在口腔医学论文统计分析中常见的缺陷与问题.ppt

在口腔医学论文统计分析中常见的缺陷与问题,四川大学华西公共卫生学院卫生统计学教研室博士生 第四军医大学口腔医学院口腔预防医学教研室副教授 M华西口腔医学杂志 讲座,医学统计学作为一种认识医学现象数量特征的重要工具，在口腔医学研究的过程中起着非常重大的作用。 任何科研设计、实验研究都离不开统计方法，而统计方法的正确与否直接影响到论文的质量。,统计分析,统计分析由统计描述和统计推断两大部分组成，是医学统计学的核心。 统计描述包括统计表、统计图和统计指标。 统计推断包括参数估计和假设检验。,一、统计方法 直接影响到论文的质量,70年代初，国际著名生物统计学家Feinstein (Feinstein AR. Clinical biostatistics. XXV. Survey of statistical procedures in general medical journals. Clin Pharmacol Ther, 1974，15:97-107.)对美国、英国、加拿大五种权威医学期刊中统计方法的应用状况进行了调查，引起了医学教育界和学术界人士的极大兴趣。,Rosenfeld(1 Rosenfeld RM, Rockette HE. Biostatistics in Otolaryngology Journals. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 1991, 117:1172-1176.)等1和Juzych(2 Juzych MS, Shin DH, Seyedsadr M, et al. Statistical techniques in Ophthalmic Journals. Arch Ophthalmol, 1992, 110:1225-1229.)等2的调查比较了不同年代的期刊论文，发现90年代的期刊论文中用复杂的统计分析方法比70、80年代有显著增多。,国际医学界普遍认为，临床论著中统计方法的应用及缺陷状况，既是衡量一个国家、一个时期或一种专业杂志科研论文质量的重要标志，也是医学院校课程改革和继续教育的指南。,我们的调查也有类似的发现，在口腔医学期刊论文中t检验和联列表分析(主要为卡方检验)所占的比例更大。复杂些的统计方法甚至包括方差分析都用的较少。 随着科研设计方法的完善，一些特定统计分析方法应被更广泛地应用于科研报告中，如生存分析中的COX回归分析、多元回归分析、与流行病研究相关的危险度分析、诊断试验评价中的ROC曲线等，但在提倡和推广使用这些较复杂的统计分析时，应注意强调医学科研人员与统计专业人员之间的合作。,二、统计指标选择 的缺陷与问题,常出现率与构成比，发病率与患病率，死亡率与病死率等的混淆。,把构成比当率 构成比是说明事物或现象内部各构成部分的比重，率为表示某种现象发生的频率或强度。它们都是相对数指标，用百分数表示。,发病率与患病率 发病率是指观察期内（年、季、月等）新发生某病的例数与同期平均人口数之比，强调在观察期内的新发病例数。 患病率则指观察时点的某病的现患病例数与该时点人口数之比，强调的是该观察时点上某病的现患（新、旧病例）情况。,有人调查男性7674人，龋病患者6235人，发病率为81.25；女性调查2896人，龋病患者2225人，发病率为76.83。这显然是错误的，应该是患病率。,死亡率与病死率 这也是两个容易混淆的指标。某病死亡率是观察人群中某病的死亡频率，一般以10万分率表示；某