儿科喜炎平注射液用药的不良反应.doc

儿科喜炎平注射液用药的不良反应【摘要】：目的:探讨儿科喜炎平注射液用药的不良反应的临床特点及发生规律，为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法，选取我院自2011年1月2012年12月收治的109例喜炎平注射液不良反应病例，男性59例，女性50例进行临床研究。结果:儿科喜炎平注射液用药所致的不良反应多为皮肤及附件损害所占比例55例（50.57%），过敏性休克24例（21.59%）；而且不良反应发生的时间多于用药后的30分钟。结论:针对儿科喜炎平注射液用药所导致的不良反应进行检测。【关键词】：喜炎平；不良反应；儿科用药；喜炎平是是水溶性穿心莲总内酯，临床作用主要为清热祛毒，止咳止痢，用于治疗扁桃体等炎症。因疗效显著，临床应用非常广泛。3但是随着该药在临床上的广泛使用, 其不良反应的报告也日益增加。并且涉及各种变态反应、消化系统、呼吸系统等。为进一步理清喜炎平注射液对儿童带来的不良反应的情况，我院收集近年来所有有关病例报告，对其不良反应进行系统性评价，为更好地指导临床合理用药创造充分的理论依据,现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取我院自2011年1月2012年12月收治的采用喜炎平注射液的儿童患者109例，将其作为临床研究对象，男性59例，女性50例，年龄最小4岁，最大14岁。平均（9.134.68）周，体重2540kg，平均（35.735.14）kg。其中所抽取的病例患者在性别、胎龄、体重及病情程度等方面无明显差异，即P0.05有统计学意义，因此具有可比性。1.2 方法在给药途径、剂量与溶媒选择方面而言：儿童剂量为510mg/kgd。109例不良反应中静脉滴注98例，肌内注射11例，均严格按照药品说明上的方法进行使用，P0.05，无统计学意义。就一般护理环境等外界因素方面而言：大部分儿童患者均受到医院同等对待，不受到歧视照顾不周等外界因素的影响，P0.05，无统计学意义，故所研究的报告具有可比性。1.3 观察指标对109例临床患者严密监测其不良反应类型，包括呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等，跟踪记录所发生不良反应的病症以及发生的时间。2结果2.1喜炎平注射液致不良反应类型及主要临床症状 在109例不良反应中，过敏反应发生率最为常见，其中皮肤及附件损害所占比例55例（50.57%），过敏性休克24例（21.59%），其他严重过敏样反应4例（3.98%），消化系统不良反应（11.36%），呼吸系统9例（7.95%），心血管系统3例（3.41%），药物热和过敏性哮喘各1例（0.57%）。见表1：表1 喜炎平注射液致不良反应类型及主要临床症状不良反应类型例数所占比例临床表现过敏性休克2421.59胸闷、心悸、气促、恶心、呕吐、烦躁不安、口唇紫绀、面色青紫、四肢发凉、血压下降、神志不清其他严重过敏样反应43.98心慌、出汗，头晕腹痛，面部细汗，口干，短时意识反应迟钝并伴出冷汗、四肢强制皮肤及其表面损害5550.57皮肤黏膜损害为主，主要表现面色潮红。呼吸系统97.95口干舌燥、咳嗽、气促消化系统1211.36阵发性腹痛、腹泻、排水样便、恶心、剧烈呕吐、肠鸣音亢进心血管系统33.41心动过速药物热10.57烦躁不安、高热症状，体温升高异常过敏性哮喘10.57胸闷、憋气、双肺可闻及大量哮鸣音22不良反应发生的时间在109例不良反应中，不良反应发生时间最快为用药后半分钟，最慢为用药5个小时后。其中用药30分钟内出现不良反应的有65例，3060分钟后出现不良反应的为24例，60120分钟后出现不良反应的为11例,120180分钟后出现不良反应的为5例，180240分钟后出现不良反应的为3例，240300分钟后出现不良反应的为1例，结果见表2：表2 两组患者疗效情况 例数（%）不良反应发生时间（min）030306060120120180180240240300对照组65(59.61)24(22.04)11(10.17)5(4.64)3(2.78)1(0.64)3讨论 喜炎平注射液因为具有清热祛毒、抗菌消炎、止咳止痢，常常用于治疗扁桃体等炎症的效用 1。因而国内各个医院使用广泛，但本组研究的109例病例儿科喜炎平注射液的不良反应发生率无性别差异,不良反应的反应多为轻中度,并以过敏性变态反应为主 4,但是涉及的不良反应包括变态反应、消化系统反应、呼吸系统反应的报告也日益增多，就我院研究的109例儿科病例中就有24例出现过敏性休克(发生率为21.59%),因此,喜炎平在儿科用药方面发生的不良反应不容小觑。本次临床结果显示：一方面，在109例不良反应中，其中皮肤及附件损害所占比例55例（50.57%），过敏性休克24例（21.59%），其他严重过敏样反应4例（3.98%），消化系统不良反应（11.36%），呼吸系统9例（7.95%），心血管系统3例（3.41%），药物热和过敏性哮喘各1例（0.57%）；另一方面，不良反应发生时间最快为用药后半分钟，最慢为用药5个小时后。其中用药30分钟内出现不良反应的有65例，3060分钟后出现不良反应的为24例，60120分钟后出现不良反应的为11例,120180分钟后出现不良反应的为5例，180240分钟后出现不良反应的为3例，240300分钟后出现不良反应的为1例。因此，在应用喜炎平注射液治疗疾病的同时也应当严密监测并预防不良反应的发生。综上所述，首先由于喜炎平注射剂的不良反应以过敏反应为主，用药前详细询问过敏史，决定是否慎重用药，即使无过敏史在用药的过程中也应当严密监测用药过程中有无过敏反应的发生。其次由于儿童是不良反应的高发人群，对儿童用药者更应在用药最初的30 分钟以及用药后的5小时内严密监测，一旦发现问题应及时处理。最后应当积极健立不良反应监测并且对于说明书以外出现的不良反应更应关注及时报告，提高医生护士对相关反应的警觉性。参考文献1王林丽,愈稼.穿心莲