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ICU护士压力与应对咸阳市中心医院ICU 周文婷摘要：ICU（intensive care unit）作为一个特殊的医疗环境对危重患者的抢救治疗具有重要的作用。ICU护士由于特殊的工作环境，高强度、高标准的工作要求等原因，要承受很大的压力。国内研究报道1, IC U护士普遍存在着明显的焦虑! 烦躁或者抑郁症状，现就IC U护士的压力来源及应对措施综述如下。工作压力是从业人员的职业要求与个体承担能力不平衡引起的身心压力状态,它会导致工作疲惫感,表现为体力、情绪和精神上的疲倦感2。压力过大会降低工作效率，还可以导致心身疾病，严重影响工作质量3。据国外有学者报道,近年来出现护士慢性疲劳综合征,可能与劳累和长时间心理紧张,致机体免疫功能下降等因素有关4。随着科学技术的不断发展，人们的生活水平和健康保健意识的不断提高，医疗行业竞争日趋激烈，护理质量的要求也越来越高。大量研究表明5，持续高水平的压力对护士的身心健康和工作质量有显著的影响。护士所承受的压力已经成为一种职业性危险6。作为广大ICU护士，很有必要了解产生工作压力的主要因素，以寻求缓解压力的自我应对策略，从而保证护士的身心健康，提高护理质量和工作效率。1 主要的压力因素1.1身体的压力因为ICU护士要求素质高，能吃苦，有较高的理论基础和抢救技能7,，并要求有一定的英语水平，加上ICU病房无陪护，夜班轮换快等特点，这种昼夜倒班扰乱了护士正常的日常生活，没有规律，尤其是轮换值夜班会对身体产生更大的压力8,。目前医院护士编制少，科室护士缺编，危重患者多，治疗护理多，工作任务重，使ICU护士长期处于超负荷状态下工作，极易导致护士身心疲惫。护理队伍以女性为主，女性的生理特征、情绪周期性波动、生儿育女等多方面也易导致护士精力不济等，从而对身体产生很大的压力。有关资料显示，ICU床位与护士比应为133.59，而调查结果为11.210，致使护士长期处于超负荷状态，频繁倒班，尤其是夜班搅乱了正常生理节律。有学者调查，倒夜班是许多护士离开工作岗位原因之一11。1.2 精神的压力ICU接收的是跨专科和可逆性危重的患者，并且是一个特殊的临床科室。，需进行精确的监测、治疗和细致的护理，最大程度上确保患者的生命安全，同时要有效地提高抢救成功率。ICU最常见的患者多为多脏器功能损害，这就需要护士不仅拥有多专科医疗护理的基础知识，而且更要能够熟练使用不同的监护仪器，准确地分析临床监护参数，从而为重症患者的康复提供有力条件。此种高强度 高标准的工作很容易造成心理高度紧张和身体疲劳，出现心身耗竭综合征12。1.3 人际关系冲突护士在工作中建立的人际关系错综复杂, 经常护护、医护之间处理意见发生矛盾, 不能相互尊重和很好地配合。加之缺乏管理者的支持和医生的不满都会使护士感到不被接纳, 降低归属感, 出现心理压力。尤其是护患冲突时, 护士由于自身职业的要求, 必须保持冷静、平和、理解的心态, 帮助病人解决问题, 从而压抑了自身感受, 长时间的感情压抑使其精神耗竭, 产生压力, 就会陷入人际冲突的困境, 也会使护士身心疲惫13。1.4 环境的压力IC U是层流病房, 室内室外的空气及温度的不适应是增加护士感冒及身体不适的因素之一。IC U护士每天要面对患者的痛苦! 悲伤! 愤怒! 烦躁, 甚至是迁怒的情绪变化, 影响护士心情偷悦, 有的患者的不理解, 职场暴力向护士吐唾液, 甚至打骂护士, 使护士身心受创。此外, 护士必须耐心收拾患者的分泌物、排泄物的不良刺激大小便,对食欲有一定的影响; 尸体料理及患者家属的生离死别的哭泣! 各种监护设备发出的高噪声和高辐射等都是IC U护士不得不面对的环境14。 