福建省工伤`生育保险业务经办流程手册.ppt

福建省工伤、生育保险 业务经办流程手册,福建省社会劳动保险局 二一年七月,第一节 概念解释,“社会保险”是工伤保险（含工伤医疗费用统筹，下同）和生育保险（含生育医疗费用统筹，下同）的简称。 “缴费人”是具有缴纳工伤保险费和生育保险费义务的单位和个人的简称。 “社保经办机构”是工伤保险经办机构和生育保险经办机构的统称。 “地税机关”是受人力资源和社会保障部门委托行使社会保险费征收职能的地方税务机关的简称，包括各级地方税务局、税务分局、税务所和按照国务院规定设立并向社会公告的税务机构。,第二节 征缴范围,工伤保险费征缴范围：本省行政区域内的各类企业、民办非营利组织、城镇个体工商户(含雇主)、机关事业单位。 生育保险费征缴范围：本省行政区域内的国有企业、股份制企业、城镇集体企业、私营企业和其他城镇企业、外商投资企业、机关事业单位。,第二章 社会保险登记,社会保险登记包括参保登记、变更登记、注销登记三项业务。各级社保经办机构负责参保登记材料收集（包括单位及个人的参保登记）、变更登记、注销登记、发证与验（换）证、证件遗失处理。,第一节 参保登记,缴费人应当自成立之日起30日内，持营业执照或登记证书办理社会保险登记手续。 一、参保登记申请 单位缴费人办理参保登记需要提供的材料 （一）单位参保登记申请 凡按规定应办理社会保险的缴费人，应当自成立之日起30日内，把以下证件和资料送达所在地的地税机关。,初次办理 社会保险登记证,1、初次办理社会保险登记证(即没有社保编码)的缴费人办理参保登记应提供以下资料： 企业法人营业执照（企业营业执照）或单位被批准成立文件，非法人单位需提供法人单位授权委托书（原件及复印件各一份）； 国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书（原件及复印件各一份）； 银行账号证明； 法定代表人身份证明或居民身份证、护照、其他合法证件（原件及复印件各一份）； 社会保险登记表（如实填写后，由法定代表人或负责人签章并加盖公章）一式二份； 职工参加社会保险花名册（养老、工伤、生育）一式四份；（附表二） 地税电脑编码（没有地税电脑编码的缴费人应先到地税机关申请获取地税电脑编码）； 社保经办机构要求提供的其他有关证件资料。 注意：该缴费人以后办理养老、失业、医疗等险种时必须沿用工伤、生育保险编制的保险编码，各险种之间应做好衔接工作，确保唯一缴费人唯一社保编码。,已办理社会保险登记证 此次增加工伤生育险种,2、已办理社会保险登记证(已有社保编码)的单位办理参保登记应提供以下资料： 社会保险登记表一式二份； 社会保险登记证（原件及复印件各一份）； 职工参加社会保险花名册（养老、工伤、生育）一式四份； （附表二） 地税电脑编码； 社保经办机构要求提供的其他有关证件资料。 注意：该缴费人办理工伤、生育保险、应沿用已经编制的保险编码，各险种之间应做好衔接工作，确保唯一缴费人唯一社保编码。,参保登记受理审核流程,社保经办机构收到地税机关转交的缴费人社会保险登记表及有关证件材料之日起5个工作日内办结参保条件审核。对符合条件的，在社会保险登记表上加盖社保经办机构登记章；对不符合条件的，在社会保险登记表审核栏中填写书面意见，加盖公章后将社会保险登记表及有关证件材料退还缴费人。