2013湘雅三基-模拟考试答案.doc

三基考试模拟单选题 （200题，共200分） 1.男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈56棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征(+)。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是（1分）A.颈椎生理弧度消失B.颈肩部疼痛C.X线检查示有骨刺D.颈部活动受限E.患侧霍夫曼征(+)正确答案：E考生答案：E本题分数：1分考生得分：1答案解析：解析:颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（+）更有价值。2.腹泻后只饮水会出现（1分）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高钠血症D.高渗性脱水E.低钠血症正确答案：B考生答案：E本题分数：1分考生得分：0答案解析：等渗性脱水时水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。故腹泻后只饮水会出现低渗性脱水。3.年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是（1分）A.肺炎双球菌B.肠球菌C.脑膜炎双球菌D.铜绿假单胞杆菌E.流感杆菌正确答案：C考生答案：C本题分数：1分考生得分：1答案解析：化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎双球菌多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。4.夜尿为（1分）A.肾脏突然停止泌尿B.膀胱无力将尿液排空，致使尿液在膀胱内蓄积C.入睡后不知不觉地排尿D.夜间排尿次数增多，尿量700mlE.24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml正确答案：D考生答案：D本题分数：1分考生得分：1答案解析：夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml尿道综合征又称为尿频-排尿困难综合征。5.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是（1分）A.膀胱镜检B.静脉肾盂造影C.血尿D.膀胱造影E.液体排除量低于液体入量正确答案：D考生答案：D本题分数：1分考生得分：1答案解析：腹膜内膀胱破裂时，造影剂漏至膀胱外，排液后的照片更能显示遗留于膀胱外的造影剂，可发现骨盆或其他骨折，可显示造影剂衬托的肠袢。6.关于传染病的治疗，下列错误的是（1分）A.对症治疗也很重要B.病原治疗常用药物有抗生素、化学治疗制剂和血清免疫制剂等C.一般治疗、对症治疗与病原治疗并重D.治疗与护理、隔离与消毒并重E.治疗传染病的目的仅在于促进患者康复正确答案：E考生答案：E本题分数：1分考生得分：1答案解析：治疗传染病的目的不仅在于促进患者康复，而且还在于控制传染源，防止进一步传播。7.能直接作用于体温调节中枢的物质是（1分）A.干扰素B.病毒C.炎性渗出物D.坏死物质E.抗原抗体复合物正确答案：A考生答案：A本题分数：1分考生得分：1答案解析：内源性致热原，通过血脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。包括白介素(IL1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。8.以下哪项是左心室扩大的X线征象（1分）A.右前斜位食管压迹加深B.右前斜位胸骨后间隙缩小C.正位上右心缘双边或双房影D.正位上左心缘第3弓突出E.左前斜位心后下缘膨隆突出正确答案：E考生答案：E本题分数：1分考生得分：1答案解析：左前斜位心后下缘膨隆突出是左心室扩大的X线征象。9.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部X线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的（1分）A.肺门血管增粗B.主动脉弓有所增大C.肺动脉段突出D.肺野充血E.可有左右心室扩大正确答案：B考生答案：B本题分数：1分考生得分：1答案解析：动脉导管未闭X线主动脉结突出，有漏斗征。10.对伴有剧烈疼痛的创伤性休克病人，较其他休克麻醉前用药特别要给予（1分）A.地西泮B.阿托品C.苯巴比妥D.哌替啶E.东莨菪碱正确答案：B考生答案：D本题分数：1分考生得分：0答案解析：阿托品既能抗休克，又能阻断M型胆碱能受体，解除平滑肌痉挛。11.男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能：严重障碍，其治疗方法为（1分）A.根治性手术切除B.放射治疗C.胃造口术D.药物疗法E.姑息性手术正确答案：B考生答案：B本题分数：1分考生得分：1答案解析：食管癌早期无明显症状，可能出现吞咽粗硬食物时的不同程度的不适感，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样，中晚期出现进行性吞咽困难的典型症状。