《骨外科护理试题》doc版.doc

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骨科部分练习题一、名词解释1、牵引2、骨折3、骨筋膜室综合征4、关节脱位5、半脱位6、先天性脱位7、病理性脱位8、习惯性脱位9、新鲜脱位10、陈旧性脱位11、腰椎间盘突出症12、腰椎侧突13、颈椎病14、肩周炎15、化脓性骨髓炎16、断肢（指）再植17、病理性骨折18、疲劳性骨折19、闭合性骨折20、开放性骨折21、不完全性骨折22、青枝骨折23、慢性骨髓炎24、直腿抬高试验阳性25、脊髓半切征二、填空题1、骨科理学检查的内容包括 、 、 、 。2、量诊包括肢体长度、 、肌力、感觉消失区的测定、 。3、骨科理学检查按 顺序，先查健侧，后查患侧，先查 ，后查 。4、桡神经损伤可发生 和肱桡肌瘫。5、正中神经损伤可发生 畸形。6、 可发生足下垂。7、常用的生理反射检查有 、 、 、肱三头肌反射等。8、牵引分 、 、 三种。9、皮肤牵引分胶布牵引和 。10、兜带牵引分 、 、 。11、骨牵引常用的穿刺部位是： 、 、 、 以及 等部位。12、石膏固定术的常见并发症： 、压疮 、关节僵直 化脓性皮炎、 。13、牵引的常见并发症：皮肤水疱溃疡和压疮、 、牵引针弓滑落 牵引针眼感染关节僵硬、 、坠积性肺炎、便秘。14、根据骨折端是否与外界相通将分为 和 。15、完全性骨折根据骨折线的方向和形态分为横断骨折 斜形骨折 、 粉碎骨折、 嵌插骨折、 压缩性骨折、 、骨骺分离。17、根据骨折的稳定程度分为 和 。18、骨折专有体征包括： 、 、 。19、骨折的处理原则包括： 、 、 、 。20、骨折的早期并发症包括休克 、 、周围神经损伤、 内脏损伤 ，感染开放性骨折可并发化脓性感染和厌氧菌感染。21、骨折的晚期并发症包括压疮、坠积性肺炎、 、骨化性肌炎 、 、创伤性关节炎、缺血性骨坏死。22、骨筋膜室是由骨、 、 和深筋膜形成的密闭腔隙。23、骨折愈合的过程分 、 、 。24、骨折愈合的血肿机化演进期约需 周。25、骨折愈合的骨痂改造塑形期约从伤后约 周开始。26、 外固定解除后伤肢能满足以下要求 上肢能向前平举 重量达1分钟；下肢能不扶拐平地连续步行 ，且不少于三十步。27、骨折的急救处理包括： 、 、 、 。28、肱骨干骨折是指肱骨外科颈下 至肱骨髁上 段内的骨折。29、 肱骨干中下1/3 段后外侧有桡神经沟 此段骨折易损伤 。21、 肱骨髁上骨折时若处理不当可引起前臂的 ，导致爪形手畸形或肘内翻畸形。22、肱骨髁上骨折根据暴力来源和移位方向，可分为 和 骨折。23、肱骨髁上骨折时肘关节处可见畸形，但肘后三角关系 。24、肱骨髁上骨折障碍。25、桡骨下端骨折时侧面观似 畸形，正面观呈 畸形。26、股骨颈骨折按骨折线的部位分为： 、 、 。27、股骨颈骨折时患肢呈 、 、 和 畸形。28、脊柱骨折最常见的合并症是 。29、脊柱骨折根据受伤时的暴力作用方向分为 损伤、 损伤、 损伤损伤。30、腰椎间盘突出症多发生在脊柱活动度大、承重较大或活动较多的部位，因此以 多发。31、腰椎间盘突出症可分为 、 、 、Schmorl结节及经骨突出型。32、颈椎间盘 是颈椎病的基本原因。33、颈椎病可分为 、 、 、 。35、急性血源性骨髓炎早期以 为主，晚期以新生骨形成为主。36、化脓性骨髓炎根据其感染途径分为 、 、 。37、 是脊柱结核的严重并发症。38、骨肉瘤x 线检查可见骨膜下的三角状新骨，称 。