课件：血型血清学检查.pptx

血型血清学检查,2017.4.12,血型系统 ABO血型系统 Rh血型系统 其他血型系统 输血前常用血型血清学检测方法 抗球蛋白试验 不规则抗体筛查 交叉配血试验,血型系统,血型 是以血液抗原形式表现的一种遗传性状 狭义专指红细胞抗原在个体间的差异 广义应包括血液各成分的抗原在个体间的差异 血型系统 人类红细胞膜表面各种血型抗原系统的统称 ISBT 200多个红细胞血型抗原，29个血型系统 ABO血型系统、Rh血型系统最为重要,ABO血型系统,根据红细胞膜上的抗原分类,微柱凝集法,ABO血型常规定型,ABO正反定型不符的原因,冷自身抗体（生理性、病理性） 血浆成分异常（MM、肝脏疾病） 抗体减弱或消失（年龄、白血病、MM、烧伤） 抗原减弱或消失（急粒白） 血型亚型 同种抗体,Rh血型系统,输血医学中仅次于ABO系统，第二大血型系统 45种不同的抗原 D、E、e、C、c，其中D最重要 约85%白种人为Rh阳性，中国汉族人群约99.7%，Rh阴性比例约0.2-0.4% Rh变异性 弱D 量的变化 D抗原位点减少 部分D 质的变化 D表位缺失,其他血型系统,MN血型系统 2种抗原 3种表现型 免疫性抗M抗N抗体 早产、死胎、新生儿溶血病 P1Pk血型系统 P1Pk1、 P1Pk2 我国汉族人群P1Pk1占39.67%；P1Pk2 60.33%,血型血清学检查,基础红细胞抗原抗体反应 本身不可见 必须使用特殊的技术 抗原抗体 出现凝集、沉淀、溶血,2019/4/23,11,可编辑,血型血清学常用检查方法,抗球蛋白试验 不规则抗体筛查 交叉配血试验,一、抗球蛋白试验,又称Coombs试验，是检测不完全抗体的经典方法 分类 直接抗球蛋白试验 DAT 红细胞上是否有致敏IgG抗体 间接抗球蛋白试验 IAT 血清中是否存在游离IgG抗体,DAT与IAT关系？,红细胞结合的自身抗体（DAT） 血浆中游离的自身抗体（IAT） 可逆的，动态平衡 患者的自身抗体越多，抗原抗体亲和性越低，血浆中游离的自身抗体越多,一、抗球蛋白试验,临床意义 阳性见于AIHA（患者的红细胞被自身抗体致敏） 溶血性输血反应（输入 不相合红细胞被受血者不完全抗体致敏） 新生儿溶血病（胎儿红细胞被母亲血型抗体致敏） 药物诱导产生的自身抗体（甲基多巴类、青霉素等） 慢淋、恶性淋巴瘤、SLE、传单、铅中毒、结节性动脉周围炎,二、不规则抗体筛查试验,定义抗A抗B以外的抗体 目的发现具有临床意义的不规则抗体 例如：抗D、抗E、抗M等 方法用具有临床意义的试剂谱细胞（具有各种不同抗原成分，O型红细胞配套组成），检测病人血清 结果如出现凝集，提示病人有不规则抗体存在，根据谱细胞反应格局确定抗体，进一步鉴定抗体特异性,不规则抗体筛查试验,不规则抗体筛查试验,临床输血技术规范第十七条 必须对有输血史、妊娠史或短期内接受多次输血者进行抗体筛查 检测一次 终身安全 有利于早期发现和确认，有足够的时间选择缺乏相应抗原的配合性血液，避免由于寻找不到相合血液而造成输注不及时,三、交叉配血试验,定义配合性试验 目的受血者与献血员血夜间没有相对应的抗原抗体存在，防止输血后溶血性反应 方法主侧：受血者血清+供血者的红细胞 次侧：受血者的