课件：专科护理在糖尿病干预中的作用.ppt

专科护理在糖尿病干预中的作用,题目,1、什么是专科护理？ 2、糖尿病专科护理的国内外发展历程。 3、糖尿病基础知识介绍（基础篇）,什么是专科护理？,概念：专科护理是指临床各专科特有的基础护理知识和技术。 专科护理技术概念：常指那些适应于某专科疾病和病人的护理技术，其趋向于满足病人专科性检查、治疗、康复和健康促进的需要。 专科护理的内容：包括基础护理技术、专科护理技术的临床实践，也包括健康教育、护理照顾、沟通、心理护理、疾病护理常规、康复指导等。,专科护理的要求,（1）专业性强：专科护理技术使用范围窄，专业性强，往往仅限于本专科，有的甚至只限于某一种疾病。 （2）操作复杂：专科护理多配有仪器设备，技术复杂，医.学教育网搜集整理操作难度大，要求高，护理人员除掌握专科基础知识和技术外，还要懂得仪器的基本原理和操作程序。 （3）高新技术多：随着科学技术的发展，大量高新尖的技术被用于临床诊断、治疗和护理，这要求护理人员不断学习和掌握新的专科知识，这是专科护理技术的一个重要特点。 2.专科护理的内容 （1）疾病护理：包括各种专科疾病护理如心肌梗死、脑血管疾病、糖尿病等，以及各种手术病人的护理技术。 （2）专科一般诊疗技术：包括各种功能试验、专项治疗护理技术，如机械通气气道护理技术、泪道冲洗技术等。,1、什么是专科护理？ 2、糖尿病专科护理的国内外发展历程。 3、糖尿病基础知识介绍（基础篇）,国外糖尿病专科护理起源和发展,糖尿病专科护理已经历70 余年的发展史, 尤其胰岛素的问世对糖尿病专科护理的发展具有划时代意义。 1914 一1 93 6 年是糖尿病专科护理形成的萌芽期。此期间, 多数护理人员未经过或很少经过正规培划Joslin 博士与英格兰教会执事医院(N E D H ) 附属护校密切联系, 通过对护士进行糖尿病防治的专业培训, 推动了糖尿病专科护理的发展。 Joslin 博士早在其编著的第一、二版糖尿病治疗学中便强调教育糖尿病护士的重要性, 认为“ 糖尿病专科为护士提供了一种新职业” , “ 训练有素的护士甚至比糖尿病医生更有价值” 。,国外糖尿病专科护理起源和发展,1921 年胰岛素的发明为糖尿病专科护理提供了广阔的发展空间, 糖尿病专科护士和糖尿病教育者从此诞生, 并开始了早期的糖尿病专科护理研究。 胰岛素上市后, 迫切需要糖尿病教育者提供胰岛素应用和饮食、运动等方面的指导。 糖尿病患者教育计划形成, 内容包括尿糖的检测、饮食碳水化合物含量的计算、尿糖转阳的处理、胰岛素的注射和调整及昏迷的预防等。 同年N E D H 设立了专门用于糖尿病患者、家属、护士和医生教育的教室及糖尿病餐厅、糖尿病厨房、糖尿病公寓。目的是为糖尿病患者提供指导, 使其出院后能够进行自我护理。此外, 为满足糖尿病患儿父母的学习需求,国外糖尿病专科护理起源和发展,至90 年代初仅英国就已培养9 0 余名糖尿病专科护士, 主要承担临床实践者、护理教育者、护理管理者、护理研究者和护理咨询者角色。此外, 糖尿病“ 教育护士” 的角色不断延伸和扩大, 除糖尿病专科护士外, 还包括提供其他特殊糖尿病相关技能的医护人员, 如营养师、社会工作者、运动生理专家、心理师、药剂师和内科医生, 而且完善的资格认证制度保证了糖尿病教育者的质量。,国外糖尿病专科护理工作模式,目前国外糖尿病专科护理的工作模式主要分为院内和院外两种 。 一、院内糖尿病专科护理服务 糖尿病作为一种复杂的代谢疾病, 血糖控制不理想导致的多种急慢性并发症往往是患者人院的直接或间接原因, 且糖尿病患者住院时间长于同年龄组的非糖尿病患者, 而住院时间延长导致院内感染及血栓栓塞的风险增加, 进一步延长住院时间。因此, 开展院内糖尿病专科护理服务可有效提高糖尿病住院患者的护理质量, 缩短住院时间, 缓解医院床位负担。 院内糖尿病专科护理除对糖尿病住院患者提供直接临床护理(包括患者教育、胰岛素剂量调整、胰岛素剂型转换、酮症酸中毒处理、围手术期护理等)外, 还有计划开展糖尿病健康教育讲座和完善糖尿病相关诊疗常规, 以提高全院医护人员的糖尿病管理技能和糖尿病急慢性并发症的应对能力, 从而减少糖尿病住院患者死亡率。,国外糖尿病专科护理工作模式,二、院外糖尿病专科护理服务 糖尿病是一种终身代谢性疾病, 对于病情较为平稳的院外糖尿病患者, 糖尿病专科护士发挥核心作用。形成糖尿病护理替代模式由专科护士逐渐取代医生，对糖尿病患者进行院外管理。 院外糖尿病专科护士在糖尿病相关指南和诊疗常规指导下, 主要承担以下职责:提供直接护理，如采集病史、体格检查、解释实验结果、评估功能状态及日常生活自我管理情况。