心理咨询师三级诊断技能部分简答题.docx

三级诊断技能部分（知识题）第一章 心理诊断技能第一节 初诊接待与资料的搜集、整理第一单元 如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待？（步骤）1.做好咨询前的准备工作。2.礼貌地接待方式和礼貌语言。3.间接询问求助者希望得到哪些方面的帮助，不可直接逼问。4.询问结束后，明确表明态度。5.向求助者说明保密原则。6.向求助者说明心理咨询的性质。7.说明求助者的权利与义务。8.与求助者进行协商，确定使用哪些咨询方式。二、初诊接待注意事项？1.避免紧张情绪2.语言表达 ：语速适中，吐字清楚，避免使用方言，谈话中若使用专业术语，应向求助者说民专业术语的内涵和外延3.反复说明心理咨询中的保密原则4.说明心理测量功能的有限性5.咨询时的仪态 ：不许吸烟，不许做多余的“下意识”动作第二单元 摄入性会谈一、如何进行摄入性会谈？1.确定会谈的目标、内容与范围2.确定提问方式3.倾听4.控制会谈内容与方向（控制会谈和转换话题的技巧：释义、中断、情感的反射作用、引导）5.对会谈内容归类（会谈之后必须对问题进行归类）6.结束会谈（结束会谈时必须申明和承诺的话）二、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?1.该求助者主动提出的求助内容。2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。5.确定会谈的内容与范围：谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。三、会谈法确实是一种技术，要点是什么？ 1.会谈中听比说更重要2.态度：非评判性态度3.区别 ：真、假、轻、重4、会谈的种类：摄入性会谈法、鉴别性会谈法、治疗性会谈法、咨询性会谈、应急性或叫做危机性会谈。5.怎样提问题言多必失： 造成依赖 责任转移 减少求助者的自我探索 产生不准确的信息 求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为 提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明6.会谈内容的选择 四、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？1、避免提问“为什么”的问题。这类问题对求助者有强烈的暗示性。2、避免多重选择性问题。仍然是封闭性问题，会影响咨询师获得信息。3、避免多重问题。 往往使求助者不知所措。4、避免修饰性反问。 求助者不需要也无法回答。5、避免责备性问题。 会引起防卫。6、避免解释性问题。 不能推动求助者去自我探索。不恰当提问的消极作用。1.造成依赖。 2.责任转移。 3.减少求助者的自我探索。 4.产生不准确的信息。5.产生防卫心理和行为。6.提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。五、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?1.适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2.对求助者的病因有直接或间接的针对性。3.对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4.对深入探索求助者的深层病因有意义。5.对求助者症状的鉴别诊断有意义。6.对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7.会谈法的有效性，会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。六、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么? 1.态度必须保持中性。2.提问中避免失误。3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4.不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。第三单元 正确使用心理测验一、如何正确使用心理测验？ 1.向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。2.依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目3.测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。二、正确使用心理测验注意事项1.不得乱用心理测验2.不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验使用心理测验的程序及注意事项。程序：（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。 （2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。（3）测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。注意事项：（1）不得乱用心理测验。（2）不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。乱用心理测验的形式有几种？（1）目的不明确、依据不充分地随意使用。（2）单纯依赖心理测验结果，不对照临床表现，片面给出诊断和制定措施。（3）未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。（4）在诊断目的以外使用心理测验。（5）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。（6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。（7）使用盗版软件实施心理测验。（8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。如果选择恰当的心理测验量表？（1）选择测评量表，应有指向性。（如求助者有明显焦虑情绪，可选用与情绪有关的量表。）（2）为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素。（3）为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如SCL-90）。（4）为排除疾病而使用量表。（怀疑有精神疾病，可用MMPI；觉得智力有问题，可用智力量表；怀疑是神经系统疾病时，可选用神经心理学测评手段。）第四单元 一般临床资料的整理与评估临床资料整理归纳包括哪些方面。P15（一）一般资料：（1）求助者的人口学资料。 （2）求助者生活状况。 （3）婚姻家庭。 （4）工作记录。（5）社会交往。 （6）娱乐活动。 （7）自我描述。 （8）求助者个人内在世界的重要特点。（二）个人成长史资料：（1）婴幼儿期。 （2）童年生活。 （3）少年期生活。 （4）青年期。（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价还应搜集的该求助者的资料如下：1、 该求助者的婚恋情况。2、 该求助者以往解决问题的行为模式。3、 该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。4、 该求助者对未来的希望。5、 该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。6、 该求助者的生活状况。7、 该求助者的社会交往情况。8、 该求助者的娱乐情况。9、 该求助者个人内心世界的重要特点。当我们赋予某种资料以具体意义时，一般采用三种方法或三个思路。第一是“就事论事” 第二是“寻找相关” 第三是进行“迹象分析”第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料一、 如何了解求助者的既往史，寻找有价值的资料？ 1. 了解当时咨询师的诊断以及进行何种治疗，疗效如何。2. 分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，以及二者的关系如何。