颅内动脉瘤的护理查房.ppt

颅内动脉瘤的护理,病史简介：,患者左永炎，男，47岁。于2015-07-04因“头痛头昏不适5天”入院； 既往健康，否认头部外伤史。 入院查体：意识清楚，GCS评分4+5+6=15；BP：140/100mmHg，R 18次/分，HR 80次/分，左侧瞳孔2mm，右侧瞳孔2mm，光反射灵敏；双肺呼吸音清，胸廓外形正常，腹平软，无压痛及反跳痛，四肢活动正常。 辅助检查：2015-07-03仙桃市第一人民医院颅脑CT示：蛛网膜下腔出血。 初步诊断：自发性蛛网膜下腔出血,患者于2015年07月07日10时50分入手术室在全麻下行动脉瘤夹闭术，手术顺利，术中见前交通动脉瘤，予以完全夹闭。于15时00分安返病房。术后患者意识不清，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。给予脱水、抗感染、止血及补液等处理。术后注意观察神志、瞳孔及生命体征变化。,颅内动脉瘤的定义,定义：是颅内动脉壁的囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首要病因。 本病好发于40-60岁中老年，青少年少见。 病因：发病原因尚不清楚，,病理,组织学检查发现动脉瘤壁仅存内膜。缺乏平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失。瘤壁内有炎性细胞浸润。巨大的动脉瘤内常有血栓形成，甚至钙化。血栓分层成“洋葱”状，动脉瘤为囊性，呈球形，外观紫红色，瘤壁极薄，术中可见瘤内的血流漩涡瘤顶部更为薄弱，98%的动脉瘤出血位于瘤顶。,分类,按动脉瘤的位置分: 颈内动脉系统动脉瘤：约占90%，包括颈内动脉-后交通动脉瘤，前动脉-前交通动脉瘤，中动脉动脉瘤 椎基底动脉系统动脉瘤：约占10%，包括椎动脉瘤，基底动脉瘤，大脑后动脉瘤 按动脉瘤直径大小分： 0.5cm 小型 0.6-1.5cm 一般型 1.6-2.5cm 大型 2.4cm 巨大型 直径小的出血几率较多,临床表现,动脉瘤破裂出血症状 表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急，头痛剧烈，频繁呕吐，颈强直，克氏征阳性，也可出现意识障碍，昏迷。 局灶症状 动眼神经麻痹：单侧眼睑下垂，瞳孔散大，内收、上、下视不能，直间接反射消失。 有时局灶症状出血在蛛网膜下腔出血之前，被视为动脉瘤出血的前兆症状：轻微偏头痛，眼眶痛，继之出现动眼神经麻痹、 巨大动脉瘤影响到视路，有视野障碍。,治疗,手术治疗 首先开颅夹闭动脉瘤蒂，也可采取动脉瘤栓塞治疗 围手术期 瘤破裂后绝对卧床休息，尽量减少不良光刺激，便秘者给予缓泄剂，维持正常血压，适当镇静治疗。合并脑血管痉挛时，早起可试用钙离子拮抗剂等扩血管治疗。 使用氨基乙酸，抑制纤溶酶形成，预防再出血，但肾功能障碍者慎用，副作用有血栓形成可能。,护理诊断,潜在并发症：再出血 潜在并发症：电解质紊乱 疼痛：头痛 与颅内高压，血液刺激脑膜或继发性闹血管痉挛有关 脑组织灌注异常：与颅内压增高有关 恐惧：与担心再出血，开颅手术及疾病预后有关 知识缺乏：缺乏疾病相关知识及DSA检查与手术的相关知识 生活自理缺陷：与需长期卧床有关,护理诊断,有出血的危险：与脑血管造影术后，动脉穿刺部位按压时间短，过早活动有关 体温过高：与颅内出血感染，引流管放置有关 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，体温高汗液刺激有关,诊断 潜在并发症：出血 目标 患者在住院期间未发生出血或发生征像时能被及时发现并处理,护理措施 1、严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化 2、嘱病人绝对卧床休息，提供安全、安静、舒适的环境。 