一例抑郁情绪治疗的案例报告.doc

一例抑郁情绪治疗的案例报告摘要：一例抑郁情绪治疗的案例报告。求助者：女，25岁，大学毕业生，家庭富裕。去年七月份毕业后，开始出现一系列症状：兴趣减退，对前途悲观，害怕，无助，觉着上大学是人生最错误的选择，总感到活着没意义，说自己“什么也不是”，现在在家待业，病情加重，前来咨询。诊断为抑郁性神经症。治疗过程主要采用求助者中心疗法，帮助求助者找到真正的自我，走出抑郁的阴影。取得了令人满意的效果。正文：一、资料整理：（一）一般情况：余敏，女，25岁，大学文化，未婚，在家待业，家庭经济状况良好。（二）个人成长史：小时候家住农村，有一妹，自幼身体健康，未患严重疾病。但小时父母感情不好，因为姥姥常年住在她家，从不去她大姨家住，为此，她父亲常与母亲吵，姥姥也参与，一家不安。因为她长得像母亲，自幼不讨父亲喜欢，从小被忽视，还要照看父亲最疼爱的妹妹，一有疏忽就被父亲骂“一无是处的东西”。后来父亲开了一家饭店，家庭物质条件好转，一家人搬进了县城，但争吵依然。从初中开始就一人在外住校，除了重大节假日从不回家。这种情况延续到她大学毕业，毕业后没有找到工作，不得不回家住。她是个热爱学习的孩子，成绩一直名列前茅，自身很有优越感，但是毕业后发现在学校那些成绩都用不上，而且学得专业很难找到对口工作。本想着回老家县城找个小企业做小职员应该不是问题。但回家后发现县城的企业基本都是家族企业，职工都是走关系进的。家里没有关系进不去，父亲让她去饭店帮忙，她碍于和父亲感情不好，不愿去，但家里一直争吵不断，感觉没有容身之处。从此心情抑郁，她自己感到快承受不了了。（三）求助者自述：（四）外在表现：求助者秀气文静、端庄大方。面色灰暗，眼圈发黑，情绪低落，声音低沉。动作略有缓慢之感，态度友好、配合。在回答问题时反应迟缓，自感“反应不如从前”，并为此感到着急。无语言缺陷，表达虽流利，但主动陈述不多，交谈兴致不高，有问必答，谈话内容与声调、面部表情一致。自知力完整，无幻想、错觉。感情淡漠，谈到工作情况时情绪波动大。家属报告的情况均与主诉一致。二、诊断：（一）诊断结果：抑郁症。(二) 诊断依据：1,根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2, 抑郁症最突出的特点是心境低落。与心境低落同时出现的症状有；思维缓慢、语言动作减少和迟缓，被称为“三低症状”。往往还伴有失眠、乏力、食欲不振、精力不集中或有内感不适。该求助者基本拥有这些症状。3，经医生检查诊断无器质性疾病。神经系统检查未发现异常。3、 咨询目标与方案1,咨询目标：具体目标与近期目标：在咨询师与求助者之间建立良好的咨询关系，运用尊重、关注、共情的技巧来实现，让求助者尽情发倾吐心中的话，注意求助者在咨询室内的表现。最终目标和长远目标：帮助求助者认识到真正自我，促进求助者心理健康发展，达到人格完善。2,咨询方案：计划咨询过程分三个阶段：心理评估与诊断咨询帮助阶段，参考求助者中心疗法的七个阶段。结束与巩固阶段。3,主要咨询方法与适用原理：求助者中心疗法，从尊重求助者人性、发展潜力这一基础开始，咨询师与其一起努力，支持求助者独特个体，发展独特性，相信求助者有自我导向的潜力，相信求助者能够做出改变。运用关注、坦诚相待、非评价性态度、共情、理解等技术，培养求助者潜力，向求助者表明她本身的潜力及行为的能力。4,主要咨询方式：会谈法。四、双方权利、责任与义务，咨询时间与收费标准：求助者的责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料， 积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法， 完成双方商定的作业。权利：有权了解咨询师的受训背景和执业资格。有权了解咨询的具体方法，过程和原理。有权利选择或更换合适的咨询师。有权利提出转介或中止咨询。对咨询方案的内容有知情权，协商权和选择权。义务： 遵守咨询机构的相关规定。遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。帮助求助者解决心理问题。严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料。有权利选择合适的求助者。本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务：向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。遵守咨询机构的相关规定。遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之求助者。咨询时间与收费标准：每周一下午四点至五点在咨询室内咨询（求助者提出的，她咨询完后去买一周用的菜）。100元/次。5、 具体咨询过程：第一次倾听：认真倾听求助者的倾诉，运用倾听技巧。求助者在事情发生后，没有寻求身边人的帮助，也不愿跟丈夫交流，情绪很压抑，求助者叙述中时有低声的叹息和流泪。真诚面对求助者，对求助者遇到的情感困扰表示充分理解，并在倾听中较多地使用开放式提问，使其负性情感得到宣泄。建议求助者不要拒绝与丈夫交流，以让不良情绪得到抒发，也利于自己更多的了解丈夫的想法，加强感情交流。由于求助者原本有慢性心理生理性失眠，目前的情感问题又加重了求助人生理功能的紊乱。因此指导求助人应用刺激控制疗法改善睡眠。让求助者遵守治疗规则。（1）只有求助人想睡的时候才躺下睡觉；（2）求助者的床只用于睡觉而不能在床上阅读、看电视、吃东西和想问题。（3）如果求助人觉得在床上10分钟还没有睡意，请立即起床，否则表明求助人没有遵守刺激控制疗法的规则。（4）不管求助人每天晚上睡多少时间，订好闹钟，准时起床。白天不能午睡或打盹，以有助于身体建立持久的睡眠节律。第二次来时求助人就先表示感谢，说睡眠情况有一定的改善，也已认识到积极的倾诉能帮助自己舒缓情绪，与丈夫的沟通也让自己精神上找到支撑。这些情况说明求助者较认真地做了布置的家庭作业，并与咨询员建立起良好的信任关系。第二次，第三次的咨询重点就放在了帮助患者认识思维和情感、行为之间的相互关系。启发求助者寻找不良认知，协助求助者暴露认知曲解并加以讨论。让求助者认识到自己个性中追求完美，承受挫折的能力差。认识到人都可能会犯错误，关键是能找到问题的症结去改进，人都要经历挫折走向成熟。虽然完美很好，但经历同样是一种人生财富。认识变化是一件永远的、随时随地的事情，面对变化需要以成熟的心态，积极及时地调整，学会接受已经发生的。求助者发生事件后未积极向亲人朋友倾诉和求助，反应出求助者追求完美的心理，造成求助者没有得到可用资源的帮助反而增加了心理负担。咨询员在探讨过程中针对一些问题及时加以鼓励并说明。针对求助者症状减轻的状况，鼓励求助人夫妻带孩子多出户外活动和参加朋友的聚会。第四次咨询。求助人来咨询时情绪平和，面带笑容，精神面貌有较大改观。求助人认为经历这次事件自己成熟了，学会了积极面对危机的方法。理想中的完美爱情不是上天赐予的，是需要自己用心把握的。双方一起回顾了整个咨询过程，咨询要点，对照咨询方案，求助者和咨询员均认为效果明显。求助者表示将运用学习到的思维模式去面对将来的问题。【咨询效果】：心理测验结果：咨询前咨询后SDS粗分：55标准分：69。SDS粗分：39标准分：48。SAS粗分：54标准分：68。SAS粗分：40标准分：50求助者的自我评价和主观体验：失眠、抑郁状态明显有所改善。求助者生活及社会功能的改善：夫妻交流和生活正常了，恢复了正常的人际交往和工作。 六、咨询者的评定：效果明显，求助者已基本恢复正常。【总结】第一次咨询产生的效果，与求助者建立了很好的信任关系，在本案例的在整个治疗过程中起到了关键的作用。接下来的认知疗法在求助人的积极配合下，取得了较好的咨询效果。当然本案例求助人的社会支持系统非常良好也是让求助人较快走出情感困扰、回归正常生活的基础。所以在咨