课件：汇通学派新.ppt

,第八章 中西医汇通学派,中西医汇通学派是主张中医学与西医学应进行汇聚沟通的医学流派。 18世纪以后，西医学大规模传入我国并迅速传播和发展，引起了中医界的普遍重视。 中国医学向何处去？,如何对待中西两种医学的关系，医学界出现了不同态度和主张： 民族虚无主义全盘西化，以余云岫为代表 (2) 保守主义拒绝接受一切新事物 (3) 改良主义试图中西汇通,中西医汇通先驱,王宏翰，字惠源，号浩然子，清康熙年间人江苏华亭人，天主教徒，是最早接受西医学的中医学家。 （一）比较中西理论，认为原理相通 （二）用西医生殖理论阐述中医命门,著作：医学原始,王学权，著重庆堂随笔 肯定西医解剖学。 陈定泰，著医谈传真 罗定昌，著脏腑图说证治要言 合璧，又名中西医粹,主要代表医家,朱沛文,生平著述,字少廉，又字绍溪，清末明初广东南海人。,著作：华洋脏象约纂（光绪十九年写成）,学术思想,（一）中西医各有是非，不能偏主 中医“精于穷理，而拙于格物”，“信理太过，而故涉于虚”。 西医“专于格物，而短于穷理”，“逐物太过，而或涉于固”。 应各取其是，加以汇通。,（二）中西医有可通之处，也有不通之处，应通其可通，存其互异 “心所生者谓血，心所藏者谓神，华义甚确，惟洋医但以心主行血，而一切知觉运动，其功皆属于脑。故一切血病，华洋皆知治心，其治神病，洋医但知治脑。岂知心为藏神之舍，脑为运动之机，缘脑由肾所生，心与肾有表里交通之意，病则相连，故凡神病，心肾兼疗为允。”,（三）对古今中医学发展评价比较开明如对宋以后的发展予以肯定，对陈念祖“率意嗜古”和王清任脏腑记载错误均予以指出。,唐 宗 海,生平著述,唐宗海，字容川，四川彭县人，生于1846（同治元年）卒于1897，（民国七年）年仅51岁。1889年（光绪己丑年）中三甲进士，授礼部主事。中年专攻医学，主张“好古而不迷信古人，博学而能取长舍短”。,著作：,血证论,本草问答,伤寒论浅注补正,中西汇通医经经义,金匮要略浅注补正,中西汇通医书五种,其他著作： 医易通说 医学见能 痢症三字诀,秋月一帘苏子赋,春烟半壁米家山,最早著作医柄作的序跋手迹,学术思想,1、中西医学原理一致，并不矛盾；中西医各有所长，互相补充,（一）中西汇通思想,“肝系后着脊，前连胃，名为总提，上有胰子，总提内有行水管，为胃行水，西医言肝无所事，只以回血生出胆汁，入肠化物。二说言肝行水化物，不过内肝主疏泄之义而已。”,“西医言苦胆汁乃肝血所生，中国旧说，皆为胆司相火，乃肝木所生之气，究之有是气，乃有是汁，二说原不相悖”。 “西医谓心有出血管，导血出，又有回血管，导血入，西医名管，中医名脉，二而一也”。,“西医谓心有左右两房，生血由左房出，有运血管由内达外，然后入回血管，由外返内，复入于心，由右房入，又由右房出，循环不休，西医此说，即内经营周不休，五十而复大会、阴阳相贯，如环无端之义。”,2.、重中轻西,“西医剖割视验，止知其形，不知其气，以所剖割只能验死尸之形，安能见生人之气化哉”？,3.厚古薄今,“乱于晋，失于唐，而沿讹于宋 古圣人大经大法久恐湮没不彰”； “秦汉三代所传内难、仲景之书，极为精确，迥非西医所及”。,学术思想,（二）血证论, 气血的化生,人之一身，不外阴阳，而阴阳二字，即是水火，水火二字，即是气血，水即化气，火即化血,1.水火气血关系,气的化生 “易之坎卦，一阳生于水中，而为生气之根”。 “人身之气，生于脐下丹田气海之中。脐下者，肾与膀胱，水所归宿地也”。 “鼻间吸入天阳，从肺管引心火 ，下入于脐之下，蒸腾其水，使化为气”。,气,水,病理上，水气之间互相影响 水化于气，亦能病气 “设水停不化，外则太阳之气不达，而汗不得出；内则津液不生，痰饮交动” 气病影响水液输化：“肺之节制不行，气不得降，因而癃闭滑数”。 水病可致气病，气病亦可致水病。 “气与水本属一家，治气即是治水，治水即是治气”。,血的化生 血的化生，心火为主 ，火 血 “食气入胃，脾经化汁，上奉于心，心火得之，变化而赤，是之谓血”。 “火为阳，而生血之阴，即赖阴血以养火，故火不上炎而血液下注心火随之下济，故血盛而火不亢烈”。 血液化生须赖心火，心火也须阴血奉养。,火旺火化太过，反失其化 火衰火化不及而血不能生 血亏肝失所藏，木旺动火 “血与火原一家，如此，乃可言调血矣”。,火病及血,血病及火,气血关系,运血者即是气，守气者即是血；气盛即为火盛，血虚即是水虚；水病则累血，血病也可兼水病。,汗出过多伤血 下后亡津液伤血,吐血咳血必兼痰饮 血虚则精竭水结痰凝不散 失血家往往水肿,气血相互资生，相互维系，关键在脾 治疗原则,“治血者，必以脾为主，乃为有要；至于治气，亦宜以脾为主”。,2,补气摄血 治气即治血,病名,瘀血阻络，血行失常,瘀血踞住，新血不能安行无恙，终必妄走而吐溢 亦可变生他病 血证总以祛瘀为要,血块为瘀，清血非瘀；黑色为瘀，鲜血非瘀，此论不确盖血初离经，清血也，鲜血也。