在饮食、活动、口服药及胰岛素治疗等方面予以指导，提供咨询，为患者及其它医护人员提供建议，开展健康教育，内容包括糖尿病相关知识、药物管理，自我管理技能(包括自我监测血糖、足部护理等) 。院外糖尿病护理服务形式灵活, 包括: 糖尿病专科护士诊所定期随访，电话访视、手机或无线网络等电子远程通讯即时咨询，定期家庭访视等。,我国糖尿病专科护士的发展现状,2007年1 2月对湖南省135家二级以上综合医院进行问卷调查结果： 在135家医院中，有32.6的医院开设了内分泌或DM专科病房，仅有4家医院有护士获得过国内DM护士规范化培训结业证书。接受调查的135家医院中,有83.7的医院有开设内分泌或DM专科的愿望和设想。在44家已开设内分泌专科病房的医院中84.1的医院已开展了DM健康教育。47.7的医院配备了专门的DM教育室，29.6的医院对DM专科护士进行了DM知识专科培训或进修，50的医院在院内开展了DM护理会诊。 中国护理管理2009年1 2月1 5日第9卷第12期。中南大学湘雅二医院护理部，黄金。,糖尿病专科护理发展前景,卫生部为研究制定中国护理事业发展规划纲要2005 一2 01 0于2 00 5 年进行的有关专科护士发展需求调查的结果表明, 今后五年内应优先开展的专科护理领域依次为: 急诊急救、糖尿病、感染管理、手术室、肿瘤化疗、社区专科。 我国作为糖尿病第2 大国, 发展糖尿病专科护理是适应卫生体制改革和医疗护理服务走向市场化需求的一项有益而积极的举措, 也是促进护理专业自身发展、深化护理内涵的有效途径。,糖尿病专科,糖尿病健康教育,糖尿病康复俱乐部活动,糖尿病治疗、检查,糖尿病护理,第二阶段小结,国外专科护理，特别是糖尿病专科护理，已非常完善。我国糖尿病专科护理也在发展中前进，希望有志于从事我们“龙岗区中医院糖尿病专科”护理工作的专科护士加入我们的团队,1、什么是专科护理？ 2、糖尿病专科护理的国内外发展历程。 3、糖尿病基础知识介绍（基础篇）,什么是糖尿病？,1,什么是胰岛素？,2,糖尿病的典型和不典型表现,3,哪些人容易患上糖尿病？,4,如何诊断糖尿病？,5,糖尿病的危害,6,糖尿病是糖吃多了引起的？,胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在,IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009,胰岛细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖激素。,多尿,多饮,多食,体重下降,出现以下症状也要警惕糖尿病： 皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、 下肢麻木、尿中有蛋白,常见的不典型表现,搔痒,视物不清,饥饿,疲倦,皮肤干燥,糖尿病的诊断标准,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,糖尿病不能治愈，但可以控制！,远期目标： 预防慢性并发症，提高患者生活质量，延长寿命,近期目标： 全面降糖，防止急性并发症,“教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段，“药物”是武器，“监测”是保障,糖尿病综合管理的“五驾马车”,“心理健康”是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础， “预防并发症”是终极目标,减轻胰岛负担 纠正代谢紊乱 控制体重在合理范围内 控制血糖在正常范围,科学饮食可以帮助您,肉类 （蛋白质）,主食 （碳水化合物）,蔬菜,每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低 血糖波动 加餐时间：10点、16点和睡前,科学饮食 同样可以 享受健康生活,* 更多糖友饮食内容，请关注5月“糖尿病饮食大观园”专题,合理控制摄入总热量,平衡膳食，各种营养物质摄入均衡,称重饮食，定时定量进餐,少量多餐，每日36餐,控制血糖 减轻体重 增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗 改善血脂水平和心血管功能 有利于疾病预防和心理健康,合理运动有助于,* 更多糖友饮食内容，请关注4月“糖友运动的三大纪律 八项注意”专题,常见的运动项目,当饮食和运动不能控制血糖达标，需要药物来帮助,2型糖尿病患者经过生活方式干预后，糖化血红蛋白仍不达标（HbA1C7.0%）时，就应开始药物治疗。