食管钡透可见局限性管壁僵硬，蠕动中断，食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。患者为老年男性，吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能：严重障碍，可采用姑息性治疗，放射治疗，缓解症状。12.无排卵性功血可出现：（1分）A.月经周期缩短，月经频发B.月经周期正常，量多C.月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多，时少D.月经中期出血，量少E.月经间隔时间正常，但经期延长910天，量多正确答案：C考生答案：A本题分数：1分考生得分：0答案解析：无排卵性功血特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。出血期无下腹疼痛或其他不适，失血过多者常伴贫血，基础体温呈单相形。黄体功能不全月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少。基础体温呈双相型。13.三尖瓣低位属于（1分）A.肺血减少、发绀B.肺血增加、发绀C.肺血减少、无发绀D.肺血增加、无发绀E.肺血正常、无发绀正确答案：C考生答案：C本题分数：1分考生得分：1答案解析：三尖瓣低位患者无发绀，X线可见肺血减少。14.男性患者，18岁，4天前无诱因出现四肢远端麻木无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。（1分）A.气管切开，辅助呼吸B.甘露醇迅速静滴C.静脉注射丙种球蛋白D.血浆置换E.大剂量激素冲击正确答案：A考生答案：C本题分数：1分考生得分：0答案解析：本病主要死亡原因之一是呼吸肌麻痹，需密切观察呼吸，保持呼吸道通畅，有呼吸衰竭和气道分泌物过多者应及早气管切开，必要时用呼吸机。15.下列哪项不是干啰音的特点（1分）A.干啰音瞬间数量可明显增减B.持续时间长C.干啰音强度和性质固定D.音调较高E.呼气时明显正确答案：C考生答案：C本题分数：1分考生得分：1答案解析：干啰音为一、种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率300500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。16.下列哪种情况不宜做支气管造影（1分）A.术前明确支气管扩张部位和范围B.反复大咯血，胸片未见明显病变C.病变较重累及双侧肺D.病变重且局限于右中下肺E.病变位于左下肺反复感染且不易控制正确答案：C考生答案：C本题分数：1分考生得分：1答案解析：支气管碘油造影是支气管扩张确诊手段，借此可明确支气管扩张的部位、性质和范围，尤其对判断能否手术及手术范围提供重要依据。但对病变严重且双侧性、呼吸功能不全不考虑手术者，则不宜造影、以免患者承受不必要的痛苦。17.丹毒是指 （1分）A.多个毛囊同时感染B.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症C.皮肤管状淋巴管的急性炎症D.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染E.扩散到皮下组织的毛囊感染正确答案：B考生答案：B本题分数：1分考生得分：1答案解析：试题解析丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。18.肺癌按生长速度由快至慢排列，下列哪个组合正确（1分）A.腺癌、未分化癌、鳞癌B.未分化癌、腺癌、鳞癌C.鳞癌、未分化癌、腺癌D.腺癌、鳞癌、未分化癌E.未分化癌、鳞癌、腺癌正确答案：B考生答案：B本题分数：1分考生得分：1答案解析：肺癌按生长速度由快至慢排列，依次为未分化癌、腺癌、鳞癌。19.女性，45岁，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，CT示右额颞部高密度新月影像。最重要的治疗是（1分）A.气管切开B.血肿清除术C.止血，预防感染治疗D.脱水治疗E.冬眠物理降温正确答案：B考生答案：B本题分数：1分考生得分：1答案解析：本病例特点为3小时前受伤，伤后立即中度昏迷，检查右侧瞳孔散大、光反应消失，左侧肢体肌张力高，病理征(+)。CT示右额颞部高密度新月影，根据上述应诊断为右额颞部急性硬膜下血肿，脑疝。血肿形成快，估计出血应该是受到挫伤的脑表面的动脉。最重要的治疗应该是病因治疗行血肿清除术。20.一般认为，当三度烧伤创面如果大于多少，不经植皮难自愈，愈合后瘢痕较多，影响功能和外观（1分）A.5cm5cmB.7cm7cmC.1cm1cmD.9cm9cmE.3cm3cm正确答案：E考生答案：E本题分数：1分考生得分：1答案解析：直径2cm以内的三度创面可由创周边缘上皮及创缘收缩达到愈合，直径超过3cm不经植皮难以自愈，愈合后瘢痕较多。21.急性肾小管坏死引起的少尿中下列哪项变化不存在（1分）A.尿/血肌酐比值40：1B.尿蛋白含量(+)C.尿比重40mmol/LE.尿渗透压250mmol/L正确答案：A考生答案：A本题分数：1分考生得分：1答案解析：急性肾小管坏死引起的少尿会尿比重1015，尿渗透压40mmol/L，尿蛋白含量(+)。22.