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脾破裂,患者闻超 男 19岁 因脾破 裂于2012.8.1 入院并行手术 血压13080 P：84 T：36.6 R：20,腹 部 损 伤,空腔器官破裂 如胃、肠、胆道,实质性器官破裂 如肝、肾、胰腺,以腹膜炎表现为主,以内出血或失血性 休克表现为主,脾脏,脾脏其实质由红髓与白髓构成， 具有造血和血液滤过功能，也是淋 巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生 免疫效应分子的重要场所。,脾的位置,左肋区，与第九到十一肋想对应，长轴与第十肋一致，正常情况在肋弓下缘不能触及。,脾的功能,供血,过滤血,储血,产生淋巴细胞 免疫功能,脾破裂的因素,左下胸、左上腹严重的外力打击 可造成脾损伤，脾破裂是发生于车 祸、运动意外、打架引起的腹外伤 中最常见的严重并发症。,脾破裂分类,被膜下破裂,真性破裂,中央型破裂,中央型破裂：脾实质深部破裂 被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜仍保存完整 真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂,腹部疼痛，失血性 休克症状,腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块,症状,体征,辅助检查,1.超声波检查： 脾挫裂伤 腹腔大量积液 2诊断性腹腔穿刺术： 空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液体； 实质性器官破裂可抽出不凝固血液。,处理原则,仍以手术为主，但应根据损伤的 程度和当时的条件，尽可能采用不 同的手术方式，全部或部分地保留 脾脏。,护理问题,脾修 补术,部分脾 切除术,全脾切除术,脾修补术 适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。 部分脾切除术 适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。 全脾切除术 适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。,术前护理,交叉配血试验,留置胃管、导尿管,迅速补充血容量,严格观察生命体征,体位 适当翻身，尽早下床活动 饮食 严密观察病情变化：防大出血 补液与营养支持 感染预防 切口和腹腔引流管的护理,脾切除后影响,如果行脾切除术，机体将丧失一些产生保护性抗体和从血液中清除不需要的细 菌的能力，结果，机体防御感染的 能力下降，不久之后，其他脏器 增强它们防御感染的能力以代 偿这种缺失，于是增加的感 染风险不会太持久。,健康教育,宣传劳动保护、遵守交通规则等知识，避免意外损伤。 无论损伤轻重，都应由专业业务人员检查，以免误诊。 普及急救知识在意外事故发
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