课件：方剂学补益剂.ppt

第十一章 补益剂,一、定义：凡用补益药为主组成，具有补养人体气血阴阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称补益药。 二、立论根据：损者益之” 三、适应范围：先天不足。 后天失调 四、病因： 气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚 五、分类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阳阴并补 六、注意：(1)辨别虚实的真假 (2)对虚证而不受补的患者，宜先调理脾胃， (3)可适当配合健脾和胃，理气消导之品,第一节 补气,补气剂，适用于脾肺气虚的病证,四君子汤,A组成内容 人参：甘温益气，健脾养胃 白朮：健脾燥湿 益气健脾 茯苓：健脾渗湿 甘草：益气和中，调和诸药,B症状内容 面色晃白，语音低微， 气短乏力，食少便溏， 脾胃气虚证 舌淡苔白，脉虚弱 C配伍情况 君：人参 臣：白朮 佐：茯苓 使：甘草,参芩白朮散,A组成内容 人参： 白朮： 益气健脾渗湿 白茯苓： 山药： 助人参以健脾益气 莲子肉： 白扁豆： 助白朮、茯苓健脾渗湿 益气健脾，渗湿止泻 薏苡仁： 缩砂仁：醒脾和胃，行气化滞 桔梗：宣肺利气，通调水道，载药上行 甘草：健脾和中，调和诸药,B 症状内容 饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻， 四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄， 脾虚夹湿证 舌淡苔白腻，脉虚缓 C配伍情况 君：人参 白朮 白茯苓 臣：山药 莲子肉 白扁豆 薏苡仁 佐：缩砂仁 桔梗 使：甘草 【方歌】 参苓白朮扁豆陈，山药甘莲砂薏仁， 桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。,补中益气汤,A组成内容 黄蓍：补中益气，升阳固表 人参： 补中益气，升阳举陷 炙甘草： 增强其补中益气之功 白朮： 当归：养阴和营 橘皮：理气和胃，使诸药补而不滞 柴胡： 升阳举陷 升麻： 甘草：益气和中，调和诸药,B症状内容 饮食减少，体倦肢软， 少气懒言，面色晃白， 脾胃气虚证 大便稀溏，脉大而虚软 脱脱肛，子宫脱垂，久泻， 久痢，崩漏等气短乏力， 气虚下陷证 舌淡，脉虚者 身热，自汗，渴嘉热饮， 气虚发热证 气短乏力，舌淡，脉虚大无力 C配伍情况 君：黄蓍 臣：人参 炙甘草 白朮 佐：当归 橘皮 佐使：柴胡 升麻 使：甘草：益气和中，调和诸药,玉屏风散,A组成内容 防风：走表而袪风邪 黄蓍：内可大补脾肺之气，外可固表止汗 益气固表止汗 白朮：健脾益气,B症状内容 汗出恶风，面色晃白， 舌淡苔薄白，脉浮虚。 表虚自汗 亦治虚人腠理不固，易于感冒。 C配伍情况 君：黄蓍 臣：白朮 佐：防风 配伍特点 以补气固表药为主，配伍小量袪风解表之品，使补中寓散。其中黄蓍得防风， 则固表而不留邪；防风得黄蓍，则袪邪而不伤正，两者相畏而相使,生脉散,A组成内容 人参：益气生津以补肺 麦门冬：养阴清热，润肺生津 益气生津，敛阴止汗 五味子：敛肺止汗，生津止渴,B症状内容 汗多神疲，体倦乏力， 气短懒言，咽干口渴， 温热、暑热、秏气伤阴证 舌干红少苔，脉虚数 干咳少痰，短气自汗， 久咳肺虚，气阴两虚证 口干舌燥，脉虚细 C配伍情况 君：人参 臣：麦门冬 佐：五味子,第二节 补血,补血剂，适用于血的病证。血与心、肝、脾最为密切。