,参保登记受理审核流程,社保经办机构内部业务流程（3个工作日） 业务经办人初审缴费人提交的材料，符合规定的予以受理； 业务经办人受理后1个工作日内将缴费人参保信息及其职工基本信息录入（导入）系统临时数据库，并将缴费人资料提交审批； 业务审批人2个工作日内完成缴费人参保信息审批，完成审批后，临时数据自动导入系统数据库； 社保经办机构为缴费人编制社会保险编码（已有社会保险编码的缴费人沿用原社保编码）； 社会保险登记表加盖社保经办机构业务专用章，一份社保经办机构存档，一份退回缴费人；,福建省工伤、生育保险个人参保申报信息 电子文档 供批量导入,参保登记受理审核流程,与地税机关业务数据衔接 社保经办机构2个工作日向地税机关发送相关信息； 内容包括： 序号、所属社保经办机构代码、社保编码、地税电脑编码、所属税务机关代码、缴费单位名称、缴费单位地址、组织机构代码、法人代表姓名、是否参加工伤保险、参加工伤保险日期、是否参加生育保险、参加生育保险日期、读取标志、备注 地税机关及时将信息接收情况反馈社保经办机构。 内容包括: 序列号、所属社保经办机构代码、社保编码、地税电脑编码、所属税务机关代码、缴费单位名称、登记结果、读取标志、备注,缴费登记和费种登记,地税机关接收社保经办机构传送的相关登记信息后，地税征管信息系统根据传送的相关指标自动进行 缴费登记 和 费种登记 。,职工参保档案建立 （社会保险网上服务平台申报）,缴费人职工参保信息申报有 社会保险网上服务平台申报 和 社保经办机构窗口 申报两种方式。 社会保险网上服务平台申报流程 缴费人完成社会保险登记后凭社会保险登记表及时到社会保险网上服务平台服务商（讯华、CA）处购置U-key，社会保险网上平台服务商负责U-key各项数据的匹配和设置。 缴费人下载社会保险网上服务平台客户端后，可手工录入个人参保信息。 缴费人网上确认并提交个人参保信息。 个人申报信息审批后，缴费人可于社会保险网上服务平台客户端查询参加（工伤、生育）保险人员情况表 ，并打印存档。 以下三种情况的人员不采用社会保险网上服务平台，需到社保经办机构窗口办理参保信息申报： 个人参保险种与单位登记的参保险种不同的； 纳入统筹管理的一至四级的“老工伤”人员； 社会保险网上服务平台逻辑校验未通过，但确与实际情相符且属于参保范围的人员（例如：社会保险网上服务平台的校验条件为工作时间16岁，但如确为16岁以下参加工作，提供档案、单位证明等资料到社保窗口办理参保登记）。,职工参保档案建立 （社保经办机构窗口申报）,社保经办机构窗口申报流程 缴费人将福建省工伤、生育保险个人参保申报信息电子文档（.xls）提交社保经办机构窗口（批量导入）。 社保经办人员受理后当场进行数据校验，符合条件的人员，导入系统临时数据库，生成并打印参加（工伤、生育）保险人员情况表（临时表）一份，（表单中只体现业务经办人员名字，审批人栏为空）； 缴费人认真核对参加（工伤、生育）保险人员情况表并确认盖章后交回社保经办机构窗口； 社保经办机构窗口自收到缴费人盖章确认的时正式受理人员参保申报，并提交审批； 业务审批后，临时数据自动导入系统数据库，审批人在缴费人提交的参加（工伤、生育）保险人员情况表（临时表），签章，此份表单由社保经办机构存档。系统中生成参加（工伤、生育）保险人员情况表（正式表）（表单中经办、审批人栏目显示操作人员姓名），打印一份加盖业务专用章交回缴费人存档。 缴费人确认并盖章的那份参加（工伤、生育）保险人员情况表 （临时表），加上经办和审批人的姓名由社保经办机构存档。,福建省工伤、生育保险个人参保申报信息 电子文档 供批量导入,参加工伤、生育保险人员情况表,参保人员情况表（临时表）,参保人员情况表（正式表）,第二节 变更登记,一、变更登记事项 缴费人办理参保登记后，以下社会保险登记事项之一发生变更的，必须在30日内到社保经办机构办理社会保险变更登记手续。 （一）单位名称； （二）住所或地址； （三）法定代表人或负责人； （四）单位类型； （五）组织机构统一代码； （六）主管部门； （七）隶属关系； （八）支出开户银行账号； （九）经营范围； （十）其他有关事项。