中年妇女乳头血性溢液应首先考虑（1分）A.乳管内乳头状瘤B.炎性乳癌C.乳腺囊性增生症D.乳腺硬癌E.乳腺纤维腺瘤正确答案：A考生答案：A本题分数：1分考生得分：1答案解析：乳管内乳头状瘤多见于经产妇，4050岁多，常因乳头溢液就诊。溢液可为血性、暗棕色或黄色。23.不属于麻醉清醒期的是（1分）A.麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复B.呼吸道反射恢复C.血压由低逐渐升高D.出现自主呼吸，能自行调控E.清醒正确答案：C考生答案：C本题分数：1分考生得分：1答案解析：麻醉苏醒期分为四个阶段：麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复；出现自主呼吸，能自行调控；呼吸道反射恢复；清醒。24.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项不正确（1分）A.均应卧床休息B.控制钠盐摄入C.根据病情适当安排生活、劳动和休息D.合理应用血管扩张药E.合理应用利尿药正确答案：A考生答案：A本题分数：1分考生得分：1答案解析：心力衰蝎的患者应根据病情程度决定是完全休息，还是减少重体力活动。一般地说，心功能4级应该完全卧床休息。25.急性肺水肿时可闻及（1分）A.双肺满布湿啰音B.局限性湿啰音C.双肺满布干啰音D.局限性干啰音E.两肺底湿啰音正确答案：A考生答案：C本题分数：1分考生得分：0答案解析：心力衰竭急性肺水肿时可闻及双肺广泛的湿啰音，如只有肺淤血时可闻及双肺底的湿啰音。26.一青年女性来内科门诊就诊，主诉腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈浓茶色，不伴有尿频、尿急、尿痛及尿不尽感，尿液中无血丝及血凝块。患者在门诊诊断性检查中除尿常规及肝肾功能检查外，还应当尽快做哪一项相关检查（1分）A.静脉肾盂造影B.ASO、ESR、CRP检查C.尿沉渣中红细胞形态学检查D.双肾CT检查E.双肾B超正确答案：C考生答案：E本题分数：1分考生得分：0答案解析：无外伤症状，当考虑内科病，仅见血尿，无其他症状，考虑IgA肾病，该病常有呼吸道前驱感染。应该检查尿常规及肾活检。27.氢氟酸烧伤创面疼痛可用小剂量的哪种制剂进行止痛治疗（1分）A.钠B.钾C.氯D.钙E.硫正确答案：D考生答案：D本题分数：1分考生得分：1答案解析：钙离子可以结合氟离子。28.临床医生使用活动矫治器时，通常考虑它的最大不足是（1分）A.不易控制牙移动方向B.成组牙移动时，易造成支抗丧失C.需患者积极配合否则疗效不佳D.体积大，戴入困难E.矫治效能低，疗程较长正确答案：A考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：不易控制牙移动方向是活动矫治器的最大不足，也是临床医生应用时考虑最多的一点。29.有关先天性喉喘鸣的下述描述，哪项是正确的（1分）A.声门后联合的喉蹼亦于本病有关B.原则上应施行气管切开进行治疗C.一般用间接喉镜检查可以确诊D.对寒冷的敏感是发病的主要原因E.因妊娠营养不良，导致胎儿缺钙而引起喉软骨软化正确答案：E考生答案：E本题分数：1分考生得分：1答案解析：先天性喉喘鸣原因为喉软骨软化。30.下列哪项不属于杀虫脒发病机制（1分）A.神经系统兴奋B.心脏直接毒作用C.利多卡因作用D.单胺氧化酶可逆性抑制E.高铁血红蛋白形成正确答案：A考生答案：A本题分数：1分考生得分：1答案解析：31.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（1分）A.垂体后叶素水剂B.氯磺丙脲C.氢氯噻嗪D.油剂鞣酸加压素(长效尿崩停)E.去氨加压素(弥凝)正确答案：E考生答案：E本题分数：1分考生得分：1答案解析：中枢性尿崩症（又称血管加压素缺乏，下丘脑性尿崩症）是由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤导致AVP合成、转运和分泌不足而造成的尿崩症。治疗首先口服去氨加压素替代。32.60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分BP152/88mmHg，肝右肋下3厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg/dl，血钠158mmol/L，血CO2结合力46容积%，血尿素氮25mg/dl，尿糖（），尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大（1分）A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.尿毒症C.脑血管意外D.肝性昏迷E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：A考生答案：A本题分数：1分考生得分：1答案解析：尿糖（），尿酮体阴性，血糖高，故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。33.男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。