毕业设计-脑梗塞患者的护理.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 脑梗塞患者的护理 姓 名： 专 业： 高护 学 号： 201308011466 班 级： 13314 指导老师： 赵修斌.周珊 日 期： 2015年9月 二零一五年三月制学生姓名专 业高护学 号201308011466性 别女班 级13314毕业设计时间2015.9.28电 话QQ号指导老师赵修斌 周珊毕业设计题目脑梗塞患者的护理患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度郁XX男63工人汉已婚大专家庭住址广州市天河区XXX案例陈述1 主诉： 郁XX，男，63岁，因“突发左侧肢体乏力、言语不清一天余”在家人陪同下平车入院2. 现病史: 患者于2015年8月20日休息时无明显诱因因突发左侧肢体乏力,表现为左下肢站立不稳向左倾斜，言语不清，遂送至附近医院治疗，治疗经过不详 3.既往史、家族史、过敏史：既往有高血压6年，无药物过敏史，否认糖尿病病史，否认结核病史，否认肝炎病史，否认其他传染病史，否认输血史，否认药源性疾病，否认食物过敏史，否认食物中毒史，否认手术史，否认外伤史，否认其他重大疾病史，有预防接种史4. 身体评估:T:36.9 P:76次/分 R:18次/分 BP:164/79mmHg,测双侧瞳孔直径2mm,等大等圆，对光反射灵敏。左上级肌力5级，左下肢4级,右侧肢体肌力5级。患者皮肤完整二便均可自解。患者起病后无抽搐 意识障碍，但饮水呛咳，吞咽困难。精神睡眠差。5.心理社会评估:平时外出减少，讲话少，家人对病人较关怀。6.辅助检查:查头颅CT 右侧基底节区脑梗塞； 胸部X线 左下肺少许慢性炎症纤维灶，左室稍大； 血脂检查:总胆固醇6.77 甘油三酯2.39 ； 凝血五项:PT:24.2 APTT:20.7 TT:23.2秒； 7.临床诊断:急性脑梗塞 高血压 病人入院后遵医嘱给予抗炎，溶栓，抗凝及脱水治疗，防治并发症及支持等处理。主要健康问题1.躯体移动障碍2.吞咽困难3.语言沟通障碍4.有跌倒危险5焦虑6.睡眠形态紊乱7、预防并发症：预防感染护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1.躯体移动障碍一周后患者可在家人扶行下借墙扶手走路活动与安全:合理安排休息与活动量，有计划增加运动量。挂防跌倒坠床标识，有床挡，全天有人陪伴。病情观察:观察患者血压，血氧饱和度，瞳孔，意识等，检验患者肌张力，观察有无压疮功能锻炼:协助病人肢体功能位，指导按摩肢体每日2-3次，一次15-20分钟，防止关节僵硬，将主动运动与被动运动相结合运动循序渐进。可配合针灸，理疗。 用药护理:使用溶栓抗栓，改善血液循环，营养神经药物对症治疗 心理护理:多与患者交谈，鼓励患者增强信心配合治疗2.吞咽困难五天后患者可少量多次饮水，饮水无呛咳环境:保持用餐环境清洁，明亮，舒适体位与休息:采取舒适卧姿，讲患者床头抬高15-30度。嘱患者多休息病情观察:观察患者神志瞳孔及面部表情，观察患者口腔内有无黏膜破损，查患者进食速度和食量，吞咽功能及营养障碍饮食护理:选择流质或糊状的清淡低脂高维生素高纤维食物，避免粗糙，干硬，辛辣等刺激性食物功能锻炼:鼓励患者少量多餐锻炼吞咽功能，将少量流质食物送至舍根部以便利吞咽。进食后保持坐立15-30分钟防止窒息:避免用低头饮水体位，如发生呛咳应及时清理口鼻分泌物，保持呼吸道畅。3.语言沟通障碍住院期间表达能力逐渐增强，主动进行语言康复训练环境:保持舒适安静整洁的环境，室温在18-22度。功能锻炼:对病人进行语言康复训练，从最简单的“啊”开始，循序渐进合理安排锻炼时间，教病人用纸笔写或动作表达自己需要，鼓励病人表达，指导病人持之以恒做舍运动。心理护理:耐心解释病人吐词不清的原因，鼓励克服羞怯心理，当病人进行尝试或取得成功时予肯定和表扬，耐心缓慢清楚解释每一个问题，直至患者满意。健康教育:鼓励患者多与他人沟通，嘱咐家人对于患者交流，对患者有针对性合理用药指导，保持良好生活习惯，适当进行语言功能锻炼，多饮水，保持愉快心情。4.有跌倒风险一周后患者上肌肌力5级，左下肢肌力4级，住院期间无跌倒发生环境与安全:在患者床头放置醒目高危警示标记，加强环境设施管理，床旁安上床栏。向患者讲述住院环境，保持地面清洁干燥。药物护理:与脱水，降压，镇静等精神性药物。心理护理:多与患者沟通交流，增加知识的同时减少患者孤独感觉，帮助患者树立信心，让患者相信通过锻炼是可以使肌力恢复健康教育:与家属详细讲解功能锻炼重要性，制定训练方案，促进患者功能锻炼，患者锻炼时必须有家人陪在身边5.焦虑患者三天后焦虑减轻，积极配合治疗环境保持室内空气流畅，环境安静，温湿度适病情观察:观察病人心理状况，面部表情及平时言语措辞用药护理:必要时遵医嘱予镇静用药心理护理:经常巡视病房多与患者沟通，让患者说出或写出引起焦虑的因素，主动关心患者，从思想上开导，仔细为病人解说并给予心理安慰健康教育:给予脑梗塞知识宣传使之了解病情从而消除紧心理，积极配合治疗和护理鼓励患者多听轻音乐舒缓心情6.睡眠形态紊乱住院期间建立良好睡眠习惯，能自行间断入睡观察睡眠:了解干扰患者睡眠因素并适当减除其原因。环境:提供患者舒适安静睡眠环境，避免强光刺激用药指导:必要时遵医嘱予镇静安眠药物可低流量持续吸氧知识指导:指导病人学会促进睡眠或入睡方法心理护理:协助病人了解病程，适应医院环境和病情压力，减轻心理负担7、预防并发症：预防感染预防期间无肺部感染(1)病情观察：观察患者体温，咳嗽