课件：刘卫国国家继续医学教育班.ppt

运动障碍疾病常见症状 视频学习,刘卫国 南京脑科医院 2013-12-08 南京,国家继续医学教育项目,运动障碍定义,威廉奥斯勒William Osler, 1849-1919 运动障碍定义为运动过多或者随意和自主运动的减少，而这种运动减少并非由于虚弱或痉挛状态所引起的神经系统综合征 舞蹈症、肌张力障碍、肌阵挛、抽动和震颤,中华医学会神经病学分会专业学组,神经心理学组 脑血管病学组 运动障碍及帕金森病学组 神经生化学组 神经康复学组 脑电图与癫痫学组 神经病理学组 神经遗传学组 脑脊液细胞学组 肌电图及临床神经生理学组 神经免疫学组 神经肌肉病学组,Stanley Fahn,Joseph Jankovic,Mark Hallett,陈生弟,陈彪,运动障碍疾病的一些著名的历史描述,两家大型运动障碍疾病诊疗机构的患病率调查,(哥伦比亚大学医学中心（纽约）和贝勒医学院 (休斯顿）的运动障碍疾病专科诊所),运动障碍的分类（1）,运动减少 运动不能/运动迟缓（帕金森病） 失用症 阻滞（保持）抽动 猝倒和猝倒症 紧张症，精神运动性抑郁症，强迫性迟缓 冻结现象 犹豫步态 甲状腺功能减退性运动迟缓 强直 肌肉僵硬,运动障碍的分类（2）,运动过度 腹部运动障碍 静坐不能 (共济失调/协同运动不能 /辨距不良) 手足徐动症 投掷症 舞蹈病 肌张力障碍 偏侧面肌痉挛 惊跳症 夜间运动障碍 跳跃病,残肢跳动 脚趾和手指肌阵挛 肌纤维颤搐及联带运动 肌收缩节律 发作性运动障碍 睡眠期周期性运动 REM期睡眠行为障碍 不宁腿 刻板症 抽动症 震颤,运动减少(运动不能/迟缓),运动的缺乏、缓慢和运动幅度降低 运动迟缓是帕金森综合征最突出的重要症状，是诊断帕金森综合征的必要条件 帕金森综合征是一种表现为6个独立的，非叠加的运动为主征的神经系统的综合征：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、屈曲姿势、冻结、姿势反射消失,帕金森病-震颤,震颤常在所涉及的躯体部位处于“静止”状态时出现于四肢的远端或口唇部 最常见的形式为手指的“搓丸样”震颤和手的“伸-屈”或“旋前-旋后”样震颤chp1clip02-HQ_25_cr.mov 口唇、下颏和舌是头部出现静止性震颤的主要部位chp1clip04-HQ_25_cr.mov,帕金森病-运动不能/迟缓,头面部的表现为面具脸、眨眼减少、上视受限、眼球会聚受限、语音低(hypophonia)，语调缺如(aprosody)，以及由自发吞咽活动减少而导致的流涎chp1clip05-HQ_25_cr.mov 运动迟缓在手臂的表现有：耸肩或肩部放松时的动作缓慢，手臂举起缓慢、调整姿势等自发动作的缺失，书写缓慢和幅度减小chp1clip10-HQ_25_cr.mov 强直（“强直”在本章后介绍）是帕金森综合征的另一个重要特征。强直表现为当肢体在活动范围内被动运动时，检查者通过晃动患者的肩部或旋转髋部很容易检查到近端关节的强直chp1clip13-HQ_25_cr.mov,帕金森病-运动不能/迟缓,牵拉试验chp1clip15-HQ_25_cr.mov 姿势反射消失的患者如果伴有躯干前屈，可以导致慌张步态，患者为了赶上自身的重心不致跌倒会越走越快chp1clip17-HQ_25_cr.mov 冻结现象主要影响患者的步态，起动犹豫即患者在启动步行时足部需先经历短暂、粘住而缓慢的拖动；或者在行走转弯时出现犹豫chp1clip18-HQ_25_cr.mov,运动减少(失用症),失用症是大脑皮层而不是基底节的功能障碍。