查体：血红蛋白87g/L，白细胞3.4109/L，血小板65109/L，血沉120mm/1h，尿蛋白(+)，骨髓异常浆细胞054，血清蛋白电泳发现M蛋白。对该患者的治疗，可选用下列方法，但哪项不合适（1分）A.双膦酸盐B.MP方案化疗C.VAD方案D.自体造血干细胞移植E.CHOP方案正确答案：E考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：患者实验室检查示血三系减少，可见尿蛋白，蛋白电泳异常，骨髓片可见异常浆细胞，符合多发性骨髓瘤诊断。多发性骨髓瘤主要为化学治疗（MP、VAD、M2方案）、沙利度胺、骨髓移植及针对骨质破坏的治疗(双膦酸盐)。34.钼靶照片上，早期乳腺导管癌的特征性X线表现是（1分）A.不规则性肿块B.血管扭曲增粗，腋下淋巴结肿大C.皮肤增厚、乳头下陷D.肿块触诊较X线显示为大E.砂粒样钙化正确答案：E考生答案：E本题分数：1分考生得分：1答案解析：钼靶照片上，砂粒样钙化是早期乳腺导管癌的X线特征性表现。35.某女，18岁，双眼视物不清伴眼球转动时疼痛1周。眼部检查：视力：右眼0.06，左眼0.08，不能矫正；双眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无明显混浊，眼底可见视盘边界清，颜色大致正常，CD0.3，AV=2：3，黄斑中心凹未见明显水肿，中心凹反光点可见。最具有诊断价值的检查是（1分）A.视野检查B.VEPC.B超D.头颅CTE.眼底血管造影正确答案：A考生答案：E本题分数：1分考生得分：0答案解析：对于急性球后视神经炎，视野的检查最为有意义，对病情严重程度的了解及随访均有很大辅助作用。36.与隐睾有关的为（1分）A.附睾炎B.鞘膜积液C.睾丸肿瘤D.鞘膜积血E.精索静脉曲张正确答案：C考生答案：C本题分数：1分考生得分：1答案解析：隐睾与睾丸肿瘤有关，有隐睾者，发生睾丸肿瘤的机会是正常睾丸的2040倍。37.男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是（1分）A.因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B.应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟C.神经受压已一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长2030分钟D.为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半E.以上都不是正确答案：B考生答案：D本题分数：1分考生得分：0答案解析：解析:神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故应正确使用止血带。38.应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的（1分）A.血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药B.坚持个体化用药C.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药D.血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平E.发生高血压危象时要紧急降压正确答案：D考生答案：D本题分数：1分考生得分：1答案解析：血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。39.甲状旁腺功能减退症搐搦发作期处理，应立即静脉注射（1分）A.10葡萄糖酸钙B.10氯化镁C.50葡萄糖D.10%葡萄糖E.10氯化钾正确答案：A考生答案：A本题分数：1分考生得分：1答案解析：手足搐搦是由于低血钙时神经肌肉兴奋性增强，应静脉注射10葡萄糖酸钙。40.男，44岁，胃癌术后6个月，近期出现上腹痛、纳差，查体：肝肋下3cm，质硬，轻压痛，甲胎蛋白阴性，ALT60U/L。最可能的诊断是（1分）A.继发性肝癌B.肠粘连C.原发性肝癌D.肝脓肿E.胃癌复发正确答案：A考生答案：A本题分数：1分考生得分：1答案解析：肝癌的临床表现有腹痛、腹胀、消化不良、乏力、消瘦、黄疸、腹水等，查体可有压痛或触及肿块，结合患者既往胃癌术后病史，最可能的诊断是继发性肝癌。41.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在（1分）A.8小时内B.24小时内C.12小时内D.48小时内E.72小时内正确答案：B考生答案：B本题分数：1分考生得分：1答案解析：由于头皮血供丰富，其清创缝合的时限允许放宽至24小时。42.甲亢病人脉压增大的主要原因是（1分）A.周围血管阻力增高B.心率增快C.舒张压降低D.精神紧张E.收缩压升高正确答案：E考生答案：E本题分数：1分考生得分：1答案解析：甲亢病人机体代谢率高，引起收缩压增大，舒张压正常或偏低，使脉压差增大。43.患者，女，25岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC4.01012/L，WBC8.3109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，总胆红素84mol/L。