课件：周围性面瘫.ppt

特发性面神经麻痹,湖南省第二人民医院手足外科,-,2019,-,2,授课目的及要求,1.熟悉特发性面神经麻痹的概念 2.了解特发性面神经麻痹的病因和病理 3.掌握特发性面神经麻痹的临床表现,2019,-,3,主要内容,2.病因及病理,3.临床表现,4.诊断与鉴别诊断,1.概述,2019,-,4,一、概 述,1、定义： 特发性面神经麻痹又叫面神经炎或贝尔麻痹（Bell palsy） （俗称“面瘫”“歪嘴巴”“毁容病”） 是指茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫,2019,-,5,面神经：第七对颅神经（混合神经） 1.运动神经纤维：占大部分，支配面部表情肌 2.感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配味觉 （3）蹬骨神经：支配听觉 3.副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺,2、面神经解剖,2019,-,6,二、病因和病理,寒冷刺激 病毒感染（带状疱疹） 自主神经功能不稳,局部神经营养血管痉挛 神经缺血水肿 面神经在骨性面神经管受压,周围性面神经麻痹的病因尚未完全明了,神经麻痹,面部表情肌瘫痪,2019,-,7,骨管壁,结缔组织,神经外膜,面神经,动脉,静脉,血管痉挛,面神经循环障碍,管内水肿嵌压,髓鞘破坏,轴索变性,面神经炎,面神经横断面解剖示意图,病理生理机制示意图,病理生理机制,2019,-,8,三、临床表现,1、患侧额纹变浅或消失 （额肌无力）,皱额蹙眉不能 （额肌无力）,2019,-,9,临床表现,2、患侧眼睑不能闭合或闭合 不全 （眼轮匝肌无力）,贝尔现象：作闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜,2019,-,10,临床表现,3、鼻唇沟变浅,鼻唇沟：是上唇方肌和颧骨的上颌突构成，其位置在鼻翼两侧至嘴角两侧,2019,-,11,临床表现,4、口角歪斜 露齿口角向健侧歪斜、口角下垂、食物滞留病侧齿颊间 （颊肌无力）,2019,-,12,6、不同部位损害的临床表现,亨特综合征（Hunt syndrome）： 耳后和耳内疼痛、听觉过敏 外耳道及耳廓部位疱疹 同侧唾液、泪腺分泌障碍 舌前23味觉减退或消失 一侧表情肌瘫痪,听觉过敏 舌前23味觉减退或消失 唾液分泌障碍 一侧表情肌瘫痪,舌前23味觉减退或消失 一侧表情肌瘫痪,一侧表情肌瘫痪,2019,-,13,四、诊断及鉴别诊断,1.无明显诱因起病，任何年龄、男女均可以发病 2.一侧额纹变浅或消失 3.一侧眼睑不能闭合或闭合不全 4.一侧鼻唇沟变浅或消失 5.一侧嘴角歪斜 根据以上表现就可确诊,2019,-,14,周围性面瘫和中枢性面瘫鉴别诊断,2019,-,15,课堂小结,重点：特发性面神经麻痹的临床表现,难点：面神经解剖及不同部位损害的临 床表现,2019,-,16,课后作业,患者男性、54岁，晨起后发现露齿时口角偏向左侧，右侧不能皱眉、右侧眼睑不能闭合右侧鼻唇沟变浅，最可能的诊断是（ ） A.左侧周围性面瘫 B.右侧周围性面瘫 C.左侧中枢性面瘫 D.右侧中枢性面瘫,2019,-,17,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the p