三、选择题A型题1可发生猿手畸形的损伤是A尺神经 B正中神经 C桡神经 D腓总神经2可发生爪状手畸形的损伤是A尺神经 B正中神经 C桡神经 D腓总神经3可发生足下垂的损伤是A尺神经 B正中神经 C桡神经 D腓总神经4骨折愈合的血肿机化演进期约需的时间为A2 天B12 周 C2-3周 D6-8周5脊柱骨折最常见的合并症是A截瘫 B脊髓损伤 C休克 D脂肪栓塞6一旦发生骨筋膜室综合征应立即A抬高患肢 B切开引流 C切开减压 D应用脱水药7脊髓型颈椎病一般不宜采用A骨牵引 B颌枕带牵引 C皮肤牵引 D兜带牵引8骨折专有体征不包括A畸形 B反常活动 C骨擦音和骨擦感 D疼痛9骨折的处理原则不包括A复位 B固定 C功能锻炼 D止痛10牵引的护理措施不包括A引流管的护理 B维持有效血液循环 C保持有效牵引 D并发症的预防和护理11骨折的急救处理不包括A清创B伤口包扎C妥善固定 D迅速运输12骨骺分离是属于A先天性发育不良 B骨折 C关节脱位 D骨肿瘤13下列那一项是骨折的早期并发症A脂肪栓塞 B坠积性肺炎 C创伤性关节炎 D关节僵直14下列那项不是骨折的并发症A休克 B关节强直 C脊髓损伤 D脂肪栓塞15急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A白色葡萄球菌 B霉菌 C金黄色葡萄球菌 D大肠杆菌16颈椎病最常见类型为A神经根型 B脊髓型 C交感神经型 D椎动脉型17股骨颈骨折好发于A儿童 B青年人 C成年人 D老年人18下列那项是骨折的专有体征A疼痛 B功能障碍 C反常活动 D肿胀19下列肢体测量方法中，哪项是错误的：AB必须在肢体的中部来测量周径C上肢的长度为肩峰到桡骨茎突尖(或中指指尖)D下肢的长度为髂前上棘至内踝尖E下肢的轴线为膝伸直位时髂前上棘和第一趾蹼间的连线，通过髌骨中心20斜板试验阳性说明：A腰骶关节病变B髋关节病变C骶髂关节病变D坐骨神经病变E腰椎病变21托马斯(Thomas)征是检查下列哪种畸形：A髋内收、内旋B髋外展、外旋C髋屈曲畸形D股骨大转子上移E以上都不是22引起骨筋膜室综合征的主要发病机理：A骨筋膜室内压高B细菌繁殖过盛C肌肉痉挛D主要神经损伤E血管内膜损伤23下列类型的骨折中，最不稳定的：A嵌入性骨折B斜形骨折C青枝骨折D横形骨折E裂缝骨折24开放性骨折现场止血宜首选：A上止血带B局部压迫包扎C指压出血血管D结扎出血血管E抬高伤肢25处理开放性骨折最关键的步骤：A应用抗生素B彻底清创C修复软组织D及早闭合伤口E固定骨折26骨折不愈合的治疗原则：A延长管型石膏外固定的时间B小夹板固定C植骨加内固定，同时石膏外固定D内固定E以上都不是27缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤：A肱骨干骨折B桡骨下端骨折C肘关节脱位D肱骨髁上骨折E肩关节脱位28腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因：A由于骨折使患肢运动支架断裂B由于伸腕肌损伤C正中神经损伤D桡神经损伤E尺神经损伤29截瘫的并发症：A褥疮 B排尿障碍泌尿系感染C呼吸衰竭和肺部感染 D高热 