浅析焦虑症的产生与治疗方法.doc

浅析焦虑症的产生与治疗方法-教育心理学论文浅析焦虑症的产生与治疗方法 张 清 摘 要：随着知识经济和信息化社会的不断发展，人们为适应生活、工作的快节奏和高效性，总是在不断地努力拼搏与艰苦奋斗，因此，难免产生一些心理问题，而其中，最为常见和多发的则是焦虑心理。对此，有人戏称焦虑是制约现代人发展的最大公敌。 关键词：焦虑症，发病原因，治疗方法，心理障碍 1.前言 在心理咨询门诊的来访者中，占首位约21%的来访者为焦虑症患者，如把因其他原因而一时焦虑的人加在一起，具有焦虑的人更多。焦虑已当今文明社会的一公害，预计随着社会的变化、社会结构，社会关系，以及人们价值观念的变化，人们将会有越来越多的焦虑。 弗洛伊德于1894年提出焦虑症的概念并将它视为神经症。所谓神经症，是一种不同于精神病的非器质性精神心理障碍。它可表现为多种症状，包括躯体及精神症状，其中精神症状表现为焦虑、恐惧、强迫思维等，又可分为抑郁性神经症、恐怖症、焦虑症、神经衰弱等。 根据有关数据，神经症在我国的发病率高达22%以上，发病年龄多为1640岁，让我们来了解一下其重要组成部分焦虑症的临床表现，发病原因与主要治疗方法。 2.临床表现 焦虑症是以焦虑为主要临床相的神经症，发作时持续地出现焦虑、紧张、恐惧，伴有头晕、心悸、胸闷、呼吸急促、出汗、口干等自主神经系统症状、肌肉紧张和运动性不安2。 其焦虑并非由具体的、实际的威胁引起，而是一种没有明确客观对象和具体观念内容的恐惧不安的心情，焦虑症者往往体验到一种莫名其妙的恐惧和烦躁不安，对未来有不祥预感，同时伴有一些躯体不适感。 焦虑性神经症的焦虑是原发的，凡是继发于妄想症、强迫症、恐怖症等的焦虑都不应该诊断为焦虑性神经症。焦虑症的两种最主要的临床表现形式是：惊恐障碍与广泛性焦虑。 3.发病原因与机制 一是生理学派观点，认为焦虑症是脑内生理生化异常的器质性疾病；另一是心理学派观点，认为焦虑症是心因性疾病。下面分别简述之： 3.1生物因素与心理生理学说关于焦虑症的发病机制 3.1.1遗传 据斯雷特统计，单卵双生子一致性患病率为50%，双卵双生子仅为5%；临床统计发现，焦虑症患者的父母和兄弟姐妹常有焦虑状或焦虑人格，家庭发病率为15%，远高于一般人群中5%的发病率3。 3.1.2交感神经功能亢进说 临床发现：焦虑症患者尿中儿茶酚胺（CA）排出量增加；对正常人静脉注入去早肾上腺素（NE）可模拟出焦虑症的全部躯体症状；用阻断交感神经受体功能的普萘洛尔可显著抗焦虑，消除各种焦虑症的躯体症状4；搞焦虑药苯二氮卓类（如地西泮）作用于脑内苯二氮卓类受体后，导致脑内GABA递质活性增强并间接抑制交感神经活动；焦虑发作的症状，如心悸、胸闷、出汗、头晕等主要为交感神经功能亢进的症状。 3.1.3脑内5-HT能神经活动障碍说 临床观察发现增强脑内5-HT递质活性的药物（如丁螺环酮）抗焦虑有效而提出此学说5。 3.1.4脑内DA2能神经系统活动化学说6 DA2（多巴胺能神经型受体）是激励脑精神活动的总开关，当它活化时则各种心理活动活化，出现焦虑、恐惧、妄想、幻觉等，已被临床实践和药物化学所证实，用阻断DA2的抗精神病药物对治疗严重焦虑有效。 3.2心理因素及有关学派关于焦虑症发病的学说 3.2.1精神分析学派 弗洛伊德认为，焦虑性神经症的产生是对本我的恐惧，来源于潜意识的冲突7。患者意识到自己的本能冲动有可能导致某种危险，因而伴有失控感或将要发疯感，并有濒死感。精神分析学派相信焦虑症是由于过度的内心冲突对自我威胁的结果。冲突的来源主要有三个方面：外界、本我及超我。患者本身的自我不健全，则为素质性原因。他们特别强调童年期的心理体验被压抑在潜意识中，一旦因特殊境遇或压力的激发，便成为意识层面的焦虑。 3.2.2 行为主义学派 认为引起焦虑的情境可作为条件刺激或信号，当个体感到威胁自己安全或遇到危险时，便会诱发出交感神经功能亢进、HPA轴亢进、海马边缘系统中缝核活化的焦虑反应，此后类似情境刺激时便会产生病理条件反射性焦虑症。焦虑是一种习得性行为，起源于人们对于刺激的惧怕反应8。由于在焦虑刺激和中性刺激之间建立了条件联系，因此，条件刺激泛化，形成焦虑症。 