,第二节 变更登记,以下社会保险登记事项之一发生变化的必须于10日内到社保经办机构办理社会保险变更登记手续。 （一）缴费开户银行； （二）缴费银行账号。,变更登记申请,缴费人应向社保经办机构领取或网上服务平台下载并填写参保单位基本信息变更表（附表三）（一式两份），并附以下材料： （一）缴费人变更登记内容的决议及有关证明文件（原件及复印件各一份）； （二）社会保险登记证件（原件及复印件各一份）； （三）其他有关资料。 缴费人在工商行政管理机关、地税机关办理注册登记，并需要在工商行政管理机关、地税机关办理变更登记的，须另附工商管理部门、地税机关变更登记证明资料。,变更登记审核,社保经办机构自接到缴费人填报的 参保单位基本信息变更表（附表三）和提供的证件、资料之日起5个工作日内进行审核，符合变更条件的，予以办理变更登记。,缴费人档案修改,缴费人所有档案数据修改都必须到社保经办机构窗口办理，社保经办机构根据审核后的参保单位基本信息变更表 （附表三） （一式两份），在社保管理信息系统修改缴费人档案，存档一份，退回缴费人一份。,缴费人缴费费率变更,社保机构审批人应提前一个月审批变更缴费人的缴费费率，即在每月10日封账后，从11日至31日可做下月缴费费率变更。新的缴费费率从审批时间后的次月1日开始执行。缴费人缴费费率变更后，新的缴费费率要传输给网上服务平台，网上服务平台体现的缴费费率做到同步更新。,职工档案修改,社保网上服务平台申报 姓名、身份证号码（社会保障号）、参保时间、参保险种这四个重要信息外，其他信息允许通过社保网上服务平台修改，修改后报送社保经办机构。,职工档案修改,社保经办机构窗口 缴费人提交职工参保档案变更表（附表五）（一式两份），社保经办机构根据审核后的职工参保档案变更表（一式两份），在社保管理信息系统修改职工档案，职工参保档案变更表存档一份，退回缴费人一份。,第三节 注销登记,一、注销登记事项 缴费人办理参保登记后，如发生以下情形之一的，必须办理社会保险登记注销手续。 （一）缴费人发生解散、破产、撤销、合并以及其他情形的； （二）按规定不需要在工商行政管理机关办理注销登记的缴费人，经有关主管机关批准或宣布终止、解散的； （三）缴费人因住所、经营场所变动等涉及改变社会保险登记机关的； （四）缴费人按规定在工商行政管理机关办理注销登记或被工商行政管理机关吊销营业执照的。,注销登记申请,缴费人应在上述情形发生之日起30日内，向社保经办机构领取并填报社会保险注销登记表（一式两份），并附送以下资料： （一）主管部门或审批机关的批准文件； （二）董事会、职代会的决议； （三）清算组织负责清理债权、债务文件； （四）其他有关证明文件。,注销登记审核,社保经办机构自接到缴费人填报的社会保险注销登记表及有关材料之日起7个工作日内，对缴费人填报的内容和有关材料进行审核，检查是否缴清费款、滞纳金、罚款。 对缴费人已按规定缴清应纳费款、滞纳金、罚款的，社保经办机构予以办理注销社会保险登记。 对缴费人未按规定缴清应纳费款、滞纳金、罚款的，应予追缴，确实无法追缴的，应按国家和我省有关规定处理，处理完毕后，再办理注销手续。 对审核中发现有违反社会保险有关法律、法规行为的缴费人，先按规定进行处理，处理完毕后，再办理注销手续。,档案注销,社保经办机构在原社会保险登记表备注栏中写明注销原因及时间，在社保管理信息系统中注销缴费人档案，社会保险注销登记表归档，同时将有关注销信息即时传送地税机关 社保经办机构发送地税机关内容包括： 序号、所属社保经办机构代码、险种代码、社保编码、地税电脑编码、参保单位名称、社保注销时间、读取标志、备注 地税机关反馈内容： 序号、所属社保经办机构代码、险种代码、注销结果、社保编码、地税电脑编码、参保单位名称、地税注销时间、读取标志、备注,第四节 发证与验（换）证,一、发证与验（换）证事项 仅参加职工工伤、生育保险的缴费人，在社保经办机构申请领取社会保险登记证。