3. 求助者过去曾经历过心理咨询，很可能由于咨询（或治疗）效果不好而来。4. 有的求助者原来确实患有精神病，但这次的问题并不是原来的精神疾病，而是另外的问题，这些都是要仔细地加以区分的。5. 还有的求助者经过以往的心理咨询之后，问题非但没有解决，反而加重。第二节 初诊接待第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点确定求助者心理与行为问题关键点的原则。P24（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。（2）该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。注意事项1. 必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的依据。2. 资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。第二单元 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围一、 如何确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围？1. 掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则2. 求助者具有典型意义的某些特意行为表现进行定性3. 从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病4. 从求助者对“症状”的“自知”程度来分析5. 不属于心理咨询范围问题的处理二、如何对该求助者的心理活动进行定性分析? 1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。2.从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。3.从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。第三单元 对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析选择题 心理咨询人员对资料整理分析之后，必须对求助者的心理问题和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断，这称之为初步印象。第四单元 一般心理问题的诊断第五单元 严重心理问题的诊断第六单元 提出心理评估报告第二章 心理咨询技能心理咨询包括建立关系、确定目标、制定方案、实施咨询和评估效果等基本内容。尊重 热情 真诚 共情 积极关注第一节 建立咨询关系一、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（三级技能P53）1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。3、建立良好关系的途径与方法是：（1）尊重（2）热情（3）真诚（4）共情（5）积极关注第一单元 尊重恰当地表达尊重，需要理解一下几点：1.尊重意味着完整接纳2.尊重意味着一视同仁3. 尊重意味着以礼待人4.尊重意味着信任对方5.尊重意味着保护隐私6.尊重意味着以真诚为基础选择题 咨询师积极、乐观的人性观和人生观，应当成为咨询氛围的基调。第二单元 热情热情与尊重相比，与求助者的距离更近些。热情体现在咨询的全过程。咨询师的热情可以体现在一下方面：1.求助者初次来访时适当询问，表达关切2.注意倾听求助者的叙述3.咨询时耐心、认真、不厌其烦4.咨询结束时，使求助者感受到温暖第三单元 真诚在表达真诚时需要注意以下问题：1.真诚不等于说实话 2.真诚不是自我发泄 3.真诚应实事求是 4.真诚应适度第四单元 共情共情在咨询中的重要性主要表现在以下方面： 询师能设身处地地理解求助者，从而更准确地把握材料 求助者会感到自己被理解、悦纳，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响。 促进了求助者的自我表达、自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交流 于那些迫切需要获得理解、关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。缺乏共情容易使咨询过程出现障碍，具体表现为： 求助者感到失望 求助者觉得受到伤害 影响求助者自我探索 影响咨询师对求助者的反应针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？正确理解和使用共情，应当注意以下几点：1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。3、表达共情要因人而异。4、表达共情要善于使用躯体语言。5、表达共情要善于把握角色。6、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。第五单元 积极关注积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。为了有效地使用积极关注，应当注意以下几点：1. 避免盲目乐观 2.反对过分消极 3.立足实事求是在深入了解求助者时使用的思路是什么？（1）明确求助者想要解决的问题。（2）进一步了解问题的来龙去脉。 （3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法。（4）深入探讨求助者的深层原因。咨询师对咨询目标的错误观念有哪些？（1）持完全中立的态度，不带有任何自己的价值观。 （2）给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观。（3）把求助者的快乐、满足作为咨询目标。 （4）把求助者能否适应环境作为咨询目标。第二节 制定个体心理咨询方案第一单元 确定咨询目标一、如何确定咨询目标？ 1.全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题7W who (最重要)what when where why which how 在深入了解求助者时，可以参照如下思路： 明确求助者想要解决的问题 进一步了解问题的来龙去脉 通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法 深入探讨求助者问题的深层原因 2.判断求助者心理问题的类型和严重程度3.选择优先解决的问题 找出求助者主要问题 确定从哪个问题入手 4.向求助者说明有效咨询目标的基本要素一个有效的咨询目标，应该具有以下要素： 具体 可行 积极 双方可以接受 属于心理学性质 可以评估 多层次统一5.近期目标和远期目标的整合大目标即中级目标，是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。和求助者制定咨询目标时应注意：1.求助者并不都能提供有效的目标2.某些咨询师对咨询目标存在错误观念 有人认为咨询师应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念 有人认为咨询中应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观 有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标 有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标3.不同的心理咨询流派有不同的咨询目标罗杰斯认为自我实现是人类最基本的动机，心理健康者有5个特征： 乐于接受一切经验 时刻保持生活充实 信任自己机体的感受 有较强的自由感 有高度的创造性行为主义学派期望求助者学习建设性地行为以改变、消除适应不良的行为。怎样和该求助者商定咨询目标? 1首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。2根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体(量化)的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。3咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。4当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。5咨询师应对咨询目标进行整合。6最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。7咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。四、心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标？咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定1. 具体2. 可行3. 积极4双方可以接受5属于心理学性质6可以评估7. 多层次统一咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。第二单元 制定咨询方案一、 针对求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。1、诊断阶段：初期（1）建立咨询关系（2）进行心理诊断（3）确定咨询目标，制定实施方案2、咨询阶段：中期 最核心、最重要的实质性阶段。帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知，情绪或行为3、巩固阶段：后期 总结提高阶段（1）布置家庭作业（2）商定下次咨询的主题和时间等（3）做好咨询的回顾总结（4）巩固咨询成果（5）做好追踪研究二、咨询时与求助者商定的咨询方案主要包括什么内容？ 包括以下内容：1、咨询目标2、双方各自的特定责任、权利与义务求助者的责任、权利和义务责任： 向咨询师提供与心理问题有关的真实资料 积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法 完成双方商定的作业权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格有权利咨询的具体方法、过程和原理有权利选择或更换合适的咨询师有权利提出转介或中止咨询对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权义务：遵守咨询机构的相关规定遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。咨询师的责任、权利和义务责任遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规帮助求助者解决心理问题严格遵守保密原则，并说明保密例外权利有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料有权利选择合适的求助者本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件遵守咨询机构的有关规定遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。3、咨询次数与时间安排（一般每周1-2次，每次50分钟左右）4、咨询的具体方法、过程和原理5、咨询的效果及评价手段6、咨询的费用7、其他问题及有关说明第三单元 个体心理咨询方案的实施参与性技术影响性技术倾听面质开放式与封闭式询问解释鼓励与重复指导内容反应内容表达情感反应情感表达具体化自我开放参与性概述影响性概述非言语行为的理解和把握非言语行为的运用第二单元 影响性技术请说出面质技术的定义和求助者的常见矛盾。 1、面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。2、常见矛盾有：（1）言行不一致（2）理想与现实不一致（3）前后言语不一致（4）咨访意见不一致请说出面质技术的注意事项。（三级技能P88）1、要有事实依据。2、避免个人发泄。3、避免无情攻击。4、以良好咨询关系为基础。5、可用尝试性面质。在本案例中，应用面质技术的目的是什么? （三级技能P87）1促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。2激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。3促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。4促进该求助者明确自己的资源，并善加利用。5给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。第三单元 识别和处理阻抗简述阻抗的表现形式。（三级技能P98-104）1、阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。2、表现形式：（1）讲话程度上的阻抗，包括沉默、赘言等。（2）讲话内容上的阻抗，包括交谈、情绪发泄、谈论小事、假题问题。（3）讲话方式上的阻抗，包括健忘、顺从、控制话题、最终暴露等。（4）咨询关系上的阻抗。阻抗产生的原因是什么? 1阻抗来自于成长的痛苦，旧行为的结束和新行为的开始都将使该求助者产生痛苦，进而产生防御与抵抗，形成阻抗。2阻抗来自于功能性的行为失调，阻抗的产生源于失调的行为弥补了某些心理需求的空白，该求助者从中获益，也来自于该求助者企图以失调的行为掩盖更深层次的心理矛盾与冲突。3阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机，其一，该求助者只具有想得到咨询师的某种赞同意见的动机。其二，该求助者具有想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机。其三，该求助者并不具有发自内心的求治动机。第五单元 简易行为矫治阳性强化法请写出阳性强化法的工作程序。 （三级技能P111）1、明确治疗的靶目标2、监控靶行为3、设计新的行为结果4、实施强化请写出阳性强化法的原理。 （三级技能P112）1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。请写出阳性强化法的注意事项。（三级技能P111-112）1、靶目标越具体越好，应当可以客观测量与分析。2、注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。3、当求助者出现适当行为时及时给予强化。4、内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。第六单元 合理情绪疗法简述合理情绪疗法的过程。（三级技能P115）1、心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。2、领悟阶段：实现三点领悟：（1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。（2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。3、修通阶段：（1）与不合理信念辩论。（2）合理情绪想象技术。（3）家庭作业（4）其他方法4、再教育阶段：重建心理与行为模式。如果使用合理情绪疗法，请说出原理是什么？（三级技能P121）1、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Eills）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC理论。A是诱发事件，B信念，C是情绪反应、行为结果。2、ABC的关系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。第七单元 阶段小结与效果巩固工作程序1. 小结每次咨询效果2. 商讨下次咨询任务3. 布置家庭作业4. 正视与处理咨询中的反复现象（咨询中出现了失误，求助者遇到了新的困难，改变过程中的阵痛或暂时的倒退）5.处理咨询失误第八单元 咨询关系的结果工作程序1. 确定咨询结束时间2. 全面回顾和总结3. 帮助求助者运用所学的方法和经验4. 让求助者接受离别第九单元咨询效果的评估对本案例进行效果评估，心理咨询师应该选择哪些