E以上都对30关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的：A本病是关节周围多种软组织的慢性炎症B特征是肩痛，活动限制和肌肉萎缩C外展，外旋受限最严重D病变结果为关节外软组织粘连E本病能自愈31腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位：A髂部以下整个腿痛B大腿后侧和小腿内侧痛C大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛D大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛E小腿后侧和足底部痛32腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性腰椎变位应：A腰椎突向健侧B腰椎突向患侧C腰椎无侧突变化D腰椎前凸消失E腰椎前凸增加33下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期：A骨化性肌炎B骨缺血性坏死C创伤性关节炎D关节僵硬E脂肪栓塞34下列哪种体征是骨折的专有体征:A肿胀与瘀B疼痛与压痛C功能障碍D反常活动E以上都不是35脊髓型颈椎病与下列哪些疾病无关A下肢发紧、发麻、行走困难B上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳C大小便障碍D压头及牵拉试验阳性E不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高36急性血源性骨髓炎，在X 线片上出现异常的最早期时间为起病后A1 周 B 2周 C 3周 D1月 E 2月37急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，最重要的治疗A联合应用大剂量有效抗生素B局部石膏托固定C骨皮质局部钻孔或“开窗”引流D用清热解毒中药E降温、补液，少量多次输血38化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的A关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛B畏寒、高热、全身不适等中毒症状C关节肿胀及关节腔内积液D患病关节常呈半屈状态E X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙39膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选A皮肤牵引B石膏固定C穿刺抽脓，注入抗痨药物D膝关节加压融合术E膝关节病灶清除术40关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别之依据A细菌培养B X线照片C白细胞与血沉D询问病史E局部体征41下列脊髓灰质炎的临床表现中，哪些是错误的A肌肉萎缩呈弛缓性瘫痪B关节挛缩，形成不同的畸形C行走时呈“剪刀步”步态D肢体骨骼生长发育迟缓E皮肤感觉正常42原发性恶性骨肿瘤中，最典型的X 线片表现A骨质破坏，边缘不清，有骨膜反应B骨质破坏，边缘不清，无骨膜反应C骨质破坏，边缘清楚，有骨膜反应D骨质破坏，边缘清楚，无骨膜反应E骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显43骨肿瘤需要截肢的有A骨瘤B一级骨巨细胞瘤C脊索瘤D骨肉瘤E骨样骨瘤B型题A主动和被动活动均正常B被动活动正常，而不能主动活动C主动和被动活动均不能D主动和被动活动均有部分障碍E被动活动正常，主动活动障碍1关节强硬(关节面之间有骨性或