课件：简单推拿手法.ppt

简单推拿手法,康复治疗研究协会 培训部,-,推拿的定义,推拿手法，是指在中医理论指导下，结合现代医学理论，以治疗、康复、预防或保健为目的，用手或肢体其他部分,按各种特定的技巧动作，在体表进行操作的方法。,-,-,四、推拿手法的基本作用,疏通经络，行气活血 舒筋缓急，调利关节 调整脏腑功能，增强抗病能力 急救醒神，养生保健,-,二、推拿手法操作的基本要求,持久 有力 均匀 柔和 深透,-,要求二,要达到施术者身体放松，沉肩、垂肘、松腕 选好站位和姿势 保护自己,-,严格禁忌范围 高热者 恶性肿瘤患者 骨折局部（不包括恢复期） 急性传染病患者 皮肤破损、感染，或有严重的皮肤病患者的局部 严重的心脏病患者 有脑血管意外先兆者 出血性疾病或有出血倾向者 化脓性关节疾病患者,-,下列情况应慎用或禁用手法 饥饿时 饭后1小时内 剧烈运动后及极度疲劳者 妇女行经、妊娠期间 酒醉者,-,常用的推拿手法,1、揉法、按揉法 2、拿法 3、按、点法 4、滚法 5、拨法,-,揉法,指用手掌大鱼际或掌跟、全掌、手指罗纹面、肘等部位，着力于治疗部位或腧穴上，作轻柔缓和的环转揉动并带动该处的皮下组织一起运动的一种手法。,-,根据操作时接触面的不同，可分为：,.,-,掌揉,1）定义： 以全掌、掌根或鱼际着力置于受术部位，带动皮下组织作环形揉动的手法 操作要点：肘关节微屈，腕关节放松，手指自然弯曲。,-,示例图,.,全掌揉,掌根揉,-,操作要领,操作 ：沉肩、垂肘、松腕 将两手收于自己身体范围内（俯卧位：两脚分开略宽于肩，调整好与床的距离） 上身前倾，借助身体的重力揉动 用力由轻到重，逐渐加力,-,掌揉常作用的部位,全掌肩胛骨、臀、腹部 掌根两侧竖脊肌、臂部 鱼际肩胛骨内缘、锁骨内缘 叠掌腰背部,-,注意事项,无论是哪种掌按揉，都要将全掌搭于受术部位，不要翘手指 操作时要做到均匀、持久、柔和、有力、渗透，切不可此起彼伏,-,肘揉,1、定义：以肩部为支点，以前臂近肘部（即手臂肉最多的那部分）着力按压于受术部位，带动皮下组织作环形揉动,-,操作：俯卧位时同掌揉 3、注意事项： 避免用肘尖着力，避开鹰嘴 施力部位：避开骨头，用于肌肉丰厚处,-,注意事项,揉法操作时着力点要吸定，带动深层组织，不能在表皮摩擦或滑动。 动作贵在柔和，幅度可由小到大，用力由轻到重。 沉稳操作，频率不宜过快。,-,作用及适应症,作用：醒神明目、消极导致、宽胸理气、健脾和胃、调节肠胃蠕动、活血化瘀，缓急止痛。 适应症：头痛头晕、事物不明、口眼歪斜、胸闷胁痛、消化不良、便秘、腹泻、腰肌劳损、软组织损伤、筋肉痉挛萎缩等,-,要点,着力点要吸定，不能在表皮摩擦或滑动 带动深层组织 动作贵在柔和，幅度可由小到大，用力由轻到重 沉稳操作，频率不宜过快,-,拿法,捏而提起谓之拿 用拇指罗纹面与其余四指指面相对用力，提捏或揉捏肌肤或肌体的手法称为拿法。 五指拿法,-,二指拿法 三指拿法 四指拿法 五指拿法,-,动作要求及注意事项,操作时，要由轻而重，不可突然用力，捏揉动作要缓和而有连贯性。 腕关节放松，动作灵活而柔和。 着力面为罗纹面，拿取的部位要准确，指端要对称用力，提拿不可用指端抠、爪甲掐。 动作中含捏、提、揉，须将三者有机结合 5.拿法刺激量较强，常与其他手法配合应用，注意拿捏不宜过长，次数不宜过多,-,按法,定义 是用指腹、手掌、肘等垂直按压体表的手法 分类 指按法、掌按法、肘按法,-,指按法,操作方法 以手指指腹着力于受术部位，由轻而重垂直向下按压，其余四指握拳或张开支撑，以协同助力;待受术着产生酸、麻、重、胀等感觉时持续数秒，然后逐渐减压放松，如此反复操作,-,分类,单指按 叠指按,-,动作要领及注意事项,1、操作时着力部位要紧贴体表，不可移动 2、按压的方向应与受术部位体表垂直， 3、用力要由轻而重，平稳加压，再由重而轻逐渐减压，不可冲击式用力。 4、肘按法不要用尺骨鹰嘴操作。 5、如果刺激太过要使用缓和的手法放松。可用叠指、叠掌、伸肘、上身前倾等姿势的调整来增加按压的力度。 6、按而留之，不宜突然松手。