3、告知病人及家属容易诱发再出血的因素。 4、遵医嘱使用止血剂，脱水剂，镇静剂，维持血压正常。,诊断 潜在并发症：电解质紊乱 目标 患者体液恢复平衡，各项指标正常，无电解质紊乱。,护理措施 1、做好呕吐的护理 2、使用脱水剂会引起电解质紊乱，要注意观察，遵医嘱适当补偿钾钠 3、必要时记录24小时出入量，注意病人脱水症状及血电解质水平。,诊断 疼痛：头痛 与颅内高压，血液刺激脑膜或继发性闹血管痉挛有关 目标 患者三天内主诉疼痛较前好转,护理措施 1、密切观察生命体征，神智，瞳孔的变化 2、提供安静舒适的环境，限制探视，预防感冒 3、心里护理 4、评估疼痛的程度，观察疼痛时的伴随症状 5、分散病人的注意力，如：听音乐、深呼吸 6、选择正确的止痛方法 7、病情允许时可抬高床头15-30。,诊断 脑组织灌注异常：与颅内压增高有关 目标 患者住院期间脑组织灌注正常，未因颅内压增高造成脑组织的进一步损坏,护理措施 1、绝对卧床休息，保持病房安静 2、保持呼吸道通畅，氧气吸入 3、遵医嘱用药，观察用药的效果及不良反应 4、避免剧烈咳嗽和便秘，预防感冒 5、适当限制入液量,诊断 恐惧：与担心再出血，开颅手术及疾病预后有关 目标 患者三日内恐惧感减轻，能够积极配合各种检查及手术,护理措施 1、理解安慰患者，做好心里护理 2、主动介绍病区环境，创作安全舒适的环境， 3、耐心讲解疾病及DSA，手术的相关知识 4、发挥家属的作用，合理安排探视 5、必要时遵医嘱使用镇静剂,诊断 知识缺乏：缺乏疾病相关知识及DSA检查与手术的相关知识 目标 患者及家属三天内能够简单的说出疾病的相关知识及注意事项及DSA,手术的配合方法,护理措施 1、向患者及家属讲解疾病的发生，发展及预后 2、安慰患者，保持情绪稳定 3、介绍DSA检查和手术的意义及注意事项 4、讲解限制探视，提供舒适安静环境的重要性,诊断 生活自理缺陷：与需长期卧床有关 目标 患者出院时能够生活部分自理,护理措施 1、做好心理护理，讲解绝对卧床的重要性 2、保持床单元整洁干燥，做好基础护理， 3、将物品放在易取出，待病情平稳时，鼓励病人自己拿取物品，刷牙洗脸，循序渐进,有出血的危险：与脑血管造影术后，动脉穿刺部位按压时间 短，过早活动有关 目标 患者术后24小时内腹股沟穿刺处未发生出血,护理措施 1、严密观察股动脉伤口敷料情况 2、拔管后按压局部伤口60分钟，沙袋压迫 3、密切观察双侧足背动脉搏动，皮肤温度计末梢血运情况 4、嘱患者穿刺侧肢体伸直6-8小时，平稳6小时,诊断 体温过高：与颅内出血感染，引流管放置有关 目标 患者体温在一星期内降为正常,护理措施 1、严密监测生命体征的变化 2、选择合适的降温方法 3、降温半小时后应再测量体温并做好记录 4、及时更换潮湿的衣服，保持床单位清洁干燥 5、严格无菌操作，加强头部引流管及尿管的护理,诊断 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，体温高汗液刺激有关 目标 患者住院期间皮肤未破损,护理措施 1、保持床单位的清洁干燥，及时更换衣物 2、翻身时避免托、拉、拽，使用便盆时避免擦伤 3、定时翻身，按摩骨隆突出 4、加强营养支持,健康教育,合理饮食：宜选择低盐低脂，充足蛋白质及维生素的饮食，如多食谷类和鱼类，新鲜蔬菜，水果，少吃糖类和甜食，限制钠盐（6gd）和动物油的摄入，忌辛辣油炸食物。 避免诱因：指导患者尽量避免使血压骤然升高的各种因素，如保持情绪稳定和心态平衡，建立健康的生活方式，保证睡眠，适当运动，养成定时排便的习惯，保持大便通畅。 如有出院带药，讲解药物的名称，服用方法及注意事项。 指导患者注意休息，3-6个月后复查全脑血管造影。 如有不适，如头痛，呕吐，偏瘫等，及时就诊。,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、