运用一针疗法治疗偏瘫肩前痛的经验介绍 医学课件

运用一针疗法治疗偏瘫肩前痛的经验介绍 新昌县人民医院康复科 王智均 肩痛的危害 一、延缓甚至阻断了患侧上肢功能的正常康 复，走向“制动 挛缩 功能丧失”的“不归路”。 二、极大的影响了患者康复的信心，从而减慢了患者整体康复的进程。 反思：既然肩痛的危害如此严重，我们如何能不让它或者说是减少它的发生？延伸开来说，我们康复的研究方向并不一定要盯死治疗这一块，是否可以把一部分精力分散到预防中去？ 面对肩痛我们怎么做？ 物理治疗：包括运动疗法、电疗、激光照射、磁疗、超声波治疗等等。 中国传统康复疗法：针灸、推拿、拔罐、刮痧甚至小针刀、封闭等等。 上述治疗方法都有文献报道证明有效。 反思：面对康复过程中遇到的问题，我们在理论上都能提出应对方法，我们似乎无所不能，但是我们实际上真正能解决的问题有多少？为什么有些看起来无懈可击的常规疗法应用起来毫无寸效？ 肩痛在我们医院康复科的情况 一、康复科建立之初（ 2010 2011）肩痛发生率较高，而且基本上是肩前痛。 二、 这两年已经大大减少，这归功于我们医院及早期康复治疗开展的好。我借此机会顺便介绍下我们医院康复科运转模式：分派治疗师到各病区进行及早期康复治疗（做得最好的是 外科和神经内科，骨伤科和脊柱外科相对不足），待病人病情稳定转到康复大厅进行系统康复治疗。 本人治疗肩前痛的经验产生过程 第一阶段：建议病人“打针灸”、拔火罐再加上激光治疗、电疗。之后是本人的手法治疗。结果是效果不明显，病人肩关节因疼痛无法完成活动度训练。 第二阶段：改进了自己手法和改变了病人的体位（改为在健侧卧位进行患侧肩关节的训练） 结果是效果很明显，经过一段时期治疗解决了大部分病人的肩痛问题，疗程较长。 第三阶段：阅读了高树中教授的 灵枢诠用：一针疗法 一书，将书中治疗肩周炎肩前痛的一针疗法应用到偏瘫肩前痛的治疗中，再结合促进肩关节功能康复的手法治疗，疗效甚佳。活动肩关节时疼痛立即减轻甚至消失。 肩前痛的一针疗法 一、取穴：这个穴位在患肩同侧鱼际穴朝拇指方向约 肉际处，高树中教将其命名为 鱼肩穴 。 二、施术： 1、找准穴位：在鱼肩穴附近找到最显著的压痛点 2、随咳进针：在针刺的同时让病人咳嗽几声 3、用对手法：主要指的是补泻，这里我们用泻法（即强刺激 手法） 4、活动肩部 ：能主动则主动，无法主动可被动，活动宜缓慢，并逐渐加大幅度，这是取效的关键 。 5、留针： 30分钟左右，在留针过程中须断续活动肩部或行针数次。 小知识：一针疗法来源于针刺运动疗法，针刺运动疗法包括针刺和运动两个治疗因素，即在针刺的同时或在针刺之后或在针刺之前运动患部，又称为动态针刺法。 肩前痛一针疗法的原理 一、取穴原理： 1、痛的部位在肩的前面，位于手太阴肺经的循行线上，经络辨证病在肺经，是为经脉所过、主治所及； 2、生物全息律理论，鱼肩穴的位置正好在第一掌骨桡侧肩部的全息对应部位。 二、针刺配合运动的原理： 从现代医学来看，在感觉系统与运动系统之间，感觉传入与运动输出之间是相互作用、相互联系的。不但运动输出对感觉输入有控制作用，而且运动引起的输入对身体感觉输入也有影响。运动对针刺止痛有明显的影响，运动具有提高针刺疗效的作用。 结语 一、一针疗法治疗偏瘫肩前痛疗效确切，可以打破“疼痛 制动 挛缩”的恶性链条，增强病人康复信心，使病人