南华大学医学院之急诊试题3.doc

2007级急诊医学系急诊总论期末考试卷一、单选题(每题1分，共分)1. 急性心肌梗死出现无脉搏室性心动过速时，治疗首选A利多卡因 B 胺碘酮 C 普鲁卡因胺 D索他洛尔 E电复律2. 窦性心动过速很少见于：A正常健康人 B贫血 C心力衰竭 D急性心肌梗死 E甲状腺功能减退3. 对于心房纤颤，下列哪项不正确：A心律绝对不齐 B心音强弱不等 C可以听到第三心音 D心率小于脉率 E心电图P波消失，取而代之f波4. 治疗高度房室传导阻滞不宜使用下列哪种药物：A洋地黄 B普罗帕酮 C胺碘酮 D普鲁卡因胺 E 奎尼丁5. 关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的 A.心电图无病理性Q波者不能除外 B.右心室梗死多伴发于下壁梗死 C.无胸痛者基本不考虑心梗 D.老年患者突发呼吸困难要考虑心梗可能 E.肺部罗音出现与否是判断有无左心功能不全的主要依据。6. 关于主动脉夹层，下列哪项是错误的 A.最主要的病因是高血压与动脉粥样硬化。B.临床表现多为突发撕裂样胸背部剧烈疼痛。 C.主动脉数字减影血管造影术是诊断的“金标准”。D.不可能出现偏瘫、截瘫等神经系统症状及体征。E.控制好血压在治疗中非常重要。7. 下列哪一项是引起上消化道出血最常见的原因A. Mallory-Weiss综合征BZollingerEllison综合征C食管一胃底静脉曲张D消化性溃疡E食管癌8. 消化道大出血是指短时期内出血量多于A500ml B750ml C1000ml D1250ml E1500ml 9. 下列不属于急性肾衰竭的典型临床表现的是： A 少尿 B 恶心、呕吐 C 贫血 D 消化道出血 E 水肿 10. 少尿是指24h内尿量少于： A 100ml B 50ml C400ml D 150ml E 17ml11. 诊断糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是A呼吸加速 B皮肤、黏膜干燥 C昏迷 D二氧化碳结合力降低 E呼气有烂苹果味 12. 糖尿病出现低血糖症最常见的原因是A进食过多 B葡萄糖排泄过快 C口服二甲双胍D注射过量胰岛素 E血糖利用过多 13. 基底节出血典型表现的“三偏”症状是指 A舌偏、嘴角偏、抬眼偏 B偏瘫、偏身麻木、偏身疼痛 C偏侧面瘫、偏侧肢瘫、偏侧感觉障碍D偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲 E嘴偏、舌偏、偏瘫 14. 胰腺炎的淀粉酶测定的意义错误的是A812小时升高B比正常值大三倍C尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高持续时间长D血清淀粉酶升高与症状成正比E是急腹症血清淀粉酶都会增高15. 对血尿诊断标准，下列那一项不正确？A 每高倍镜视野红细胞3个B 每23个高倍镜视野红细胞1个C 尿红细胞排泄率10万/小时D Addis计数尿红细胞50万个/12小时E 只要患者解红色尿既可诊断为血尿。16. 下列那一项最符合肿瘤性血尿？A 剧烈疼痛后出现血尿B 尿频、尿急，出现终末性血尿C 间歇性、全程无痛性血尿D 服用药物后出现血尿E 车祸后出现血尿。17. 对污染较重的伤口清创后暂不予缝合，观察2-3天后如无明显感染再行缝合，这种缝合称： A一期缝合B二期缝合C延期缝合D减张缝合E以上都不是18. 对四肢切割伤应立即进行：A 止血，镇痛B 包扎伤口C 固定伤肢D 及时而正确的清创缝合E简单缝合伤口19. 国内咯血最常见的病因是：A流行性出血热 B肺结核C肺炎 D支气管结核E支气管扩张20. 下列哪项是正确的：A每日咯血500ml D咯出的血液常呈酸性E咯血患者宜健侧卧位，以利血液排除21. 属于内源性致热源的是：A内毒素，B.