对本例明确诊断最有意义的检查项目是（1分）A.肝炎病毒标志物检测B.外斐反应C.B型超声检查D.钩体凝溶试验E.血培养正确答案：A考生答案：A本题分数：1分考生得分：1答案解析：患者表现为较典型的急性黄疸型肝炎的症状、体征及实验室检查，只要熟悉病毒性肝炎的临床表现及实验室检查，不难作出正确选择。44.大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列哪个体征（1分）A.肺泡呼吸音增强B.语音震颤减弱C.管样呼吸音D.叩诊过清音E.大水泡音正确答案：A考生答案：C本题分数：1分考生得分：0答案解析：大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。45.患者，男，40岁，广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动，8天前突然出现高热、头痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒药，疗效不明显。2天前发热消退，头痛加重，恶心，呕吐胃内容物，每天23次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查：神志模糊，全身皮肤和巩膜中度黄染，结膜充血，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下触及。挤压腓肠肌病人表情痛苦，颈硬2指，克氏征（）。周围血液红细胞为4.61012/L，白细胞数为12.1109/L，血小板为191.1109/L，血沉30mm/h，BUN15mmol/L，血清胆红素308mol/L，Cr268mol/L。如果病人出现血压升高，脉搏减缓，瞳孔不等大时，不适合的治疗措施是（1分）A.静滴20%白蛋白B.静滴20%甘露醇C.静注呋呋塞米D.静滴5%葡萄糖生理盐水E.静滴50%葡萄糖正确答案：D考生答案：D本题分数：1分考生得分：1答案解析：常见错误：选答“静滴20%白蛋白”或“静滴50%葡萄糖”，说明对降低颅内压的治疗不熟悉，降低颅内压需要使用高渗药物和利尿剂，而不宜使用等渗药物。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。检测血清显微镜下凝集试验有助于明确诊断。本病高度敏感抗生素为青霉素。钩端螺旋体病脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。降低颅内压的治疗不宜使用等渗液体。46.男，40岁，从4楼坠落，入院时面色苍白，神志不清，呼吸急促，左胸有伤口，经伤口可看到肺组织，左胸塌陷有反常呼吸，呼吸40次/min，脉搏细弱，血压60/45mmHg，接诊此病人，急救处理错误的是（1分）A.保持呼吸道通畅B.给氧C.输血补液D.立即封闭伤口E.应用吗啡镇痛正确答案：E考生答案：D本题分数：1分考生得分：0答案解析：患者因疼痛致休克，需及时镇痛。47.供应大脑半球前3/5部血液的血管是（1分）A.椎-基底动脉系统B.颈内动脉系统C.前交通动脉D.大脑中动脉E.大脑前动脉正确答案：B考生答案：B本题分数：1分考生得分：1答案解析：颈内动脉系统供应大脑半球前3/5部血液。48.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因是（1分）A.外伤性B.动脉硬化C.血管壁结构不良D.先天性E.感染性正确答案：A考生答案：A本题分数：1分考生得分：1答案解析：解析:颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。49.女，54岁，突然出现言语不清，右侧肢体无力6h。体检：运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肢体肌张力低，肌力2级，病理反射未引出。血压160/90mmHg，心率80次/min。有冠心病、房颤、糖尿病史多年。如果CT发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶，诊断考虑为（1分）A.出血性梗死B.蛛网膜下隙出血C.脑囊虫病D.脑出血E.脑内钙化灶正确答案：A考生答案：A本题分数：1分考生得分：1答案解析：头颅CT检查发现在左侧基底节区低密度影中有少量点、片状高密度灶，诊断应考虑脑出血性梗死。50.男性，65岁，主因腹胀，大便带有脓血2月，查体：腹平、软，左腹部可及肿块。有诊断价值的检查为（1分）A.腹部B超B.钡灌肠造影C.血癌胚抗原测走D.直肠指诊E.腹腔穿刺正确答案：B考生答案：D本题分数：1分考生得分：0答案解析：病人的体征及症状提示为降结肠癌，钡灌肠造影可明确诊断。51.某些神经元退行性疾病的主要发病机制之一是（1分）A.细胞凋亡不足与过度并存B.细胞凋亡不足C.以上都不是D.神经生长因子的作用E.细胞凋亡过度正确答案：E考生答案：A本题分数：1分考生得分：0答案解析：某些神经元退行性疾病的主要发病机制之一是细胞凋亡过度。52.下列对于面神经麻痹的描述错误的是（1分）A.面神经麻痹除了可出现听觉过敏和味觉障碍外，还可能出现耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹B.