纤维组织连接)表现2关节僵硬，(主要由关节囊的纤维化引起)表现3正常关节表现A屈曲、内收畸形B屈曲、内收、内旋畸形C外旋、缩短畸形D屈曲、内旋畸形E屈曲、外展、外旋畸形4髋关节后脱位表现5慢性髋关节感染表现6股骨颈骨折表现A骨质破坏，骨坏死B骨髓内脓疡C骨膜下脓肿D反应性骨质增生E软组织蜂窝组织炎7急性血源性骨髓炎早期的病理特点8急性血源C型题A腕下垂B掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展C两者均有D两者均无1桡神经深支损伤有2桡神经浅支损伤有A功能锻炼B肢体活动和负重的轴线应力C两者均有关D两者均无关3骨折获得临床愈合之后，骨痂的改造塑形决定于4骨折获得临床愈合之后，使关节迅速恢复正常活动决定于A Z字成形术B缩短指骨，缝合残端皮肤C两者均可D两者均不可5右手拇指甲根部截断伤可用6手指掌面纵行裂伤越过指间关节可用A腰部压痛，放射至下肢B直腿抬高试验及加强试验阳性C两者均有D两者均无7腰椎间盘突出症有8马尾肿瘤有A切开引流B穿刺抽脓C两者均可D两者均不可9骨关节结核寒性脓肿较大，脓液稠厚者可行10骨关节结核，寒性脓肿较大，脓液稀薄者可行A骨质破坏B骨质增生C两者均有D两者均无11骨肉瘤有12急性骨髓炎13骨端结核有14腰椎间盘突出症有X 型题1断肢（指）的现场急救包括A止血B包扎创面 C保藏断肢（指）D迅速转运2确诊早期骨、关节结核的可靠依据A临床表现及血沉B手术探查及活组织检查C X线摄片D豚鼠接种试验3骨科理学检查的内容包括A望诊、B触诊、C动诊、D量诊4石膏固定术的常见并发症A骨筋膜室综合征 B废用性骨质疏松C 化脓性皮炎、D石膏综合征5牵引的护理措施包括：A心理护理 B维持有效血液循环 C保持有效牵引 D并发症的预防和护理6牵引的常见并发症：A血管和神经损伤 B牵引针弓滑落和牵引针眼感染 C关节僵硬 D坠积性肺炎7石膏的护理措施包括A石膏干前的护理 B保持石膏清洁和注意石膏内出血 C观察血循环D功能锻炼8完全性骨折根据骨折线的方向和形态分为A横断骨折 B 嵌插骨折C 压缩性骨折 D骨骺分离9骨折专有体征包括：A 畸形 B反常活动 C骨擦音D骨擦感10骨折的处理原则包括：A复位 B固定 C功能锻炼 D 清创11骨折的早期并发症包括A休克B 内脏损伤 C脂肪栓塞 D化脓性感染和厌氧菌感染12骨折的晚期并发症包括A缺血性肌痉挛B 骨化性肌炎C创伤性关节炎D 缺血性骨坏死13骨筋膜室是由哪几部分形成的？A骨B骨间膜C肌间隔D深筋膜14骨折愈合的过程分A血肿机化演进期B 原始骨痂形成期C 骨痂改造塑形期D功能恢复期15影响骨折愈合的局部因素包括A血液供应 B 局部损伤程度 C骨折断端接触面 D骨16骨折的急救处理包括A一般处理B伤口包扎C妥善固定 D迅速运输17股骨颈骨折按骨折线的部位分为A头颈下骨折B经颈型骨折C 基底部骨折 D全颈型骨折18颈椎病可分为A神经根型颈椎病 B脊髓型颈椎病C 椎动脉型颈椎病D 交感神经型颈椎病19肩周炎是哪部分的慢性损伤性炎症？A肩关节囊、B滑囊、C肌腱D肩周肌20股骨颈骨折按骨折移位程度分为A不完全骨折 B完全骨折 C部分移位的完全骨折D 完全移位的完全骨折21化脓性骨髓炎根据其感染途径分为A血源性骨髓炎 B创伤性骨髓炎 C外来性骨髓炎 D内源性骨髓炎22脊柱骨折根据损伤程度和部位分为A胸、腰椎骨折与脱位 B颈椎骨折与脱位C 附件骨折 D骶椎骨折23脊髓损伤按脊髓和马尾损伤的程度分为A脊髓休克 B脊髓损伤C 马尾损伤 D截瘫24骨盆骨折的常见并发症A腹膜后血肿B 盆腔内脏损伤C 膀胱或后尿道损伤 D神经损伤25骨盆骨折的护理要点：A急救处理 B病情处理 C引流尿液 D心理护理26手外伤的现场急救包括A止血 B减少创口沾染 C防止再损伤D迅速转运27手外伤局部应进行一下检查：A伤口的检查B血管损伤的检查 肌腱检查C神经损伤的检查 D骨与关节损伤的检查。