,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖， 建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。,促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂） 非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类、-糖苷酶抑制剂）,口服降糖药,第1代：动物胰岛素（补充外源性胰岛素 - 控制血糖） 第2代：人胰岛素（改善了免疫原性 - 减少过敏反应） 第3代：胰岛素类似物（更好的模拟生理 - 更安全、更方便）,胰岛素,GLP-1受体激动剂，如人GLP-1类似物,GLP-1受体激动剂,糖尿病的中西医结合治疗,中西医结合治疗糖尿病充分发挥了中西医各自的优势。如西药降糖效果好、起效快，而中药改善症状好、降糖作用持久，两者合用，可提高疗效，缩短疗程，另外，中医的辨证与西医的一系列客观指标相结合，使辨病辨证相结合的科学性向前跨跃了一步，对“施治”的指导也更加确切。 其中有代表意义的产品有消渴丸。,有效监控治疗效果 及时调整治疗方案 坚持监测，控制血糖长期达标 有助于调节饮食、运动及药物剂量间的平衡 预防或延缓并发症的发生、发展,自我监测可帮助您,血 糖,各点血糖谱 糖化血红蛋白 尿糖,血 糖,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,血糖控制差的患者应每天监测4-7次 已达到控制目标时可每周监测1-2天 使用胰岛素的患者在开始阶段每日至少监测血糖5次，达到治疗目标 后每日监测2-4次 使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2-4次,血糖监测频率：,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,每月查一次：体重、血压、腰围/臀围 每两至三个月一次：糖化血红蛋白、足背动脉搏动及神经病变检查 每半年至一年一次：血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白排泄率、 心电图，必要时做胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,其他指标的监测：,糖尿病是一种公认的身心疾病，要治“糖”先治“心”！,保持心理健康可帮助您,乐观面对生活 摆脱不良情绪，提高抵抗力 提高治疗效果,享受幸福生活,保持血糖长期平稳达标是预防并发症的关键,达标手段：生活方式干预+药物治疗,生活方式：健康的饮食，规律的运动，戒烟戒酒等。 药物治疗：经过较大剂量多种口服药联合治疗后， 糖化血红蛋白仍7.0%时就应启动胰岛素治疗。 药物调整：生活方式干预目前的药物治疗仍不能很好地控制 血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）,IDF、ADA和CDS均在指南中 要求对糖尿病患者进行糖尿病 教育管理,积极的糖尿病教育可帮助您,获得正确的糖尿病知识，转变不良的生活方式 提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素等 早诊断、早治疗、早达标、早获益,正规渠道开设的糖尿病教育课堂 医生、护士等专业人士提供饮食、运动、用药、胰岛素注射 及自我监测指导 参加诺和关怀俱乐部活动 订阅正规糖尿病书籍、报纸、杂志 浏览专业的糖尿病关怀网站（ ）,什么是糖尿病？,糖尿病是由胰岛素分泌不足或/和作用缺陷引起的代谢性疾病,糖尿病有哪些危害？,可导致心、脑、肾、神经系统等全身多器官的损害,糖尿病能否根治？,目前不能根治，但可以控制,糖尿病治疗的原则是什么？,治疗的原则是控制血糖长期达标，保护胰岛细胞。尽早应用 胰岛素，预防并延缓并发症的发生和发展,什么是糖尿病的综合管理？,控制糖尿病需要综合性的管理，以糖尿病教育为中心，饮食、运动、 药物、监测、心理、预防相结合，可以简称为“健康新7点”,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用