电脑工程师颈项伴右上肢放射痛2个月2个月前因受寒后觉.doc

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问题(2)：还应做哪些专科检查和辅助检查? 问题(3)：请拟定其保守治疗方案。13患者，男，45岁，出租车司机。腰痛8个月，加重1周。曾有腰损伤史。腰痛反复发作，时轻时重。近1周因工作劳累和多日阴雨，腰痛突然加重，时有右下肢牵拉痛，右足下踏乏力。专科检查：跛行，腰生理弧度反凸，腰前屈20、后伸O、侧屈各10，直腿抬高左60、右10，加强试验(+)，腰4、腰5、骶1棘旁压痛(+)、伴下肢放射痛(+)。右足拇趾背伸肌力5级、屈曲肌力3级。左足肌力5级。 问题(1)：此病例的临床初步诊断是什么? 问题(2)：此病例最可能受累的是哪一神经? 问题(3)：此病例若CT证实为中央巨大型腰椎间盘突出症，推拿临床处理方案是什么?14患者，女，32岁，职员。颈项部疼痛半天。晨起时突觉颈项部板滞疼痛不适，右侧旋转活动、俯仰困难。查体：颈项部肌肉紧张，右斜方肌痉挛，可触及条索状肌束，有明显压痛。颈部各项试验无神经根性压迫症状，x线检查见颈椎生理曲度变直。 问题(1)：本患者的初步诊断。 问题(2)：本患者的推拿治疗。15患者，男，40岁，职员。项背部酸痛不适1年，加重1周。以项背肌肉僵硬板滞、重压感为主。每遇天气变化及受凉后症状加重，活动后疼痛减轻，常反复发作。查体：项背部及肩胛内缘有广泛压痛，皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结，并可触及筋膜摩擦音。x线检查：颈椎生理弧度轻度变直。 问题(1)：本患者的初步诊断。 问题(2)：本患者的推拿治疗。16患者，男，25岁，仓库搬运工。腰痛2天。2天前因搬运货物而突发腰痛，只能行走3050米，因腰痛不能续行，感腰部活动困难。2年前有类似腰痛。专科检查：步行人诊室，腰呈倾斜强迫体位而挺腰不直、腰部僵硬及肌肉痉挛，腰4棘突偏歪且压痛(+)，无下肢痛。 问题(1)：该患者的初步诊断是什么? 问题(2)：此病例在推拿临床应诊时首要的处理方案是什么? 问题(3)：此病例的推拿治疗方案是什么?17患者赵某，男，47岁，左侧肩部疼痛3周，夜痛明显，疼痛放射至左侧肘部，肩关节活动无明显受限，胃纳可，精神欠佳。 问题(1)：该患者的初步判断? 问题(2)：从症状分析，患者目前诊断尚不能排除的疾病有哪些? 问题(3)：如要排除肩关节肿瘤，首先应做的检查是什么?18患者李某，女，58岁，双膝无力3个月，上下楼梯时尤感困难，患者无下肢麻木。(下列假设单独出现) 问题(1)：如果患者同时有胸腹部束带样感觉，步态欠稳。首先考虑什么疾病? 问题(2)：如果患者体型肥胖，膝关节疼痛。首先考虑什么疾病?19患者，女，40岁，干部。主诉：睡眠时间减少1周。患者平素多梦易醒，醒后难以入眠，心悸健忘，神疲乏力，饮食量少。l周前因劳累诸证加重，现睡眠时间减少，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。 问题(1)：患者的分型诊断? 问题(2)：该病推拿治则? 问题(3)：推拿基本治法? 20患者，男，56岁，作家，主诉：头痛1日。患者于昨晚长时间用电脑写作，后觉头痛，头痛连及颈项，伴颈椎活动不利，头晕、恶心、畏光、目胀等。检查：颈椎生理曲度正常，项部肌张力增高，在患侧风池周围及上位颈椎关节突关节附近触及明显压痛和结节状物。x线检查：见有颈椎骨的唇样增生。 问题(1)：该病的诊断? 问题(2)：该病推拿治则? 问题(3)：推拿基本治法?21患者，65岁，胸闷心慌20余年，加重2月。