28手外伤的病因：A刺伤B 锐器伤 钝器伤 C挤压伤D 火器伤29手外伤的处理原则包括：A急救处理B 早期清创C 刷洗伤肢 D创口处理30脱位按其发生原因可分为A损伤性脱位B 先天性脱位 C病理性脱位D习惯性脱位。31脱位的专有体征包括A畸形B弹性固定C 关节盂空虚 D 疼痛32腰椎间盘突出症的非手术治疗包括A绝对卧床休息B持续牵引 C硬膜外注射皮质激素 D理疗、推拿和按摩33颈椎病可分为A神经根型颈椎病 B脊髓型颈椎病 C椎动脉型颈椎病 D交感神经型颈椎病34髋关节脱位后患肢呈畸形。A屈曲、B内收C内旋D短缩35化脓性骨髓炎是受到化脓性细菌感染而引起的炎症。A骨膜、B骨密质、C骨松质D骨髓36关节脱位后的护理措施包括A心理护理B 局部观察 C止痛 固定 D体位、功能锻炼37腰椎间盘突出症的常见症状为A腰痛、B坐骨神经痛、C马尾神经受压 D发热38腰椎间盘突出症的常见体征为神经系统表现。A腰椎侧突 B腰部活动受限C 压痛、叩痛 D直腿抬高试验及加强试验阳性39脊髓型颈椎病表现为A四肢无力，手握力减退B精细活动失调C行走不稳D有踩40颈椎病非手术治疗的原则是A祛除压迫因素 B消炎止痛 C恢复颈椎的稳定性 D 恢复功能41肩周炎病人最有效的治疗方法是A坚持功能锻炼，B预防和解除粘连，C改善局部血液循环 D 应用抗生素42慢性骨髓炎手术治疗的原则是A清除死骨B炎性肉芽组织C消灭死腔 D恢复功能43化脓性关节炎的非手术治疗包括A全身应用抗生素B支持治疗C关节内注射抗生素 D关节腔灌洗44骨肿瘤的临床表现有疼痛和压痛 肿块与肿胀A压迫症状 B功能障碍C病理性骨折与脱位转移D复发45截肢术后护理包括A心理支持 B防止伤口出血 局部观察C幻肢痛的护理 D指导病人进行残肢锻炼46多数骨折的骨折端出现不同程度的移位，包括移位形态A成角 B侧方 C重叠 D分离、旋转47骨牵引常用的穿刺部位是：以及跟骨等部位。A颅骨骨板、B尺骨鹰嘴、C胫骨结节、D股骨髁上48在X线拍片之前，诊断骨折的体征有A畸形B反常活动C骨擦音与骨擦感D局部压痛49髌骨粉碎性骨折的特点A直接暴力所致B移位明显C关节面损伤重D关节囊撕脱严重50膝关节半月软骨损伤的诊断依据A有关节交锁史B关节间隙有压痛点C研磨试验阳性D回旋挤压试验阴性51下肢骨折，脱位易损伤的神经有A髋关节后脱位可伤及坐骨神经B股骨髁上骨折易伤及胫神经C腓骨颈骨折可伤及腓总神经D股骨干中13骨折可伤及坐骨神经52腓总神经损伤的主要表现有A足部伸肌瘫痪B腓骨长肌瘫痪C腓骨短肌瘫痪D腓肠肌瘫痪53小儿化脓性骨髓炎的病变常累及A骨髓B骨C骨膜D骨骺板54化脓性关节炎局部牵引治疗的目的A使受累关节休息B避免或减少关节面压力C解除肌肉痉挛，减轻疼痛四、简答题1断肢（指）再植的现场急救？2断肢（指）再植的术后护理？3搬动病人的力学要求？4搬动病人的方法？5骨科长期卧床病人的护理措施？6牵引的目的和作用？7牵引的护理措施？8石膏干前的护理？9骨折的诊断？10骨筋膜室综合征的病因？11骨筋膜室综合征的护理要点？12骨折的临床愈合标准？13骨折的急救处理？14四肢骨折病人的护理措施？