外毒素，C。细胞毒因子。D。裂殖子。E。肿瘤坏死因子。22. 急性发热以感染性疾病最为常见，其中最主要的病原体是：A.细菌。B.真菌。C.支原体。D.病毒，E.立克次体。23. 大块肺栓塞导致休克。按病因分类属于：A.低血容量性休克，B.神经源性休克。C.心源休克。D.感染性休克。E.过敏性休克。24. 过敏性休克能使用的药物是：A.多巴胺，B.间羟胺，C.去甲肾上腺素，D.肾上腺素。E.6542.25. CVP有助于鉴别休克病因。如CVP为13CM水柱，休克最可能为：A.低血容量性休克。B.神经原性休克。C.心原性休克。D.感染性休克。E.过敏性休克。26. 某一患者发热，做PPD试验，是诊断下列哪种疾病的依据。A.伤寒，B.流行性出血热。C.系统性红斑狼疮。D.白塞病。E.结核病。27. 某患者突发头痛，是神志不清，高热，双瞳孔针状大小，最可能的诊断是：A.海洛因中毒，B.脑膜炎，C.脑肿瘤。D.桥脑出血。E.青光眼。28. 鉴别真性抽搐与假性抽搐最重要的检测手段是：A.脑CT.B脑MRI C.脑电图。D肌电图。E.血钙。29. 感染性休克最常见的病源体是：A.革兰氏阴性杆菌。B.革兰氏阳性球菌。C.厌氧菌。D.真菌。E.衣原体。30. 过敏性休克病理生理基础是：A.型变态反应。B.型变态反应。C.变态反应。D.变态反应。E.以上都不是。31. 休克早期的病理生理机制是：A.缺血缺氧期，B.淤血期 C.难治期 D.重要器官功能受损期 E.以上都不是32. 休克指数是指：A.脉搏/ 收缩压 B. 脉搏/舒张压C. 脉搏/平均压 D. 收缩压/舒张压 E. 收缩压/平均压33. CI1.3L/（min.m2）同时伴周围循环不全提示为：A.低血容量性休克 B.感染性休克 C.神经源性休克 D.心源性休克 E.过敏性休克34. 关于头痛描述错误的是：A.急性头痛伴发热常为感染性疾病所致 B.急剧的持续头痛伴不同程度意识障碍而无发热者常见于蛛网膜下腔出血，脑出血等C.长期间歇性发作的头痛多为颅内占位性病变D.长期反复发作的搏动性头痛多位血管病性头痛或神经官能症E.慢性进行性头痛伴颅内高压应考虑颅内脑肿瘤35. 高血压急症的降压目标是静滴降压药后一小时使平均动脉压迅速下降：A.10% B.20% C.25% D.30% E.40%36. 主动脉夹层应将收缩压迅速降至A.110mmHg B.100mmHg C.90mmHg D.80mmHg E.70mmHg37. 患者60岁以上有冠心病，脑血管疾病或肾功能不全，其安全的血压水平是A.130-110 mmHg /90-95 mmHg B.140-130 mmHg/100-105 mmHgC.150-140 mmHg /100-110 mmHg D.160-150 mmHg/110-100 mmHgE.160-180 mmHg/100-110 mmHg38. 精神行为异常的躯体症状主要为：A. 垂体功能障碍 B.甲状腺功能障碍 C.肾上腺功能障碍 D.副交感功能障碍 E. 交感功能障碍39. 下列哪项关于腹腔损伤的描述是错误的：A有恶心，呕吐，便血，气腹者多为胃肠道损伤；B有排尿困难，血尿，外阴牵涉痛者，提示泌尿系损伤；C有膈面腹膜刺激表现者，提示肝脾破裂。D下位肋骨骨折一般不合并腹腔脏器损伤。E骨盆骨折提示直肠，膀胱，尿道损伤可能。二.名词解释（每题4分，共分）. ARDS.急性冠脉综合征. SIRS.挤压综合征. 过度换气综合症三简答题（每题5分，共分）.休克的临床分类及治疗原则. DKA急诊治疗的原则.急性腹痛慎用措施及剖腹探查指征脑出血与脑梗死急性期高血压急诊处理原则有何区别？.简述急性肾衰竭的透析指征.简述急性左心衰急诊处理原则四.病案分析题（10分）患者，男，55岁，2小时前因田间劳动时突发剧烈头痛，晕厥，全身抽搐30秒，2分钟后自动清醒，醒后仍感头