城乡医疗保险报销须知.doc

大学生城乡居民合作医疗保险报销须知为保障参保学生利益，提供更加便捷的服务，学院学生资助管理中心经与璧山县居民医保中心衔接，将报销流程及材料准备要求说明如下：一、报销对象已参加当年璧山县城乡居民合作医疗保险的大学生。二、普通门诊报销普通门诊报销分定点医院和定点药房，一档可享受每人每年35元的门诊购药，二档可享受每人每年42元的门诊购药，实报实销，报完为止，未报完的不结转。报销程序为：1.璧山县人民医院（定点医院）门诊报销：到门诊看病缴费时出具居民医保本和学生证即可报销；2.定点药房购药：参保人可持居民医保本和学生证到璧山县以下定点药房购药即可报销。（璧山县内医保定点药房见附表二）三、住院报销住院报销分为县内定点医院和县外就医报销两类，报销方式为：1.定点医院（璧山县人民医院）报销：住院就医时，入院时提供居民医保本及身份证或户口本复印件，并由主治医生在复印件上签上“身份属实”的字样和主治医生的名字，然后将签字后的复印件交到医保办进行入院网上登记。出院时持医保本，身份证、费用总清单、发票、出院记录等，在医院医保办直接减免或报销，参保人员只交纳个人自付部分费用。2.县外就医（非璧山县人民医院）报销：1）出院发票(加盖鲜章)原件，无原件的提供商业保险报销证明和复印件并加盖鲜章；2）住院费用总清单(加盖鲜章)原件：出院时在结账窗口打印药费总清单，其清单金额应与出院发票一致；3）出院记录(加盖鲜章)原件；4）本人身份证复印件，注明本人联系方式；5）医保本（复印件），参保信息页和参保审核页；6）转诊和相关证明：在校上课期间，学生在县外定点医疗机构（见附表一）就医前，需先在璧山县医院填写住院转诊申请表，并到县居民医保中心签章。危急重症可在5个工作日之内电话转诊（号码：41419361），若未办理转诊手续的，报销比例下浮10%。放假期间或休学期间在县外就医的，由学生资助管理中心出具相关证明并加盖公章；6）各级医院起付线标准：一级医院100元，二级医院300元；三级医院800元。附表一：县外就医定点医院列表市级定点医院重庆医科大学附属第一人民医院定点科室西南医院烧伤科、肝胆外科重庆医科大学附属第二人民医院新桥医院肾内科、心外科重庆医科大学附属儿童医院长城医院手外科第三军大学大坪医院 红楼医院手足外科重庆市急救中心(重庆市第四人民医院)其它凡参保人员因肿瘤治疗的，可转诊到西南医院或新桥医院重庆市第一人民医院重庆市第二人民医院重庆市精神卫生中心重庆市中山医院重庆市胸科医院重庆恒生手外科医院7）注：在校期间，未在定点医院就医的，不予报销;放假期间，凡在公立医院就医的，均可按规定比例报销，学校需出具相关证明；若学生在校期间因外出发生急诊等突发情况，应就近就医，事后报销在提供原有材料的基础之上，需出具相关急诊证明材料；既参加了商业保险，又参加了居民医保的参保学生，由参保学生自主选择一方先予报销，若先在居民医保报销，报销人需同时提供与报销材料相对应的复印件，医保中心收取原件，审查通过后，在复印件上盖鲜章并注明“原件已收，此件与原件相符”字样，经由学院学生资助管理中心返还学生本人。若选择先报商业保险，则须商业保险提供相应的报销证明及加盖鲜章的复印件。四、县外就医报销流程 四、咨询电话学生资助管理中心联系方式：41586046，联系人：何 燕；璧山县城乡居民合作医疗保险管理中心联系方式：41410230，41419361 学生资助管理中心 二一一年九月十六日附表二：璧山县居民医保定点药房街道、镇药房名称经营地点璧城街道重庆桐君阁丰合药业有限公司县工商局对面重庆桐君阁丰合药业有限公司金剑小学对面重庆桐君阁丰合药业有限公司璧城街道办事处门外重庆市万鑫药房璧山金三角药房璧铜路金三角商场4-5号璧山宏康药房老体育馆隔壁诚信大药房老物资局旁重庆渝进药业有限公司北街幼儿园旁重庆桐君阁丰合药业有限公司狮子街道重庆桐君阁丰合药业有限公司蒲元新34号附2号袁东诊所璧城街道建国路71号璧泉街道万鑫药房璧山县新世纪药店璧泉街道文星路49-3号青杠街道桐君阁大药房璧山万民药店青杠街道民安街43号明星大药房璧山新桥店青杠街道双路街119号重庆渝进药业有限公司青杠直营店青杠街道大字街161.163号重庆渝进药业有限公司来凤直营店青杠街道来凤解放东路43号璧山医药有限公司诚信大药房来凤连锁店青杠街道来凤解放西路23号明星大药房重庆市璧山县张福玉药店来凤解放东路128号丁家街道和平药房丁家连锁店丁家镇承恩大道15号桐君阁璧山县民通药店丁家街道马坊桥北街16号桐君阁仁昌药房马坊街道桥北街17号桐君阁（刘二妹）药房丁家镇承恩大道39号万鑫药房璧山县丁家松松药房丁家镇北门路97号来凤街道桐君阁明川药房来凤街道新华路3号大路街道唐洪琴诊所大路镇北街5号重庆渝进药业有限公司大路直营店大路镇南街粮店门市1、2号桐君阁大药房璧山县陈坤药店六塘街道桐君阁大药房璧山县佳全药店保家街道大路镇林大元诊所大路镇南街148号万鑫药房璧山县利华药店大路街道南街238号大兴镇桐君阁（周贞礼）药房大兴街道和平药房丹凤街道桐君阁（刘国芳）药房丹凤街道桐君阁（刘开志）药房梅江街道孙祖军诊所大兴镇交通街108号正兴镇桐君阁大药房璧山县蒋枫药店正兴镇街道桐君阁大药房璧山县刘宏药房正兴镇兴旺街118号八塘镇桐君阁大药房璧山县甘洪药店八塘镇璧八路22号桐君阁大药房璧山县永平药店八塘镇河街7号重庆渝进药业有限公司八塘直营店八塘镇璧八路3-1号华博健康药房五龙张英药房八塘镇五龙老街1号桐君阁泽惠药房八塘镇填河支街9-9-1福禄镇桐君阁大药房璧山县开文药房福禄镇文风街26号华博健康药房璧山刘鼎平药店福禄镇福华路39号广普镇桐君阁（魏昭霞）药房云坪街道桐君阁（何容德）药房云坪街道和平药房广普连锁店普兴街1号附6号三合镇桐君阁（徐婷婷）药房三合街