15高位截瘫病人发生高热时如何护理？16颈椎病病人的术后护理？17化脓性骨髓炎病人的术后护理？18骨肿瘤病人化疗时的护理?19骨肿瘤病人的健康教育?20如何保持有效牵引？五、论述题1.患者：李某 男 40 岁 职业：凸，腰4、5 棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，小腿前外侧足趾内侧感觉下降，足趾背伸力下降，影像学检查：L4、5 椎间隙变窄，椎体边缘增生。请答出以下问题：(1)此病人的医疗诊断是什么？(2)非手术治疗方法有哪些？2.患儿：男 10岁，感冒发烧3 天后右膝部肿胀、疼痛、不能活动2天，评估：右膝部肿胀、红、皮温高，浮髌试验阳性,右膝关节屈曲畸形，实验室检查：白细胞计数11109 /L 中性粒细胞占95%，关节穿刺抽出浆液性液体，X 线检查：关节间隙增宽、周围软组织肿胀。请回答以下问题：1 此病人的医疗诊断是什么？2 非手术治疗的方法有哪些？3 患者：女、40 岁，腰背部疼痛半年伴双下肢截瘫2 天入院。查体：T37.6 P70 次/分R22次/分 BP140/85mmHg，神志清，精神差，营养状况差，被迫仰卧位，胸腰椎段后凸成角畸形，T11T12L1棘突压痛、叩痛并向双大腿放射痛，双下肢肌力2 级，肌张力增高、感觉减退，膝腱反射、跟腱反射均亢进，髌阵挛征及踝阵挛征阳性，巴氏征阳性。辅助检查：X 线片示：T11T12L1 锥体破坏，椎旁巨大脓肿阴影，T11T12L1 锥体楔形变，后凸成角畸形，椎间隙变窄；血象：白细胞正常，淋巴细胞比例增高，血沉加快。请回答以下问题：1 此病的医疗诊断是什么？2 此病的非手术治疗方法有哪些？3 术后护理包括那些方面？参考答案A型题1B 2A 3D 4C 5B 6C 7B 8D 9D 10A 11A 12B 13A14B 15C 16A 17D 18C 19B 20C 21C 22A 23B 24B 25B26C 27D 28D 29E 30D 31D 32B 33E 34D 35D 36B37C 38E 39C 40D 41C 42E 43DB型题1C 2D 3A 4B 5A 6C 7A 8DC型题1 B 2D 3B 4A 5D 6A 7C 8D 9D 10B 11C 12C13A 14BX 型题1ABCD 2BD 3 ABCD 4 ABCD 5ABCD 6ABCD 7ABCD 8 ABCD 9ABCD10ABC 11ABCD 12ABCD 13 ABCD 14 ABC 15ABCD 16ABCD 17 ABC18ABCD 19 ABCD20 ABCD 21 ABC 22 ABC 23ABC 24ABCD 25 ABC26ABCD 27 ABCD 28ABCD 29ABCD 30ABCD 31 ABC 32ABCD33ABCD 34ABCD 35 ABCD 36 ABCD 37 ABC 38ABCD 39ABCD40ABC 41ABC 42ABCD 43 ABCD 44ABCD 45ABCD 46ABCD47 ABCD 48ABC 49AC 50 ABC 51ABC52ABC 53ABC 54 ABCD55BD四、简答题1答：包括止血，包扎创面，保藏断肢（指）和迅速转运四方面。2答：全身情况的观察：预防休克，同时注意观察有无神志的改变和神经系统体征。监测肾脏功能，严密观察尿量，测定尿比重，详细记录液体出入量。局部观察与应保持在3335；皮肤色泽应与健侧一致。 肿胀程度，一般均有轻度肿胀但有皮纹存在。