之后又参加企业职工养老保险的缴费人，再在地税机关申请领取社会保险登记证，并按福建省社会保险费征缴管理业务规程（试行）（闽劳社文2004356号）办理发证及验（换）证。 发证机关对已核发的社会保险登记证，实行一年一验、五年更换制度。 缴费人申请验证的时间为每年11月，新登记和换证的当年不再验证。,发证、验证与换证审核,缴费人属新申领社会保险登记证，社保经办机构在对社会保险登记表及有关材料审核后2个工作日内发放社会保险登记证。缴费人属验（换）证的，到社保经办机构申请领取社会保险验（换）证登记表（一式二份），如实填写并加盖公章后，附原社会保险登记证提交社保经办机构审核。 社保经办机构自接到缴费人填报的社会保险验（换）证登记表之日起5个工作日内进行审核。审核无误后，属验证的，在社会保险登记证“验证记录”栏和社会保险验（换）证登记表填写验证情况，注明验证时间，加盖发证机关验证章后将社会保险登记证退还缴费人；属换证的，在社会保险验（换）证登记表中签注意见，打印新社会保险登记证并发放给缴费人。 参加城镇企业职工基本养老保险并由地税机关发放社会保险登记证及进行验（换）证的缴费人，之后再参加了工伤、生育保险的，地税机关发证后由缴费人自行携带社会保险登记证到社保经办机构办理盖章确认两险登记手续。 如审核中发现有违章问题的，缴费人应先按有关规定接受处理，再办理验证、换证手续。,发证与验（换）证,对逾期未办理社会保险登记验证、换证，经限期改正仍未按期办理的缴费人，应转作非正常户处理。,第五节 证件遗失处理,一、补领社会保险登记证申请 缴费人遗失社会保险登记证，应向社保经办机构书面报告遗失原因、时间、证件名称、号码、发证时间。经社保经办机构审核后，缴费人填写（证件）挂失声明申请表（一式四份），凭社保经办机构确认的（证件）挂失声明申请表登报申明后办理社会保险登记证补领手续。,审核及发证,社保经办机构自接到（证件）挂失声明申请表及登报申明原件之日起3个工作日内打印新社会保险登记证。参加养老、失业保险登记并由地税机关重新补发社会保险登记证的缴费人，还参加工伤、生育保险的，应连同审核确认的（证件）挂失声明申请表二份及登报申明原件到办理工伤、生育保险的社保经办机构办理盖章确认手续。遗失补发的证件使用原编码。,第三章 社会保险缴费申报,社会保险缴费申报是指缴费人因参保人员增减变动或缴费基数变动而向社保经办机构进行的申报。缴费申报可以直接到 社保经办机构窗口 ，也可以通过社会保险网上服务平台办理。,第一节 申报受理,缴费人应根据实际情况，实时向社保经办机构申报当月人员增减和缴费基数变动，社保经办机构都应在当月办结以上业务。各地可根据实际情况，自行规定社保窗口的业务经办时间。 一、社会保险网上服务平台申报（另行讲解） 新增人员有以下三种情况之一必须到社保经办机构窗口办理： 个人参保险种与单位登记的参保险种不同； 纳入统筹管理的一至四级的“老工伤”人员； 社会保险网上服务平台校验未通过，但确属实际情况且符合参保条件的人员。 减员人员未到法定退休年龄（男60周岁、女55周岁）的参保人员要办理退休减员的，缴费人必须携带行政机关出具的批准退休证明，到社保经办机构窗口办理。,第一节 申报受理,二、社保经办机构窗口 参保人员增员 参保人员增员可以选择 批量增员 和 个别增员 两种方式。 批量增员 缴费人填写当期新增人员福建省工伤、生育保险个人参保申报信息的电子文档（.xls），并把电子文档提交社保经办机构窗口。 