1.5 护士内心期望与现实矛盾 护士期望自己能成为人们心目中真正的白衣天使, 所以工作勤奋、努力。然而护士角色在社会人群中却被认为是高级保姆, 这样的社会评价, 让许多护士心灰意冷。国外医疗机构中, 医生充当父亲角色有着做决定的权力, 高级护理人员充当母亲角色, 行使着执行决定的职责, 而低年资护士和患者充当着孩子角色, 只有服从和感激, 这种传统的权力模式机构将护士置于组织的底层。我国情况与此相似, 护士在医院中地位较低, 护士的付出不能得到充分肯定和补偿, 自身发展机会少。另外, 国民众对护理工作的重要性认识不足, 独尊医疗, 不承认护士的价值, 造成护士心理不平衡, 从而产生自卑、沮丧、失望、焦虑、抑郁, 甚至人格异常。学者们认为这种职业形象紊乱的心理压抑, 直接影响护士的身心健康。社会的歧视与偏见是临床护士的主要心理压力源 15 。ICU护士就会有不被领导认可的感觉，从而出现心理压力。，另外，护士年龄、护龄的增加使ICU护士对日复一日超强度的工作产生了厌倦、疲惫感16。2应对的措施2.1 及时消除不良情绪，保持精神愉快学者们一致认为：,要增加护士编制,改变当前超负荷工作状态。合理调配人员,保证护士足够的休息和睡眠17 ,为护士创造良好的工作环境和条件。护士在工作中要善于调整自己的心态,学会有计划工作,巧妙交替脑力和体力劳动。记住以往的教训,尽量不犯同样错误18 。尽可能减少压力因素的侵袭。当护士有负面情绪,又无法解除时,要帮助她们寻找正确负面情绪,的渲泄方式和寻求外在支持，以新的思维方式让自己保持精神愉快。，可积极参加社交娱乐活动，适度的体育锻炼，并培养广泛的兴趣爱好，提高自身修养，改善心理状态，有利于自己工作的开展，还应培养自己健全的性格，经常保持积极愉快的情绪等，有利于自己心理状态的调整，使自己拥有一个健康的体魄和良好的奋发向上、乐观豁达的精神风。2.2 提高护士对应激的适应能力护理人员必须熟练掌握各种抢救技能及各种抢救仪器的使用, 提高应激能力。举办各种业务讲座,管理者应定期进行技能培训, 举办各种业务讲座。科室内应建立一整套周密的抢救程序和严格的规章制度, 使之在抢救中起到有效的指导作用, 能有效缓解面对急危重症患者所造成的工作压力护士的心理压力。护理人员应积极学习, 吸收新知识、新技术, 不断提高充实自己的业务水平。面对急危重症患者所造成的工作压力, 要正确对待, 把每一次护理危重患者的护理和抢救看成是提高自己业务技术水平的一个锻炼机会, 采取积极主动的态度, 用适应自己的放松技巧从容面对心理压力。2.3 学习加强沟通技巧,建立良好的人际关系护士的职业注定了护士必须面对各种各样的人际关系，要求护士必须正确处理各种各样的人际关系。作为护士应该学习一定的沟通技巧，护士在整个医疗工作中处于人际关系交往的中心地位，扮演着举足轻重的特殊角色。学习一定的沟通技巧，建立良好护患! 医患和上下级关系是减轻职业压力的重要因素。护士应注意加强学习提高个人素质和修养, 与人为善, 人性化关怀患者, 形成人格魅力, 协调好上下级之间! 医护之间! 同事之间的关系，在工作中更要认真负责, 言行一致, 与家属和谐沟通, 赢得家属的尊重和理解, 也能以缓解各个环节所带来的压力, 使自己能身心愉悦, 工作顺心。2.4实现人性化管理， 创造良好的环境，实现人性化管理合理排班，改变当前超负荷工作状态，合理调配人员，保证护士足够的休息和睡眠，为护士创造良好的工作环境和条件。管理者应合理排班，采取弹性排班方式，节假日及患者较少时可安排轮休或组织人员集体参加丰富多彩的娱乐活动，保证她们充足的休息和睡眠。采取自我身心放松，缓解工作压力。生活环境也是至关重要的，如果内外环境都处于良好的状态，护士的心身疾病将会逐渐减少19。