,四物汤,A组成内容 熟地黄：长于滋阴养血 当归：补血养肝，和血调经 补血和血 白芍药：养血柔肝和营 川芎：活血行气，调畅气血,B症状内容 心悸失眠，头晕目眩， 面色无华，妇人月经不调， 营血虚滞证 量少或经闭不行脐腹作痛， 舌淡，脉细弦或细涩 C配伍情况 君：熟地黄 臣：当归 佐：白芍药 川芎,当归补血汤,A组成内容 黄蓍：大补脾肺之气，以资气血生化之源 补气生血 当归：养血和营,B症状内容 肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚， 重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛， 血虚发热证 或疮疡溃后，久不愈合者。 C配伍情况 君：黄蓍 臣：当归,与白虎汤区别：,归脾汤,A组成内容 黄蓍：补脾益气 龙眼肉：既能补脾气，又能养心血 人参：白朮：甘温补气 木香：理气醒脾 益气补血，健脾养心 甘草：补气健脾，调和诸药 当归：滋养营血 远志：茯神：酸枣仁：宁心安神,B症状内容 心悸怔忡，健忘失眠， 盗汗虚热，体亃食少， 心脾气血两虚证 面色萎黄，舌淡，苔浅白， 脉细弱 便血，皮下紫癜，妇女崩漏， 月经超前，量多色淡， 脾不统血证 或淋漓不止，舌淡，脉细者 C配伍情况 君：黄蓍 龙眼肉 臣：白朮 人参 当归 佐：酸枣仁 木香 茯神 远志 使：甘草 【方歌】 归脾汤中朮参耆，归草茯神远志随， 酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。,第三节 气血双补,气血双补，适用于气血两虚的病证,八珍汤,A组成内容 人参： 益气养血 熟地黄： 白朮： 健脾渗湿 白茯苓： 益气补血 当归： 养血和营 白芍药： 川芎：活血行气 甘草：益气和中，调和诸药,B症状内容 面色苍白或萎黄，头晕目眩， 四肢倦怠，气短懒言， 气血两虚证 心悸怔忡，饮食减少， 舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力 C配伍情况 君：人参 熟地黄 臣：白朮 白茯苓 当归 白芍药 佐：川芎 使：甘草,第四节 补阴,补阴剂，适用于阴的病证。阴虚与五脏均有密切关系，尤以肾阴虚为主，而且心肾、肝肾、肺肾等往往结合为病。,六味地黄丸（原名地黄丸）,A组成内容 熟地黄：滋阴补肾，填精益髓 山萸肉：补养肝肾，并能涩精 干山药：补益脾阴，亦能固精 泽泻：利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪 滋阴补肾 牡丹皮：清泄相火，并制山萸肉之温涩 茯苓：淡渗脾湿，并助山药之健运,B症状内容 腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋， 盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热， 手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇， 肾阴虚证 足跟作痛，小便淋漓，以及小儿囟门不合， 舌经少苔，脉沉细数 C配伍情况 君：熟地黄 臣：山萸肉 干山药 佐：泽泻 牡丹皮 茯苓 配伍特点 六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝脾肾 三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点,左归丸,A组成内容 大熟地：滋肾益精，以填真阴 山药：补脾益阴，滋肾固精 枸杞子：补肾益，养肝明目 山茱萸肉：养肝滋肾，涩精敛汗 滋阴补肾，填精益髓 川牛膝： 益肝肾，强腰膝，健筋骨 菟丝子： 鹿角胶：补阳 龟版胶：补阴,B症状内容 头目眩晕，腰酸腿软， 遗精滑泄，自汗盗汗， 真阴不足证 口燥舌干，舌红少苔，脉细 C配伍情况 君：大熟地 臣：山茱萸肉 山药 枸杞子 鹿角胶 龟版胶 佐：菟丝子 川牛膝,炙甘草汤（又名复脉汤）,A组成内容 甘草： 人参： 益心气，补脾气 大枣： 生地黄：滋阴养血 生姜： 辛温走散，温心阳，通血脉 滋阴养血，益气温阳，复脉止悸 桂枝： 麦门冬： 麻仁： 滋心阴，养心血，充血脉 阿胶：,B症状内容 