面神经麻痹患者通常在起病后12周内开始恢复，大约80%的患者在几周及12个月内基本恢复正常C.体格检查时患者额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向健侧D.面神经麻痹不能出现味觉障碍、听觉过敏E.通常急性起病，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风，吹口哨或发笑时尤为明显正确答案：D考生答案：D本题分数：1分考生得分：1答案解析：面神经膝状神经节前损害，因鼓索神经受累，出现舌前2/3味觉障碍；镫骨肌分支受累，出现听觉过敏，过度回响。53.下列哪种疾病引起的发热为回归热（1分）A.大叶性肺炎B.疟疾C.伤寒D.霍奇金病E.结核病正确答案：D考生答案：D本题分数：1分考生得分：1答案解析：回归热是指体温急剧上升至39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。54.皮肤黏膜出血的基本病因不包括（1分）A.红细胞经巨噬细胞系统破坏过多B.毛细血管壁的缺陷C.血小板数量或功能异常D.血液中抗凝物质增多E.凝血因子缺乏或活性降低正确答案：A考生答案：A本题分数：1分考生得分：1答案解析：常见错误：错选“血液中抗凝物质增多”，对抗凝物质增多可引起出血的机制未能掌握；未注意题目为否定题。红细胞破坏过多可导致贫血、黄疸，与皮肤黏膜出血无关。复习要点掌握皮肤黏膜出血病因和发病机制，结合复习红细胞减少和黄疸发生机制可加深理解。55.描述喉返神经错误的是（1分）A.在喉内分为前支与后支B.在气管食管间上行达喉部C.左侧比右侧长D.无感觉支，不司理咽喉部感觉E.迷走神经干起始于疑核正确答案：D考生答案：D本题分数：1分考生得分：1答案解析：喉返神经主要为运动神经，但也有感觉支分布于贲门下腔、气管、食管及一部分喉咽的黏膜。56.男，75岁，长期高血压，心肌缺血，因右下腹痛，高热（39），4h入院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心搏骤停死亡，其治疗方案错误的是（1分）A.术前未用抗生素B.补充血容量不足C.术前术中心功能没监测D.未及时纠正酸中毒E.不应该手术正确答案：C考生答案：E本题分数：1分考生得分：0答案解析：部分麻药对心血管系统有抑制作用，术前术中需检测心功能。57.重症肌无力最具有诊断意义的症状是（1分）A.出汗、唾液增多B.呼吸困难、浅促C.肌束颤动D.唇周、肢端青紫E.肌无力的波动性正确答案：E考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：重症肌无力的临床特征为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常在活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。58.下列哪一种情况不会发生缺血-再灌注损伤（1分）A.体外循环后B.溶栓疗法后C.冠状动脉搭桥后D.器官移植后E.输血输液后正确答案：E考生答案：E本题分数：1分考生得分：1答案解析：输血输液后不会发生缺血-再灌注损伤。59.长期使用糖皮质激素者应及时补充（1分）A.钙剂B.氯化钾C.维生素D.抗菌药物正确答案：B考生答案：A本题分数：1分考生得分：0答案解析：长期使用糖皮质激素者可导致水电解质紊乱，出现低血钾症，故应及时补钾。60.关于肾癌的流行病学统计，下列正确的是（1分）A.美洲发病率最高B.高发年龄以5060岁居多C.占全身恶性肿瘤的10%D.农村高于城市E.与摄入脂肪过高无关正确答案：B考生答案：E本题分数：1分考生得分：0答案解析：肾癌的发病率随着医学的发展和平均寿命的延长，较以往要高，城市高于农村，与摄入脂肪过高有关，占全身恶性肿瘤的31%。高发年龄5060岁，男：女为2:1，在瑞典和冰岛发病率最高，亚洲和非洲发病率较低。61.新生儿败血症最有价值的诊断依据为（1分）A.血培养阳性B.皮疹明显C.白细胞总数增加D.有皮肤伤口E.高热正确答案：A考生答案：A本题分数：1分考生得分：1答案解析：新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此造成全身各系统的严重病变，并需排除引起这种异常病理状态的非感染因素，其中血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据。62.深吸气时增强的杂音是（1分）A.二尖瓣关闭不全的杂音B.肺动脉瓣关闭不全的杂音C.主动脉瓣狭窄的杂音D.二尖瓣狭窄的杂音E.主动脉瓣关闭不全的杂音正确答案：B考生答案：B本题分数：1分考生得分：1答案解析：63.传染病的基本特征不包括下列哪项（1分）A.有感染后免疫B.有发热C.有传染源D.有病原体E.有流行病学特征正确答案：B考生答案：B本题分数：1分考生得分：1答案解析：传染病的特点是有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性。有些传染病还有季节性或地方性。64.距肛缘45cm的直肠癌，最常用的手术方式是（1分）A.拉下式直肠癌切除术B.经直肠镜肿瘤切除术C.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术D.