2.5 提高护士地位, 实现社会价值ICU护士应树立正确的人生观、价值观, 理解护理工作的重要意义, 培养良好的职业道德观及为护理事业奋斗的献身和开拓精神。医院领导应重视护理工作, 尊重、鼓励她们充分发表自己的意见, 适当提高工作待遇, 增加晋升和深造的机会, 这有助于减少护士的压抑感。护理管理者应对护理工作给予及时的肯定, 充分调动护士的积极性, 增加护士的自尊心和自豪感。同时管理者应努力创造一种和谐、愉快、团结进取的工作氛围, 充分理解和尊重护士, 使其安心护理工作, 减轻心理负担。充分利用报刊、广播、电视等媒体, 加强对护理工作的正面宣传, 提高整个社会对护理工作的理解与认同。4小结综上所述；ICU护士工作压力成为最高的科室之一是由ICU的工作特点与性质所决定的20。采取正确的应对方式有助于减轻压力，提高护理工作质量。护理管理者应充分调动护理人员的积极性，掌握护理人员的心理健康状态，并分别加以管理，使护理人员善于运用各种应对方法来缓解工作压力，建立最佳的心身状态，更好地生活和工作，从而稳定护理队伍，提高护理质量，更好地为患者服务，促进护理事业的发展21。目前，我国对护士压力的研究只侧重于护士工作压力源和应激过程中护士的心理健康状况，并没有更多地研究如何系统的管理护士压力，设想在卫生部门、医院领导的支持下，护理部直接参与管理，制定相应的制度和措施，系统结合实际制定切实可行的应对策略，将会促使这些压力对策中支持措施被更有效地施行。有效解决护士的压力。【参考文献】1 李春花, 余雨岚. 浅谈护士长如何维护护士心理健康J . 实用护理杂志, 2000 , 6 (10)；38-392 李小妹.护理学导论.上海:上海科学技术出版社,2001:10；3 李晓琳,拜兰.重症监护室护士压力源分析及应对措施.解放军护理杂志,2007,24(2):49；4 侯继玲,李小英.护士易患慢性疲劳综合征.国外医学护理学分册,1999,18(7)文献；5、文献5、6应分开列出 张海燕，龚晓琪，邓育芬.ICU护士压力源与应对方式的调查分析.国际护理学杂志，2006，8(8)：611-613；6林少颜.ICU护士压力产生的原因分析与对策.黑龙江医学,2006,(1)：62-63；7 黄爱松,范景敏.护理工作应激原因及对策J.实用护理杂志, 2001,17(5):54-55.8 葛晓红,朱延凤.重症监护室护士工作压力的原因分析及预防J.现代医药卫生,2002,18(2):275.9 周秀华.急救护理学M.北京:科学技术出版社,2002:3-16.10 戴琴,冯正直,谢刚敏.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究J.中华护理杂志,2002,37(7):488-490.11 曹颖.浅谈护理人员的流失问题J.中华护理杂志,1999,34(9): 565-566.12 黄爱松,范景敏.护理工作应激原因及对策J.实用护理杂志, 2001,17(5):54-55.13 刘文婷，综合性医院ICU护士压力源分析与应对措施1006- 1959 ( 2011) - 01 - 0316- 021 4 吴国芳. 护士压力的相关因素分析及应对方法 J . 攀枝花学院学报, 2005, 4( 4) : 190- 192. 15 李小宁, 李小燕, 强水云, 等. 临床护士心理压力源及应对方式调查 J . 护理学杂志, 2006, 19( 12) : 415- 418.；16 李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究J.中华护理杂志,2000,35(11):645-64917 陈建华,何文