毛细血管回流测定，正常情况下，毛细血管充盈时间为12 秒。 体位 保持病人舒适体位，并抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀。3防止病损局部产生剪切应力或旋转应力，以免造成损害或加重疼痛。 保持平衡和舒适，避免病人其它部位受挤压和牵拉。 护理人员应力求省力，减轻劳动强度，防止疲劳和自身损伤。4答：合理分配支托力量和选择着力点，大致确定各部段重心的位置，搬动时着力点尽量分配在躯干、大腿和臀部的中心位置。采取针对性保护措施：了解病情，防止病损部位受压或扭屈，避免剪切力或旋转应力。应用生物力学，搬运者两人以上时，应同时用力，使病人稳定。5答：选择合适的卧位；保持脊柱正常的生理曲线；避免局部受压；预防肢体畸形。6答：骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定。挛缩畸形肢体的矫正治疗。解除肌肉痉挛，改善静脉回流，消除肢体肿胀，为骨与关节的手法复位或手术治疗创造条件。炎症肢体的制动和抬高，便于患肢上口的观察、冲洗和换药。7答：心理护理 维持有效血液循环 保持有效牵引 并发症的预防和护理四大方面.8答：适当支托，避免牵拉、手指压迫石膏出现凹陷；避免石膏折断、变形；寒冷季节，未干固的石膏需覆盖被毯时应用支架托起；防止石膏折断，协助病人翻身或改变体位时，须注意保护支托关节部位。9答：病史：详细询问受伤经过，明确外力的大小、性质和作用方向，了解受伤后的急救处理经过。全身表现：休克，体温异常。局部症状：疼痛和压痛、局部肿胀和瘀斑、功能障碍；畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感。合并损伤 X线检查。10答：骨筋膜室容积骤减包括敷料包扎过紧和局部严重压迫；骨筋膜室内容物体积剧增,如严重损伤或过度疲劳可使骨筋膜室的肌肉发生严重的损伤性水肿，另外骨折移位或凝血机制障碍所至骨筋膜室内的大血肿等。11答：心理护理 多于病人交流，给予安慰。体位 对疑有骨筋膜室综合征的患肢切忌抬高，以免加重缺血。 病情观察 对急性创伤或骨折外固定者，加强环致远端皮服颜色、温度、动脉搏动和毛细血管充盈时间的观察，并重视病人的主诉。止痛 一旦确诊，可遵医嘱使用镇痛剂并尽快完善术前准备，手术切开减压。12答：局部无压痛和纵向叩击痛；局部无反常活动；X 线摄片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线；外固定解除后伤肢能满足以下要求：上肢能向前平肢能不扶拐平地连续步行3 分钟，且不少于30步；连续观察两周，骨折处不变形。13答：一般处理：首先抢救生命，注意保温，有条件时应立即输血、输液。伤口包扎：大多数创口出血用绷带包扎后即可止血。妥善固定：目的是避免在搬运时骨折端更多地损伤软组织、血管、神经或内脏；固定后疼痛减轻，有利于防止休克，便于运输。迅速运输：脊柱骨折时病人必须平卧硬板床，固定颈部，运送途中注意观察全身情况及创口出血情况。14答：心理护理；生活护理；监测生命体征；疼痛护理；采取合适体位；减轻肢体肿胀；维持患肢血液灌注；控制感染；预防并发症；营养指导；功能锻炼。15答：动态观察体温的变化；物理降温：如酒精擦浴、冰袋等；必要时遵医嘱药物降温；保持室内适宜的温、湿度，定时开窗通风；加强口腔护理，饭前后漱口；注意保持皮肤清洁、干燥；保证能量的摄入，鼓励多吃水果，多饮水，保持大便通畅；注意病人心理变化，及时疏导，使之保持心情愉快，处于接受治疗护理的最佳状态。