失用症传统上被定义为自主运动障碍，不能被虚弱、痉挛、强直、运动不能、感觉缺失或认知功能障碍所解释 皮质基底节变性(CBGD) chp1clip19-HQ_25_cr.mov 异己肢现象 chp1clip21-HQ_25_cr.mov,运动减少 (紧张症，精神运动性抑郁和强迫性迟缓),木僵（异常地维持身体某种姿势）、蜡样屈曲（维持着身体被他人摆放成的姿势或状态）、违拗症、缄默症和奇异的作态等为主要表现的综合征 chp1clip23-HQ_25_cr.mov,运动减少(冻结),冻结指的是机体在活动过程中突然出现短暂的不能抬起脚迈开步子，双脚好像被地上的什么东西给黏住了一样，通常持续数秒钟。这一现象在原发性或非典型性帕金森综合征中均可出现 chp1clip27-HQ_25_cr.mov chp1clip28-HQ_25_cr.mov,运动过多 (共济失调/协同动作不能/辨距不良),患者因为随意运动时身体协调功能受损而导致的运动不协调。共济失调是由于疾病或外伤导致小脑传入或传出通路受损而出现的主要临床症状 chp1clip37-HQ_25_cr.mov,手足徐动症 手足徐动症指的是一种典型的缓慢、连续的、扭动的非随意运动，手足徐动症常为四肢受累，特别是远端肢体 chp1clip38-HQ_25_cr.mov,投掷症 投掷症是指肢体近端的大幅度的舞蹈样运动，导致投掷、挥动肢体的动作。多表现为单侧症状，称为偏身投掷症 chp1clip39-HQ_25_cr.mov,舞蹈症 舞蹈症是指不随意的、无规律、无目的性的、突发、快速的非持续性运动，运动行为从躯体的一部分游移到另一部分。舞蹈症的一个典型特征是动作发作的时间、方向和分布区域不可预知 chp1clip40-HQ_25_cr.mov,肌张力障碍 肌张力障碍是指几乎在运动高峰期出现扭转的和重复的持续姿势异常的运动 肌张力障碍性运动最具特征性的和几乎是独一无二的特点之一是经常会被通过触摸或本体感觉“感觉诡计“,偏侧面肌痉挛 是指单侧的面部肌肉收缩。通常都是持续快速的、简短的、重复的肌痉挛 chp24clip02-HQ_25_cr.mov,肌阵挛 肌阵挛是肌肉收缩（正性肌阵挛）或抑制（负性肌阵挛）导致的突然、短暂、触电样的不自主运动 chp1clip60-HQ_25_cr.mov,发作性运动障碍 发作性运动障碍代表了各类运动障碍运动，特别是舞蹈手足徐动症和肌张力障碍，突然发生，然后在数秒、数分或数小时后消失 发作性运动诱发性运动障碍 chp1clip71-HQ_25_cr.mov 发作性非运动诱发性运动障碍 chp1clip72-HQ_25_cr.mov,不宁腿 不宁腿综合征指的不只是不宁腿现象，有不宁腿现象的病人腿部有不愉快的蚁行感，尤其是在坐着和晚上放松的时候，而在步行的时候消失,抽动症 抽动包括异常运动（运动抽动) 或异常发音（发声抽动)。当同时存在两种类型的抽动时，常被称为Gilles de la Tourette综合征（多发性抽动秽语综合征）或Tourette综合征（抽动秽语综合征） chp1clip79-HQ_25_cr.mov,震颤 震颤是一种振动的、通常是有节奏和规则的运动，可以影响到一个或多个身体部位，如四肢、颈部、舌、下巴或声带 震颤可以分别归类为静止性震颤、姿势性震颤、动作性震颤或意向性震颤 chp1clip82-HQ_25_cr.mov chp1clip83-HQ_25_cr.mov chp1clip84-HQ_25_cr.mov chp1clip85-HQ_25_cr.mov,结 论,9种主要的运动障碍 运动不能/运动迟缓；节律性震颤，肌张力障碍（手足徐动症）的持续收缩 三种类型的快速运动-肌阵挛，舞蹈症（投掷症），抽动 刻板（强迫行为）；发作性运动障碍，共济失调（协同不能）,谢谢!,29,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案