然既是离经之血，虽清血，鲜血，亦是瘀血。,血证病机 气机阻逆 脾失统摄 血热妄行 瘀血阻络 总与气机有关,血证与脏腑关系,调气、凉血 润燥、清肝 祛邪,干血、劳瘵 寒热、肿痛 骨蒸,既可折气泄火，逆转其腾溢之势，又可泄火存阴。,病时、愈后均忌吐法，降气止吐即是治血之法,即使有表证，治宜和散，不得轻用麻桂羌独。果因外感失血者，需敛散两施，勿令过汗亡阴,表则和肺气，里则和肝气；补阴以和阳，损阳以和阴，逐瘀以和血，泄水以和气。,张锡纯,生平著述,字寿甫，清末民初河北盐山县人，（18601933）善诗文，读五经，当过军医，曾创办“立达中医院”和“天津国医函授学校”。,著作：医学衷中参西录,师古而不泥古,参西而不背中,学术思想,（一）西医之理包括在中医理论中，引中西医理互相印证,“中医谓人之神明在心，西医谓人之神明在脑，及观内经，知中西之说皆涵盖其中也。内经曰：头者精明之府。为其中有神明，故能精明。此西法神明在脑之说也。内经又曰：心者君主之官。神明出焉，所谓出者，言人之神明由此而发露也，此中法神明在心之说也，盖神明之体藏于脑，神明之用发于心也。”,严复：“体用者，即一物而言之也。有牛之体则有负重之用，有马之体则有致远之用，未闻以牛为体以马为用者。故中学有中学之体用，西学有西学之体用，分之则并立，合之则两亡。”,“中风证，其人忽然眩仆，更或昏不知人，其剧者即不能复苏，其轻者虽然能复苏，恒至瘫痪偏枯，西人谓此非中风，乃脑充血也。此又中西显然不同处，不知此证名为中风，乃后世医者附会之说，非古圣相传之心法也。内谓：血之与气，并走于上，则为大厥，气反则生，气不反则死。厥，即昏厥眩仆之谓也，气血上走之极，必致脑充血可知，此非中西之理相同乎？”,（三）主张中西药并用,中医用药在原因，是重在病之本也,西医用药在局部，是重在病之标也,标本原宜兼顾，若遇难治之证，以西药治其标，以中药治其本，则奏效必捷。,“西药治吐血，以醋酸铅为最效；治下血，以麦角为最效。然究其所以效者，谓二药能收缩其血管也。至于病因之凉热虚实则不问矣，是以愈后恒变生他证。若以二药收缩其血管，以中药治其凉热虚实，且更兼用化淤消滞之品，防其血管收缩之后，致有瘀血为恙，则无难愈之血证矣。”,“西药阿司匹林，为治肺结核之良药，而发散太过，恒伤肺阴，若兼用玄参、沙参诸药以滋肺阴，则结核易愈。又其药善解温病初得，然解表甚效，而清里不足恒有服之周身得汗，而病不愈者，因里热未清。若于其正出汗时，急用生石膏两许煎汤，乘热饮之，则汗出愈多，而热亦遂清，或用石膏所煎之物送服阿司匹林，汗出后亦无不愈者。”,恽树珏,生平著述,字铁樵，江苏武进人，生于光绪四年（1878），卒于民国二十四年（1935），享年58岁。,著作：,群经见智录 伤寒论研究 伤寒论辑义按保赤新书,余云岫,恽树珏,恽铁樵处方,学术思想,（一）中西汇通思想,论及了中西医学不同的基础和特点 “西医之生理以解剖，内经之生理以气化”。 “内经之五脏，非血肉之五脏，乃四时之五脏”。 “故内经之所谓心病，非即西医所谓心病”。,坚信中西医学可以汇通 “中医而有演进之价值，必能吸收西医之长，与之合化”。 “居今日而言医学改革，苟非与西洋医学相周旋，更无第二途径”。 认为“中西医化合是必然趋势”。,既坚持中医的独立价值，又肯定西医理论 “西方科学不是学术唯一之途径，东方医学自有立脚点”。 “西洋医法以病灶定名，以细菌定名，中国则以脏腑定名，以气候定名，不可强而为一也”。,主张改进中医，应以中医为主，吸收西医之长，搞清中医学理，同时注重实际效果。 1.统一病名，当以中医为主 “中西医学基础不同，外国以病灶定名，以细菌定名；中国则以脏腑定名，以气候定名，此因中西文化不同之故”。 因此“不可强而为一也”。,“西方科学不是学术唯一之途径，东方医学自有立脚点”。 “今若以西医为主名，不废中国学说，则名实不相符；若废中国学说，则中医即破产。不于此，则于彼，更无回旋舍地”。 整理中医，当先从诠明学理起，即从正名着手，眼光须注重本身学说。,学术思想,2. 整理古籍，使之通俗化。 3. 订出标准：“改进中医，不在方药本身，而在运用方药有其确定标准”。 4. 改进药物：要懂植物学，做好标本，自己种植，保证性味成效。 5. 生理真相，当采用西方学说：“但亦不过是诸重要工作之一种，万不可舍本求末，以科学化为时髦而专求形似，忘其本来”。,5.改进中医内经不可废：,“种瓜得瓜，种豆得豆，种瓜有时不必得瓜，而得瓜可以知其决不是种豆。故循因执果，有时靠不住，而执果溯因，则千百不失一。”,严复：“体用者，即一物而言之也。有牛之体则有负重之用，有马之体则有致远之用，未闻以牛为体以马为用者。故中学有中学之体用，西学有西学之体