16答：保持颈部制动，取平卧位，颈部稍前屈，两侧颈肩部制沙袋固定；密切观察脸色及呼吸状况，床旁应备有气管切开包；观察伤口出血情况，监测血压，观察伤口敷料渗出情况，保持引流通畅，记录引流的性质和量，观察颈部肿胀情况；鼓励病人最大程度自理，协助病人做好生活护理和功能锻炼。17答：引流管的护理：保持冲洗、引流的通畅，防止管道扭曲、受压，密切观察并记录冲洗液的量、引流物的颜色、量、性质。加强皮肤护理，促进皮肤愈合，防止压疮。指导功能锻炼，预防肢体畸形。加强心理支持。18答：心理支持：应充分理解病人的心理反应，鼓励病人表达其忧虑和恐惧的心理，并给予安慰和心理支持。观察药物毒性反应：了解并观察化疗药的作用和毒性反应，如出现应及时处理，必要时采取保护性隔离措施。用药注意事项：使用化疗药时应严格遵守给药途径，剂量要准确，现用现配，注意配伍禁忌；化疗药对血管的刺激性很大，应严防外渗；护士在操作中也应注意自我保护。饮食指导：对化疗期间引起的消化道症状，应给予相应的护理，加强营养，增强体质。19骨肿瘤病人的健康教育?答：保持身心健康：指导病人保持稳定情绪，消除消极的心理反应，积极、乐观地面对生活，树立战胜疾病的信心。提高生存质量：向病人宣教保证营养物质摄入和增强抵抗力的重要性，消除病人对疼痛的恐惧。功能锻炼：根据病人情况制定康复所能及的功能锻炼，最大程度地促进和提高病人的生活自理能力。使用助行器：指导病人正确使用各种助行器，尽快适应新的行走方式。复诊：按照出院医嘱定期回院复查和化疗。20.如何保持有效牵引？答：皮牵引时，应防止胶布或绷带松散、脱落；骨牵引时应注意拧紧牵引弓的螺母，防止脱落；保持牵引锤悬空、滑轮灵活；适当抬高床尾或床头，牵引绳与患肢长轴平行；病人必须保持正确位置，不能擅自改变体位；不可随意增减牵引重量和放松牵引绳。五、论述题1 答：腰椎间盘突出症1、绝对卧床休息：包括卧床大小便，卧硬板床休息，一般卧床3 周，或至症状缓解后戴腰围下床活动；3 个月内不能作弯腰持重物的动作。2、持续牵引：牵引重量一般为715，持续约2 周。3、硬膜外注射皮质激素：常选用醋酸泼尼松龙1.75ml，加2%利多卡因4ml，经硬膜外注射，每周封闭1次，3 此为一个疗程。4、理疗、推拿和按摩。术后有那些护理措施？答：1、搬运：病人由手术室回病房，应用3 人搬运法将病人移至病床上。2、体位：术后24 小时内平卧，不翻身，以压迫伤口，利于止血。3、翻身：术后24 小时后可给予病人翻身，注意保持脊柱平直。4、观察并纪录病情变化：观察病人下肢皮肤的颜色、温度和感觉及运动恢复情况；观察引流液的颜色、性质和量，有无脑积液漏出，是否有活动性出血；观察手术切口敷料有无渗湿，渗出液的量、颜色、性质。5、并发症的预防：在病情允许的情况下，帮助病人作直腿抬高训练，防止神经根粘连。2答：膝关节化脓性关节炎。1、全身应用抗生素：早期、足量、全身性使用抗生素，并根据关节液细菌培养及药物敏感试验结果调整用药。2、支持治疗：加强全身支持治疗，以提高全身抵抗力。3、关节内注射抗生素：关节穿刺，抽出积液后注入抗生素，每日1 次，至关节积液消失、体温正常。4、关节腔灌洗：在关节部位两个不同点进行穿刺，置入灌注管和引流管，每日经灌注管滴入含抗生素的液体2000ml3000ml，直至引流液清澈，细菌培养阴性后停止灌洗。其护理要点是：1、卧床休息：急性期病人应适当抬高患肢，保持患肢于功能位，以减轻疼痛，并可预防关节畸形及病理性脱位。2、功能锻炼：急性期患肢可作等长