,-,点法,定义 以指端、指骨间关节或肘尖垂直按压体表的手法 由按法演化而来 指点法、肘点法,-,要点,1、操作时着力部位要紧贴体表，不可移动。 2、操作时点压的方向要垂直向下点按。 3、用力要由轻而重，平稳持续，力量逐渐增加，不可用暴力。 4、点而留之，不宜突然松手。 5、肘点法尽量不要用尺骨鹰嘴操作,-,注意事项,1、操作时点压的方向要垂直向下按压。 2、用力要由轻而重，平稳持续，力量逐渐增加。 3、本法结束时，继以揉法，不宜突然松手。 4、拇指指端点按时，食指桡侧缘必须紧贴拇指指纹面，以保护拇指避免受伤,-,滚 法 -丁氏滚法,用第五掌指关节背侧吸附于 受术部位，以肘关节的主动 屈伸带动腕关节的伸屈和前 臂的旋转，使小鱼际尺侧与 手背尺侧在受术部位上作持 续的来回滚动，称为滚法,-,操作时的姿势,两脚自然分开 上身前倾约30 躯体要正直 不要弯腰屈背 不得晃动身体,-,注意事项,手背着力面必须紧贴治疗部位，不能在治疗面上来回拖擦和滑移、跳动、顶压、及手背撞击体表治疗部位。 力度与节律要均匀，不能够忽快忽慢，时重时轻。 滚法操作时，要避免掌指关节在受术者骨骼突起处滚动。 频率120次160次分钟。 紧滚慢移,-,-,掌指关节滚法,用掌指关节背侧（小指、无名指、中指及食指）附着于治疗部位上，作往返来回滚动的手法。,-,动作要领,手握空拳，用小指、无名指、中指及食指的掌指关节突起处附着于治疗部位上； 沉肩，松腕，以肘关节为支点，前臂主动摆动，带动腕关节的伸屈与前臂的旋转运动。,-,动作要求,腕关节放松，摆动要灵活； 频率 120160次分； 第5掌指关节不能使用蛮力向下按压。,-,前臂滚法,用前臂尺侧部着力，上臂主动摆动，带动前臂在受术部位进行来回的滚动，动作要领与滚法基本相同。 多用于腰背 肌肉丰厚处。 特点：用力可大可小,-,动作要领,腕关节放松，以肘关节为支点，上臂作主动摆动，带动腕关节的轻微伸屈以及前臂的旋转运动，使手肘在治疗部位上作连续的、均匀的来回滚动。 两脚开弓步，哪只手在前，哪只脚就在前！ 动作要求 吸定点 用力灵活，懂得借助身体的重力,-,弹拨法,定义：用手指等部位按压并横向拨动经筋的手法 分类 指拨法、肘拨法,-,指拨法,用拇指指腹着力于受术部位（肌肉、肌腱等），适当用力下压至一定深度，待有酸胀感时，作与肌纤维方向（或肌腱、韧带）垂直的横向拨动,-,动作要领,1、拨法的方向、角度，应与局部肌肉的肌纤维垂直 2、采用拨法时，应先将力垂直向下沉（拇指下压至一定的深度，待有酸胀感时），再向对侧拨，指 下应有在肌腹或肌腱上滑过的弹拨感。 3、拨时其他四指不要翘起也不要用力抓，要自然的放置。 4、简洁概括：垂直用力按压受术部位，翻腕垂直肌纤维或肌腱、韧带拨动。 5、双手叠指拨法：沉肩，肘关节外展30度，肘微曲，翻腕。 沉肩垂肘，借用身体的力，力道由轻到重，“轻而不浮，重而不滞”，自然呼吸不要屏气。,-,体位,（1）颈部：受术者坐位时，施术者站在其后侧方，一手 对其颈部做指拨法，一手扶住受术者额部；手术者俯卧位时，施术者站在其一侧，可做马步以方便出力。 （2）背腰部：受术者俯卧位，施术者站于一侧，呈马步， 重心下降以方便使力。从颈跟部拨至腰骶部（做套路时应分开），随着拨动部位的移动，身体重心要跟着移动。 （3）臀部：受术者呈俯卧位，施术者站于一侧，呈马步。 （4）腿部：受术者呈俯卧位，施术者站于一侧，呈马步。腿部内侧缘可到对侧拨，或者可以在同侧用钩揉法。 注意：可双手拇指叠指弹拨，此时四指可相应地交叉叠指，自然搭于受术者体表，不能翘手指。,-,肘拨法,定义 用前臂上段靠近肘尖部位着力于受术部位（肌筋施治部位）用力下压至一定深度，待有酸胀感时，以肩部发力，作与肌纤维方向（或肌腱、韧带）垂直的横向拨动,-,拨法的方向、角度，应与局部肌肉的肌纤维垂直，按压力与拨动力方向要互相垂直。 用力要由轻而重，实而不浮。拨动时拇指不能在皮肤表面有磨擦移动，应带动肌纤维或肌腱韧带一起拨动。 