课件：创伤急救与护理.ppt

创伤急救与护理,张桂红 临床护理教研室,第一节 概述,定义,分类,评 估,广义创伤 指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。,狭义创伤 指机械致伤因子造成机体的结构完整性的破坏。,危重伤,重 伤,轻 伤,分类,院前评分：,院前指数,血压,脉率,呼吸,神志,4项相加为PHI,03 轻伤,420 重伤,评估,院前评分：,院前指数,CRAMS评分,循环,呼吸,胸腹部,运动,语言,评估,7轻,7重,5项相加为CRAMS,院内评分：,AIS-ISS,AIS 单发伤,ISS 多发伤,16 轻伤,16 重伤,25危重伤,评估,院内评分：,AIS-ISS,APACHEII,A 病理生理变化,B 年龄,C 慢性健康状态,A+B+C,20 为重症点,评估,第二节 多发伤、复合伤,概 念,是指在同一机械因素作用下人体同时或相继遭受两种以上解剖部位或脏器的较严重的损伤。,多发伤：,复合伤：,是指两种或两种以上致伤因素同 时或相继作用于人体所造成的损伤。,紧急救护：,封闭开放性气胸 保护创面 保存离端肢体 有穿透性异物不可在现场取出,救 护,立即脱离危险环境 立刻检查生命体征 确保呼吸道通畅 充分供氧 止血 ，防休克,转运途中救护：,运送条件要求 伤员体位要求 搬运方法要求 途中注意事项 注意观察病情,救 护,进一步救护：,保持已有救护措施的连贯性 抗休克 控制出血 颅脑损伤的处理 胸部创伤的处理 腹部内脏损伤的处理 气管切开 骨折处理 重症监护,救 护,CRASH PLAN 检查方案：,C: 心血管循环功能(circulation) R: 胸部及呼吸道损伤(respiration) A: 腹部脏器损伤(abdomen) S: 脊柱脊髓损伤(spine) H: 颅脑损伤(head),救 护,P: 骨盆损伤(pelvis) L: 四肢损伤(limbs) A: 动脉损伤(artery) N: 神经损伤(nerve),第三节 局部创伤,颅脑创伤,伤情评估：,1、外伤史,2、临床表现：,意识障碍 头痛、呕吐 瞳孔改变 生命体征改变 并发症,3、伤情判断：,现场急救：,（1）解除呼吸道阻塞 （2）降低颅内压 （3）控制出血 （4）抗休克 （5）抗感染及对症处理,转送：抢救的同时速送往医院,进一步救护 ：,救 护,手术治疗 非手术治疗： 严密观察病情 防治脑水肿及其他并发症 对症处理 腰椎穿刺,监测：CT检查，颅内压监测，脑诱发电位检查等,胸部创伤,伤情评估：,1、外伤史,2、临床表现：,胸痛 呼吸困难 呼吸运动异常 咳嗽、咯血 休克,救 护,现场急救：,保持气道通畅：清除异物 开放性气胸 ：堵塞伤口 张力性气胸 ：降低胸内压 浮动胸壁 ：加压包扎 胸骨骨折 ：过伸仰卧位搬运 出血性休克 ：补血、补液,进一步救护：,救 护,（3）心包填塞：抗休克； 心包穿刺减压：抽出心包内积血； 紧急手术：清除心包内积血； 术后监护及对症处理,（1）连枷胸：纠正反常呼吸； 止痛； 保持气道通畅； 限制输液量,（2）血、气胸：止血，输血/液；胸腔排气,腹部创伤,伤情评估：,1、外伤史,2、临床表现：,内出血与休克； 腹痛、腹胀； 恶心、呕吐； 胃肠道出血。,3、辅助检查：,实验室检查、腹腔穿刺、腹腔灌洗、其他,现场救护：,开放性：无菌敷料包扎，如有内脏脱出 原则上只用大块敷料覆盖。,闭合性：确诊为肝或脾破裂的 原则上应紧急手术处理,救 护,进一步救护：,（1）术前处理：,积极处理合并伤，维持呼吸循环功能 积极抗休克（输液、体位），严密观察 放置胃管，留置导尿，记录尿量 控制感染 未明确诊断者，禁用止痛剂、泻药和灌肠,（2）剖腹探查术：,适应证： 腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或扩大 疑有腹腔内出血 疑有腹腔内脏穿孔 腹腔穿刺及腹腔灌洗结果阳性,原则：“先查出血，后探穿孔”。,（3）术后护理：,体位：半卧位 观察：生命体征、出血、肠蠕动 保持静脉输液通畅，记录出入量 引流的监护 镇静止痛 预防感染,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a proj