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文档简介
褥疮的防治和护理,教学目标,运用: 1、能根据褥疮的临床表现准确判断褥疮的病理分期,并提供适当的护理措施 2、学会皮肤按摩操作,做到手法正确,施力均匀适当,病人感觉舒适,识记: 1、准确复述褥疮的定义 2、正确陈述褥疮的分期及临床表现,理解: 1、举例说明预防褥疮的主要护理措施 2、列举褥疮的易发人群, 褥疮不是一种疾病,而是继发于某些疾病的一种严重并发症。,褥疮的定义:身体局部组织长期受压,血液循环受到障碍,皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良,以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死。,褥疮发生的原因和机理,(一)力学原因,1、压力(pressure) 2、摩擦力(friction) 3、剪切力(shearing force),(二)潮湿,(三)全身营养不良,老年人 身体瘦弱者 肥胖者 瘫痪者 意识不清者 服用镇静剂者 水肿病人 发热病人 大小便失禁病人 疼痛病人 烦躁不安被约束病人 营养不良、糖尿病、贫血病人 使用牵引、石膏、绷带者,褥疮的易发人群,褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处,以及皮肤皱褶处,以尾骶部最多见,其次是踝、足跟等。,褥疮的分期和临床表现,(一)瘀血红润期(度褥疮) 受压皮肤呈暗红色,组织呈轻度硬结,表现为局部红、肿、热、麻木或触痛 损伤限于表皮,褥疮的分期和临床表现,(二)炎性浸润期(度褥疮) 局部皮肤表面呈紫红色,皮下产生硬结,皮肤水肿而变薄,表面可出现水疱,擦破即可显露出潮湿红润的创面。 损伤延伸到皮下脂 肪层,褥疮的分期和临床表现,(三)溃疡期(度褥疮) 组织坏死,形成溃疡;一旦溃疡感染,可向周围及纵深发展;严重时还会导致全身感染,引起败血症、脓毒败血症。 损伤侵至肌层,2.0%碘酒涂硬结处,2次/日,可起到消毒和收敛的作用。 红外线照射,褥疮的治疗和护理,瘀血红润期:去除危险因素,避免褥疮再进展综合运用预防措施,大水泡:消毒皮肤抽水泡内渗液 涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液 无菌纱布覆盖,褥疮的治疗和护理,小水泡:用厚滑石粉包扎减少摩擦,让其自 行吸收,炎性浸润期保护创面,预防感染,褥疮的治疗和护理,溃疡期控制感染,促进肉芽组织生长,(1) 清除坏死组织清创术,(2)治疗感染:清创、引流、换药、抗生素,(3)防止创面污染:贴膜、敷料,(4)促进褥疮愈合,(5)皮瓣移植,3、正确使用夹板、石膏、牵引,衬垫应平整、松软适度,并仔细观察皮肤情况,褥疮的预防,“七勤”: 勤观察 勤翻身 勤擦洗 勤按摩 勤更换 勤整理 勤交班,(一)避免局部长期受压:解除压迫,1、定期变换卧位,2、保护骨隆突处,支持身体空隙处 (特殊床垫),(二)保护皮肤,避免局部刺激,1、维持皮肤卫生,2、翻身时禁止拖、拉、推以免擦破,3、正确使用便盆,褥疮的预防,褥疮的预防,(三)促进局部血液循环,1、经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处,2、按摩,褥疮的预防,(四)全身支持,1、加强营养,2、纠正贫血和低蛋白血症,3、控制糖尿病等褥疮易发的危险因素,褥疮的预防,(五)加强床旁交班 (六)加强健康教育,讨论题:压红的软组织是否适宜 采用局部按摩防治?,避免按摩受压部位 由于按摩能够使皮肤的温度上升,血管扩张、进而增加皮肤的血流量。所以长久以来,按摩一直被护理人员应用于预防及处理褥疮。但是软组织受压变红是正常的保护性反应,由氧气供应不足引起,通常受压引起的充血使局部尚能保持1/2-3/4有血液供应,连续仰卧一小时受压部位变红,更换后一般可以在30-40分钟内褪色,不会使软组织受损,所以无需按摩。国外学者认为皮肤温度每增加一度,会导致
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