经腹会阴联合直肠癌根治术E.直肠前切除术正确答案：D考生答案：D本题分数：1分考生得分：1答案解析：肿瘤距肛缘5cm以内的做经腹会阴联合直肠癌根治术。65.系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)中分值最高的是（1分）A.皮肤病变B.血细胞减少C.神经系统损伤D.实验室检查指标E.肾脏病变正确答案：C考生答案：C本题分数：1分考生得分：1答案解析：SLEDAI中分值最高的是神经系统损伤，包括7项，各占8分，肾脏损伤包括4项，各占4分。其余的占2分或1分。66.二尖瓣关闭不全杂音的特征，下列哪项不正确（1分）A.风心病所致的杂音主要为收缩早、中期B.瓣膜增厚，杂音粗糙C.前瓣损害为主，杂音向左腋下传导，第一心音减弱不明显D.由于左心室射血期延长，可导致第二心音逆分裂E.反流最大，杂音音调高正确答案：A考生答案：D本题分数：1分考生得分：0答案解析：当经过瓣膜口的血液反流量越大，杂音音调可越高；瓣膜越厚，活动度越小，杂音越粗糙；以二尖瓣前叶损害为主，则杂音向左腋下传导；如以后叶损害为主，则杂音向心底部传导；由于左心室舒张末期容量增加，左室射血时间延长，主动脉瓣关闭可延后而导致第二心音出现逆分裂。但二尖瓣关闭不全所产生的杂音为全收缩期杂音，不仅限于收缩早、中期。67.女，56岁，有房颤病史5年。突发眩晕、恶心呕吐6h来院。体检：神志清，右侧瞳孔2mm，左侧瞳孔3mm，右侧面瘫，颈软，左侧半身痛温觉减退，血压110/70mmHg。该征是由于下列哪支血管发生阻塞引起的（1分）A.小脑下后动脉B.大脑后动脉C.大脑中动脉D.椎-基底动脉E.大脑前动脉正确答案：A考生答案：A本题分数：1分考生得分：1答案解析：小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征：也称延髓背外侧(Wallenberg)综合征是脑干梗死最常见类型导致眩晕呕吐眼球震颤(前庭神经核)；交叉性感觉障碍(三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损)；同侧Horner征(下行交感神经纤维受损)；饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑(疑核受损)；同侧小脑性共济失调(绳状体或小脑受损)。小脑后下动脉解剖变异较多，常见不典型临床表现。68.男，33岁，2h前突然出现剧烈头痛、呕吐。体检：神清。颈部抵抗，克尼格(Kernig)征(+)，余神经系统检查无阳性体征，首先考虑为（1分）A.脑栓塞B.脑血栓形成C.高血压脑病D.蛛网膜下腔出血E.脑出血正确答案：D考生答案：D本题分数：1分考生得分：1答案解析：蛛网膜下腔出血各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。临床表现有头痛与呕吐、意识障碍和精神症状、脑膜刺激征阳性。69.下列哪项组合的出血机制是错误的（1分）A.亨诺-许兰紫癜一变态反应使毛细血管壁的通透性增加B.血管性血友病-vW因子及、因子缺乏C.弥散性血管内凝血-消耗性凝血障碍D.尿毒症-血小板功能异常、凝血因子活性降低及酸中毒E.肝病-凝血酶原及其他凝血因子缺乏正确答案：B考生答案：D本题分数：1分考生得分：0答案解析：血管性血友病-血浆vWF缺陷。70.下呼吸道部分梗阻时，最重要的体征是（1分）A.叩诊过清音，听诊有干湿性啰音B.吸气时间延长，呈吸气性呼吸困难C.吸气、呼气均困难，出现“三凹征”D.呼吸节律改变，并可听到干性啰音E.呼气时间延长，呈呼气性呼吸困难正确答案：E考生答案：A本题分数：1分考生得分：0答案解析：下呼吸道部分梗阻时由于小支气管狭窄阻塞，呼气时间明显延长而缓慢，呈现呼气性呼吸困难，常伴有干啰音。71.关于子宫内膜在月经周期中的变化下列哪项是错误的（1分）A.孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜B.雌激素使子宫内膜呈增生期改变C.基底层是孕卵种植的部位D.功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化E.子宫内膜有功能层和基底层正确答案：C考生答案：C本题分数：1分考生得分：1答案解析：子宫内膜功能层由基底层再生而来，受卵巢性激素的影响出现周期性变化，分泌期为月经周期第1528日，此期内膜厚且松软，含丰富营养物质，有利于受精卵着床。72.新生儿败血症最有价值的诊断依据是（1分）A.血培养阳性B.白细胞总数增加C.高热D.有皮肤伤口E.皮疹明显正确答案：A考生答案：A本题分数：1分考生得分：1答案解析：新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此造成全身各系统的严重病变，并需排除引起这种异常病理状态的非感染因素，其中血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据。73.妊娠合并病毒性肝炎时，在昏迷前期口服新霉素的目的是（1分）A.抑制肠道内细菌生长，减少游离氨及其他毒性物质形成B.杀伤病毒，预防内源性感染C.控制肝炎进展恶化D.预防肠道感染E.预防肝肾综合征的发生正确答案：A考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：这题考查学生对妊娠合并重症肝炎治疗原则的理解。