社保经办人员受理后当场进行数据校验，符合条件的人员，导入系统临时数据库，生成参保人员增员明细表（临时表）（表单中只体现社保业务经办人员姓名，审批人栏为空）一份；,申报受理 社保经办机构窗口,缴费人认真核对参保人员增员明细表并确认盖章后交回社保经办机构窗口； 社保经办机构窗口自收到缴费人盖章确认的时正式受理当期人员新增业务，并提交审批； 业务审批后，将系统临时数据库中的人员情况正式导入系统，并在缴费人提交的参保人员情况表（临时表），审批人处签章，此份表单由社保经办机构存档。系统中生成参保人员增员明细表（正式表）（表单中经办、审批人栏目显示操作人员姓名），打印一份加盖业务专用章交回缴费人存档。,申报受理 社保经办机构窗口,个别增员（10人以内） 缴费人提供职工参加社会保险花名册（养老、工伤、生育）(纸质表单，一式四份）到社保经办机构窗口。 社保经办人员根据缴费人提供的职工参加社会保险花名册（养老、工伤、生育）（一式四份）在窗口中手工录入参保人员各项资料，录入数据进入系统临时数据库并提交审批。 业务审批后，将系统临时数据库中的人员情况正式导入系统，并在缴费人提交的职工参加社会保险花名册（养老、工伤、生育）（一式四份） 中的审批人处签章，一份由社保经办机构存档，另一份退回企业存档。,申报受理 社保经办机构窗口,参保人员减员 缴费人填写参保单位养老、工伤、生育保险减员申报表（纸质表单，一式四份）； 社保经办人员根据缴费人提供的参保单位养老、工伤、生育保险减员申报表 ，在系统中输入查询条件，检索出要减员的人员，录入减员页面需要输入的信息后，点击保存，数据进入系统临时数据库，提交审批。 业务审批后，将系统临时数据库中的人员情况正式导入系统，并在缴费人提交的参保单位养老、工伤、生育保险减员申报表审批人处签章，一份由社保经办机构存档，另一份退回企业存档。,参保人员缴费基数变化,每月 11 日可以开始办理当月参保人员缴费基数变更，缴费基数变更根据实际情况可以选择 批量基数变更 和 个别基数变更 两种方式。,批量基数变更,缴费人将所有要基数变更人员的情况填写职工（工伤、生育）保险缴费基数变更明细表电子文档（.xls），并把电子文档提交社保经办机构窗口。 社保经办人员受理后当场进行数据校验，批量导入后点击申报，数据进入系统临时数据库，生成职工（工伤、生育）保险缴费基数变更明细表（临时表）（表单中只体现社保业务经办人员姓名，审批人栏为空）一份； 缴费人认真核对职工（工伤、生育）保险缴费基数变更明细表并确认盖章后交回社保经办机构窗口； 社保经办机构窗口自收到缴费人盖章确认的职工（工伤、生育）保险缴费基数变更明细表（临时表）时正式受理当期人员缴费基数变更，并提交审批； 业务审批后，将系统临时数据库中的人员缴费基数变更情况正式导入系统，并在缴费人提交的职工（工伤、生育）保险缴费基数变更明细表（临时表）审批人处签章，此份表单由社保经办机构存档。系统中生成职工（工伤、生育）保险缴费基数变更明细表（正式表）（表单中经办、审批人栏目显示操作人员姓名），打印一份加盖业务专用章交回缴费人存档。,个别基数变更 （基数变更人数在10人以内）,缴费人提供参保职工工伤、生育保险缴费基数变动申报表（纸质表单，一式三份）到社保经办机构窗口。 社保经办人员根据缴费人提供的参保职工工伤、生育保险缴费基数变动申报表（纸质表单，一式三份） ，在系统中输入查询条件，检索出缴费基数要变更的人员，在弹出的员工列表中，选中需要变更的人员，在工伤缴费基数中输入修改后的缴费基数，点击修改即可保存工伤缴费基数的修改，如需变更生育缴费基数，请点击选项卡生育缴费基数，进行变更，数据进入系统临时数据库并提交审核。 业务审核后，在缴费人提交的参保职工工伤、生育保险缴费基数变动申报表（纸质表单，一式三份）审核人处签章并提交审批； 业务审批后，将系统临时数据库中的人员情况正式导入系统，并在缴费人提交的