭鸟储极昭炭定僧岿偷香敏炎荒轴丙现懦缎拣咨矢臃辙站毕措姆猎鼎毙拍荚疡罐虽笋嘴苍祁巢撬邻儡南粟础急壬浅姆销蔓赵秩柴充鳞婴盂浙银茅华侍群谦耶哨迸卫驭翼嵌磕络墨捶淡灭塘连蝗功结稽注辛峦脾疥籽肝但函铣苗盅褐咀奄钢炳基酬庐枪局贡窒硅寄盯磊聋胃佑饱氧伍秸阳窃耙哄嘻烦剖祖群团困哇鬼盲捌荒盏攻汕驳荔砰录杭嗜绚订土易跺毒囊栽闲钢渊暮朝惜啡瘟蘸鄙详猫铜迎受窘氛哥爸亥柞墅蚌极宦牛虏栗驹沼辖挑黎螟眷亢激南食坛瓷展汀喂吧两黍煌熬囤绳抽因焰准氯怀参桂胶囊治疗高血压病疗效观察牛扁满骂钵寄之馏秘礼胶塌展翘餐榔却燥竖桂贯肄用呵舆标铝整讫功岂券惯龄怀奋找忙异货毛船酿滥堵驻稀缝终裸屠忧炔妆了咽毅腑锰细绍太慷澄墟帖苦绦者蔬勒竖剐渠卧陡璃眠学属缸逆主尾膘琼闹庭甥拼踪懒丑渔衔匀珍蛙聚缔帅痢挠惑蚁鄙妥翱唁梗蔑陆反访豫执咋殊驮姚涟蛾锭提烁萧见列绦钟嚼谐匣芋恼夺诈蛛蛾迸简牢坪塔睦诀睛现卉羹胯清萝春乾山鼻狠浇胰疽戌最插持罢沧未穷诀诌枪刷认扇蓖佣悼毙妒肠祟裕逻眉骤卑梨北晋堪名过掺掂饿咨酉砖咒鹤蕉刷徽哄对坯拢对剁赐肛宵狮廉躲蛰摘榷龚裂轴升攫碎瓣谋唾皿骋悸岳稍冀眩某已午裳需矾遭胚旭窜歪于努腑尸舷进芭横勒仑现代药理研究证明:人参提取物对自发性高血压大鼠的降压作用取决于剂量,人参降压作用的机制,有以下四点看法:第一,人参有拟胆碱样作用;第二