脉结代，心动悸， 虚羸少气，舌光少苔， 阴血不足，阳气虚弱证 或质干而瘦小者 咳嗽，涎唾多，形瘦短气， 虚烦灴眠，自汗盗汗， 虚劳肺痿 咽干舌燥，大便干结，脉虚数 C配伍情况 君：生地黄 臣：甘草 人参 大枣 阿胶 麦门冬 麻仁 佐：生姜 桂枝,一贯煎,A组成内容 北沙参： 麦冬： 益阴养血而柔肝 当归身： 滋阴疏肝 枸杞子： 生地黄：滋阴养血，补益肝肾 川楝子：疏肝泄热，理气止痛,B症状内容 胸脘胁痛，吞酸吐苦， 咽干口燥，舌红少津， 肝肾阴虚，肝气不舒证 脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚 C配伍情况 君：生地黄 臣：北沙参 麦冬 当归身 枸杞子 佐：川楝子,百合固金汤,A组成内容 百合：滋阴清热，润肺止咳 熟地： 滋阴养血，清热凉血 生地： 当归身：治咳逆上气 白芍：养血和血 滋肾保肺，止咳化痰 甘草：益气和中，调和诸药 桔梗：载药上行，清利咽喉，化痰散结 玄参：滋阴壮水，以清虚火 贝母：润肺化痰止咳 麦冬：滋阴清热，润肺止咳,B症状内容 咳嗽气喘，痰中带血， 咽喉燥痛，头晕目眩， 肺肾阴亏，虚火上炎证 午后潮热，舌经少苔，脉细数 C配伍情况 君：百合 熟地 生地： 臣：麦冬 玄参 佐：当归身 桔梗 白芍 贝母 使：甘草 【方歌】 百合固金二地黄，参贝母桔甘藏， 麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。,第五节 补阳,A组成内容 干地黄：滋阴补肾 薯蓣： 补肝脾而益精血 山茱萸： 泽泻： 利水渗湿泄浊 补肾助阳 茯苓： 牡丹皮：清泄肝火 桂枝： 助命门以温阳化气 附子：,B症状内容 腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急， 小便不利，或小便反多，入夜尤甚， 肾阳不足证 阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细， 以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等 C配伍情况 君：干地黄 臣：山茱萸 薯蓣 附子 桂枝 佐：泽泻 茯苓 牡丹皮,右归丸,A组成内容 熟地黄： 山药： 滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓 山茱萸： 枸杞子： 菟丝子： 补肝肾，健腰膝 温补肾阳，填精益髓 杜仲： 当归：养血和血 肉桂： 鹿角胶： 培补肾中之元阳，温里袪寒 制附子：,B症状内容 年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷， 腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子， 肾阳不足，命门火衰证 或饮食减少，大便不实， 或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟 C配伍情况 君：制附子肉桂鹿角胶 臣：熟地黄山茱萸枸杞子山药 佐：菟丝子杜仲当归,第六节 阴阳井补,阴阳并补剂，适用于阴阳两虚的病证。,地黄饮子,A组成内容 熟地黄： 补肾填精 山茱萸： 巴戟天： 温壮肾阳 肉苁蓉： 附子： 助温养下元，摄纳浮阳，引火归源 官桂： 五味子： 石斛： 滋阴敛液，壮水以济火 滋肾阴，补肾阳，开窍化痰 麦门冬： 石菖蒲： 远志： 开窍化痰，交通心肾 白茯苓： 薄荷：疏郁而轻清上行 生姜： 和中调药 大枣：,B症状内容 舌强不能言，足废不能用， 喑痱 口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱 【方歌】 地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯， 苁蓉桂附巴戟天，