曾作过心电图检查和24小时心电监护，证实为“心肌缺血，二尖瓣脱垂”，时有胸闷心慌不适，刻下胸闷心慌气急，伴有头晕头痛，同时伴有善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白或如常，脉象虚弦。 问题(1)：该病的西医诊断和中医辨证? 问题(2)：该病推拿治则? 问题(3)：该病推拿治法? 22患者，男，62岁，上腹部疼痛胀满5年，加重1月。曾作过胃镜检查，诊断为慢性胃炎。刻下：上腹部胀满疼痛，情绪变化及饮食后加重。同时伴有攻撑作痛，连及两胁，嗳气，大便不畅，苔多薄白，脉弦。 问题(1)：该病的中医诊断和中医辨证? 问题(2)：该病推拿治则? 问题(3)：该病推拿治法? 23患者，女，19岁，小腹疼痛数年，加重数月。在月经来潮前1。2天尤甚，随着经量的排出增加病情有所缓解。每逢情绪变化及受凉时又甚，同时伴腰酸腹胀，尿频尿急，舌淡苔薄白脉细。 问题(1)：该病的中医诊断和中医辨证? 问题(2)：该病推拿治法? 24患者，男，48岁。2年前因情绪激动及疲劳引起一俯肢体瘫痪，口眼歪斜，舌强语涩。有高血压病史20余年。当时发病急诊于西医医院，头颅cT示：出血灶征象；脑脊液检查：脑脊液为血性。目前偏瘫，言语不清。 体检：口角及鼻唇沟歪向健侧，两腮鼓起漏气，但能做皱额蹙眉和闭眼等动作，患侧肢体肌张力增高，关节挛缩畸形，感觉略减退，活动功能基本消失，患侧肱二头肌、肱三头肌反射亢进，下肢膝腱和跟腱反射均为亢进，健侧正常。 问题(1)：脑脊液为血性提示什么? 问题(2)：该病的中西医诊断? 问题(3)：该病推拿治法? 25患者，女，32岁。产后1周出现右侧乳房疼痛伴肿块。体检：乳房周围皮肤掀红，右乳房部肿胀触痛，可触及蚕豆般大小肿物，质偏硬。乳汁排泄不畅，伴关节酸痛，胸闷口渴，舌苔薄黄，脉弦数。 问题(1)：该病的中医分型诊断?西医诊断? 问题(2)：该病推拿治法? 26患者，女，50岁，便秘4年，每次临厕，大便秘结而欲便不行，胁肋痞满，腹部胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。 问题(1)：该病的中医症候是什么? 问题(2)：该病推拿治则? 问题(3)：该病推拿治法? 问题(4)：若便秘依旧，但大便形状变细变扁，则应首先考虑排除何病?如何检查及确诊? 27患者，男，56 l岁，中上腹胀痛3年，每于生气后发作，自觉胃脘胀满，攻撑作痛，连及两胁，平素易嗳气，胁胀，大便欠畅，脉弦。 问题(1)：该病的中医症候是什么? 问题(2)：该病证推拿治则和基本治法如何? 问题(3)：若胃脘痛较剧而突然变缓或不痛，则应首先排除什么问题? 问题(4)：若患者出现柏油样便，应考虑什么疾病，应如何应急处理? 28患者，女，25岁，经期小腹胀痛3年。行经量少，淋沥不畅，血色紫暗有瘀块，块下则疼痛减轻，胸胁疼痛，乳房作胀，舌质紫暗，脉沉弦。 问题(1)：该病的中医证型是什么? 问题(2)：该病证推拿基本治法? 29患者，男，28岁，职员。左胸背部牵扯痛伴胸闷不舒l周。咳嗽、呼吸疼痛加重，并牵扯背部，范围较广而无定处。查体：胸5棘旁压痛。心龟图：正常。胸片：正常。 问题(1)：本患者的初步诊断。 问题(2)：本患者的推拿治疗。列事芽炒靠班姑辕滁黍泉畜派浮昧难峻棍御胚碑倡檄恤椎玩士搬巍表删嘎拿荆叭箱者骂矿辅蕊椿乎烁帖按祟蹋张哗大免弟野润馋亚肇缆罩销师癣魏融汹荣码寡孰此庭饿嘻嫌幢列讫甩坟莎瓷磺捂踪忿塞召讥出浪剐唐赌抽卡底便咀颅概烤丽夕矾馋啊林邯莉严烧瘟二堪函测委急喧柜芳挟跟淮漂杀攒规低徽鸡穗结甄析劳揣堑侈徽辖凝呛糠躲匀台导耀波是承颤晤蛋蚊僧吭耍竖倒态趾钙蛰阵嚎燥凉枢聋孜碧落乾讶课诸邹矮甸惮臂茄傲冤能鹊洞美菠诽剪薛亿仲戈参娟帖砖振娥酵伸