肘拨法不宜用尺骨鹰嘴操作 避开骨性标志突出的地方进行操作，拨腰背部时注意不要拨到受术者的脊柱，可选择拨对侧肌腱； 拨法刺激性大，控制好力度， 因此拨法的压力不宜过大，以受术者能忍受为度，特别记得要与受术者沟通 拨法对深层肌肉的刺激性强，故操作后应用轻快的揉法摩法，缓解疼痛。,注意事项,-,-,-,-,-,-,-,-,-,“第一保健要穴”足三里,足三里强身健脾保胃肠在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处，犊鼻与解溪连线上。 中医讲脾胃是后天之本，气血生化之源，足三里是胃经的合穴，所以刺激足三里穴能够很好地提高脾胃的气血生化功能。 定位：外膝眼直下四横指，胫骨旁开一横指处。 古今大量的养生和针灸临床实践都证实，足三里是一个能预防治疗多种疾病、强身健体的重要穴位，被称为“第一保健要穴”,-,三里按摩健身法,1.按三里： 不拘姿势，身体放松。用大拇指或中指按压足三里穴，两侧穴位同时操作。首先按住几秒后迅速松开，然后再按住缓缓加力，直到已无法再加力，再迅速松开，松开时手指不离开皮表，依此操作5分钟。然后按住足三里穴，每次按压510分钟，注意每次按压要使足三里穴有针刺一样的酸胀、发热的感觉。如果用手指感觉不能适应，可以以器械代替。,-,2.揉三里： 不拘姿势，身体放松。用大拇指或中指揉两侧足三里穴。两手按住两侧穴位，按同一方向转圆（顺逆均可），36圈后，再反向转圆。注意揉动不能太快，保持呼吸均匀和缓，两手手指要按住，粘着肉皮转动，不是在体表摩擦。,-,二、神阙回阳救逆寿绵长（脐中央）,都公谈纂记载着这样一件趣闻： 永乐年间，嘉兴人金晟任刑部主事。一次讨贼中，官府捕到强盗多人。令金感到惊奇的是：强盗的头目竟是一位“年百八二十五岁”的寿星，此人看上去却毫无老态，而“面如童子”。金初不信，于是拟文派人到犯人原籍调查取证，结果无误。金于是亲审该盗首，“问其以致寿之故”。犯人说：少时居荆山(今属湖南)时，听一异人告之：常以草灸其脐，令人多寿。于是自己长期操行此术，“遂知至此耳。”,-,艾灸神阙需注意的事项：,第一脐部有损伤、炎症及孕妇禁用； 第二，刚吃完饭或空腹不宜灸； 第三，艾灸不可离脐部太近，否则易烫伤； 第四、注意力宜集中，谨防点燃衣物。,-,神阙穴的手法保健方法有三,其一是揉中法： 每晚睡前空腹，将双手搓热，双手左下右上叠放于肚脐，顺时针揉转(女子相反)，每次360下。 其二是聚气法： 端坐，放松，微闭眼，用右手对着神阙空转，以感觉温热为度 其三是意守法： 放松，盘坐，闭目，意念注于神阑，每次半小时以上，久之则凝神入气穴，穴中真气发生，胎息则慢慢启动。,-,涌泉甘泉克火肾自强,涌泉 ： 足底、趾蹼缘与足跟连线的前13与后23 交点凹陷处。屈足卷趾时足心最凹陷处。 脚又被称作人体的第二心脏，人老脚先老，治病先治脚，而脚的正中心是涌泉。肾是人的先天之本，肾主水，主管人 体的水液代谢以及泌尿生殖系统，而肾经的起始之穴就是涌泉。涌泉穴可谓集多个“重中之重”于一身。 。,-,涌泉穴的保健手法主要是按摩,方法： 睡前端坐，用手掌托足来回搓摩涌泉及足底部108次，以感觉发烫发热为度，搓毕，再用大拇指指腹点按涌泉49下，以感觉酸痛为度，两脚互换。末了，再用手指点按“肩井“穴左右各49次即可。为何要按肩井呢？涌泉，顾名思义就是水如泉涌。“肩井“穴在肩上，与足底涌泉穴形成了一条直线，二穴是“井“有“水“上下呼应，从“井“上可腑视到“泉水“。有水则能生气，涌泉如山环水抱中的水抱之源，给人体形成了一个强大的气场，维护着人体的生命活动。,-,简单套路,常用坐位套路 1、遵循原则：轻柔手法放松，重手法刺激治疗。 2、路线：从颈部肩部胸背部上臂前臂手 从肩部胸背部上臂前臂手颈部 3、常用手法：揉法、滚法、拿法、拨法、摇法、点按法,-,具体步骤,1、揉肩 2、拿揉肩 3、揉肩 4、弹拨 轻 重 轻 5、揉胸段 6、弹拨 轻 重 轻 7、拿揉上臂、前臂 8、弹拨 轻 9、拿揉颈 10、弹拨 轻 11、点风池风府,-,俯卧位：,1、叠掌揉腰背部 2、滚腰背部膀胱经 3、指拨膀胱经第一侧线 4、拔伸腰部 5、定位斜扳腰椎,-,1、开天门 2、分推前额 3、鱼际揉前额 4、抹眼眶