3.2.3认知学派 认为人们对事件的认知评价是焦虑症发生的中介。当个体对情境作出危险的过度评价时便会激活机体内神经系统引发焦虑反应产生焦虑症。对情境作出过度危险评价来源于个体的童年时代潜意识学习的内隐学习而固着的内隐认知，不合理的偏僻、错误的思维方法、回避行为等9。而应对失败则更加重对情境过度危险的认知评价，加剧焦虑症，形成恶性循环。 4.主要治疗方式 经过实践与数据分析后，焦虑症的心理治疗以下几种疗法为主： 4.1 精神分析疗法 来源于精神分析理论，主要是使患者的潜意识意识化，使潜意识冲突表面化，从而帮助患者认识或重建人格，克服其潜意识的冲突10。 其治疗过程主要由两部分组成。一是介绍心理分析治疗的基本程序与目的，让病人知道治疗将会有效果。二是建立治疗联盟，在为患者创造了一种安全的气氛后，咨询师要时刻与患者携手来共同理解患者的体验，它能使医患双方的相互信任和了解病人内心世界的基础，当分析陷入困境时，能维持分析治疗的继续。 4.2 系统脱敏法 基于行为主义理论基础，又称交互抑制法,主要是诱导求治者缓地暴露出导致神经症焦虑或恐怖的情景,并通过心理的放松状态对抗这种焦虑的情绪,从而达到消除神经症焦虑的习惯的目的。 该疗法主要分为两个过程：第一是建立恐怖或焦虑的等级层次，让患者报告出其感到焦虑的事件,并报告出对每一事件感到焦虑的主观程度，将这些事件分等级，根据患者报告出的焦虑的事件等级程度由小到大排列；第二是进行放松训练，先让患者练习如何完全放松，诱导患者想象最放松的情景，反复练习直到患者可以随意地立刻放松自己后，依由弱到强的程序向患者描述最低等级的、能引起焦虑的情景，与此同时，让患者放松自己，建立焦虑刺激与放松状态的初步联系，使患者能在焦虑情景中保持放松为止，如此循环直至最高焦虑情景11。 4.3 理性情绪疗法 治疗从解决人的思维结构入手，又称理性情绪疗法。基于认知学派的理论，该疗法认为心理障碍的形成是源于经暗示和自我重复不断加强某种错误的非理性的东西而习得的12。 此治疗过程也由两个主要过程组成：首先从导致患者心理矛盾的认知结构着手，使患者能自觉地用理性的观念来取代错误的思维概念；然后教患者进行自我放松，克服由紧张而来的一些生理上的不适。 4.4 森田疗法 该疗法的创立者森田正马认为，神经症的症状纯属主观问题而非客观的产物；患神经质症者是随着生存欲望的发展，想过超常人的生活，但有不能满足，由于某种契机诱发疑病体验13。其治疗的着眼点在于陶冶疑病素质，打破精神交互作用，消除思想矛盾。 一个标准森田治疗主要包括以下四期：一是绝对卧床期，禁止病人任何交往的刺激，使之感到寂寞、无聊，借此把烦恼和顾虑想够，直至忍耐不住要求下地活动；二是轻工作期，禁止读书，半卧床，白天可到户外做轻微的工作；三是重工作期，禁止娱乐，只许参加重体力活动，在劳动中，能不多去想病，转移了注意力，指向外部事物，做到心情愉快；四是生活训练期，可外出工作，晚上回医院住宿，作为出院的准备阶段。 5.总结 大量文献资料表明对焦虑症的心理学治疗是有效的，但通过对焦虑着成因的分析，我们知道生物因素在这种病症的发生中也起着不小的影响，因而药物的生理性治疗同样获得一定疗效。这证明焦虑症存在着心身两方面的过程。 基于以上的理解，焦虑症的治疗可通过各种心理学手段消除患者对原发心理事件的观念固着，加以行为矫正与自我分析，使机体趋向协调和秩序的健康状态。同时药物治疗是有益的，它可以有效地抑制焦虑性躯体反应，改善患者躯体状况，帮助消除了某些继发性疑虑观念之根源，有利于康复。 参考文献： 1何慕陶焦虑J心理与健康，1995.05 2林举达焦虑症病因及其发病机制初探J医学与哲学，1997.07 3陈祉妍等青少年焦虑、抑郁与偏差行为的行为遗传学研究J心理科学进展，2006.05 4罗洁焦虑症的生物学基础J宜宾学院学报，2007.03 5白云静 等.从宏观到微观的生命研究心理科学进展, 2005.04 6潘芳 主编临床心理学M天津：南开大学出版社，2005.09 7S布洛克心理治疗必读M.陈一筠,金峰译北京:中国社会科学出版社,1992.10 8杨胜生焦虑症的心理治疗方案选择J安徽教育学院学报，1995.03 9钟友彬认识领悟疗法M贵州:贵州教育出版社