常见错误为选择预防肠道感染。一方面新霉素并非广谱抗生素，久服可引起二重感染，不适宜作为预防感染药物；肝昏迷前期应用新霉素的作用是肠道消毒，抑制大肠杆菌的生长，减少游离氨及其他毒性物质的产生。74.下列哪项为中国儿童双下肢皮肤面积的正确计算公式（1分）A.46-（12+年龄）B.46+（12+年龄）C.与成人相同即为46D.46+（12-年龄）E.46-（12-年龄）正确答案：E考生答案：E本题分数：1分考生得分：1答案解析：中国儿童双下肢皮肤面积计算公式为：46-（12-年龄）%。75.女性，77岁，陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起（1分）A.器质性二尖瓣狭窄B.相对性二尖瓣关闭不全C.器质性二尖瓣关闭不全D.相对性二尖瓣狭窄E.功能性杂音正确答案：B考生答案：B本题分数：1分考生得分：1答案解析：陈旧心肌梗死可导致相对性二尖瓣关闭不全，此时心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。76.以下哪项不是帕金森病后期左旋多巴的迟发并发症（1分）A.精神症状B.异动症C.低血压D.开关现象E.剂末恶化正确答案：C考生答案：C本题分数：1分考生得分：1答案解析：长期（512年）服用左旋多巴出现的主要并发症有症状波动、运动障碍（异动症）及精神障碍等。77.血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张者多见于（1分）A.急性菌痢B.急性阿米巴痢疾C.细菌性食物中毒D.霍乱E.华支睾吸虫病正确答案：E考生答案：E本题分数：1分考生得分：1答案解析：理解、记忆题。重点考核学生对华支睾吸虫病与细菌性食物中毒、霍乱的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“急性阿米巴痢疾”，但“急性阿米巴痢疾”无嗜酸性粒细胞增多及肝内胆管扩张，应复习急性阿米巴痢疾的实验室检查特点。要点血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛，多见于霍乱。血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张，多见于华支睾吸虫病。起病急，高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水，多见于细菌性食物中毒。78.吉兰巴雷综合征的脑脊液蛋白细胞分离现象最明显是在（1分）A.3周B.2周C.1周D.4周E.5周正确答案：A考生答案：B本题分数：1分考生得分：0答案解析：吉兰巴雷综合征发病后第1周内做脑脊液检查多数患者可能正常，第二周后出现蛋白细胞分离现象，而这种特征性的改变在发病后第三周最明显，脑脊液压力多正常。79.以下关于正视化的描述正确的是（1分）A.人的平均屈光度向正视方向移位，整个屈光度的分布趋于稳定的过程称为“正视化”B.近视、远视眼的正视化过程都会伴随眼轴变长而变化C.正视化仅发生在6岁之前D.刚出生时人眼的散光会因正视化影响发生较大变化E.以上说法均正确正确答案：E考生答案：E本题分数：1分考生得分：1答案解析：前四个选项均为对正视化的准确描述。80.以下常用有机磷农药中哪种为结晶体，遇碱毒性会增大（1分）A.内吸磷B.对硫磷C.马拉硫磷D.乐果E.敌百虫正确答案：E考生答案：本题分数：1分考生得分：0答案解析：敌百虫为一种有机磷杀虫剂，但遇碱则水解成敌敌畏，急性毒性LDso值：大白鼠经口为560630mg/kg。81.细胞内外液的渗透压的平衡主要依靠如下哪一种物质的移动来维持（1分）A.水B.葡萄糖C.蛋白质D.Na+E.K+正确答案：A考生答案：C本题分数：1分考生得分：0答案解析：细胞内外液的渗透压的平衡主要依靠水的移动来维持。82.腹腔内实质脏器破裂出血的诊断，可采用多种辅助检查手段，下列哪个错误（1分）A.超声波检查B.腹腔穿刺C.腹腔灌注试验D.腹部摄片E.CT检查正确答案：D考生答案：C本题分数：1分考生得分：0答案解析：腹部摄片适用于骨折、气胸、肺病变、气腹等，实质脏器出血诊断意义不大。83.施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是（1分）A.18B.10%C.14D.16E.12%正确答案：D考生答案：D本题分数：1分考生得分：1答案解析：健康人呼出气氧浓度为16%。84.下运动神经元瘫痪的特征有（1分）A.运动觉消失B.肌张力减低C.腱反射增强D.病理反射E.瘫痪以整个肢体为主正确答案：B考生答案：B本题分数：1分考生得分：1答案解析：下运动神经元瘫痪，亦称周围性瘫痪，是脊髓前角细胞（或脑神经运动核细胞）、脊髓前根、脊周围神经和脑周围神经的运动纤维受损的结果。其特征有肌张力减低。85.局麻药的起效时间受下列因素影响，但除外（1分）A.神经轴粗细B.血清钠离子浓度C.周围组织结构D.局麻药浓度E.局麻药离解常数正确答案：B考生答案：C本题分数：1分考生得分：0答案解析：影响局麻药吸收的因素有注射部位，局麻药剂量，局麻药理化性质，是否加入肾上腺素等。86.循环骤停进行复苏时最有效的药物是（1分）A.异丙肾上腺素B.去甲肾上腺素C.间羟胺D.肾上腺素E.多巴胺正确答案：