十三泌乳相关中医知识一（高）催乳师培训课件

第十二章 泌乳相关中医知识（一）,一、气血津液及其与泌乳的关系 二、产妇的体质 三、八纲辨证,中医相关知识简介,阴阳对立统一 内经“水火者，阴阳之征兆也。” 火：向上、温热、光明、外散、活动、无形的特性“阳” 水：向下、寒冷、阴暗、内收、静止、有形的特性“阴” 阴阳的关系：对立制约、互根互用、消长平衡、转化,中医相关知识简介,五脏心、肺、脾、肝、肾 心主行血（血液循环系统）：运行血液 肺主气、司呼吸（呼吸系统）；肺主行水 脾主运化（消化功能的集团单位）：将食物转化为营养物质和津液并吸收。 “气血生化之源”。脾还具有防止出血的功能。 肝主疏泄、主藏血：促进人体气血的正常运行，保持心情舒畅。 肾主生长发育和生殖、主水（生殖系统、泌尿系统）：促进生殖器官发育成熟、维持生殖能力，主持尿的产生。,催乳师气血津液及其与泌乳的关系,乳汁由乳房分泌的含有大量的水分和营养成分的物质。 中医认为其产生的物质基础气血津液； 其产生和正常运行相关的最主要脏腑脾、肝、肾。,气,一、气的基本概念 气是一种细小难见、运动迅速、具有极强活力的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的精微物质之一。 二、气的生成 自然界之清气 水 谷 之 精 微 先 天 之 精 气,气,肺,脾,胃,肾,三、气的运动 气机指气的运动，其基本方式为升降出入。气正常运动是实现功能的前提。 生理气机调畅 病理气机失调 气滞、气逆、气陷、气闭、气脱,气的运动与产妇的关系： 生理：脾升胃降消化吸收好 肝气升动气血运动好、心情好 病理： 产妇生产后极度乏力：气脱补气 脾气虚或气滞：食欲不好、腹胀健脾 导致气血亏虚健脾 肝气疏泄不及（肝气郁结）：抑郁 疏肝,四、气的生理功能,（一）推动与抑制作用 1、推动血、津液的运行；气虚血瘀、气滞血瘀 2、促进机体的生长发育；肾气推动乳房的发育 3、激发推动脏腑组织的生理功能。脏腑功能低下，气血津液化生减少，全身乏力。 （二）温煦与凉润作用 1、维持体温恒定； 产妇怕冷、产妇五心烦热、潮热等 2、保障血和津液的运行；“血得温则行、得寒则凝” 3、保证脏腑功能的正常发挥。“脾得阳始运”,（三）固摄作用 1、固摄液态物质（血液、津液、乳），防止其无故流失。 产后出汗、乳汁自溢、恶露不止、月经量多等 2、固护内脏，保持位置的相对恒定。 产妇小腹下坠感、腹泻、甚至子宫下垂 （四）防御作用 1、顾护肌表，防止外邪侵袭；产妇容易感冒 2、驱邪外出，促进疾病早愈； 3、病后脏腑组织的自我修复。 （五）气化作用 气化通过气的运动而产生的变化。,气的病理变化,1.气虚： 临床表现：少气懒言，倦怠乏力，脉虚弱，或畏寒肢冷（阳气虚），或五心烦热（阴气虚）、盗汗（睡时汗出，醒后自止，阴气虚导致），或易于感冒，自汗（醒时汗出，运动后尤甚），或腰膝酸软，或食欲不振、腹胀、腹泻，或行血无力、心悸等。有心、肺、脾、肾等气虚的不同。 2.气的运动失常,第三节 血,一、血的基本概念 血是循行于脉中富有营养和滋润作用的红色液体。为人体提供营养物质。 “瘀血”、“离经之血” 二、血的生成,血,血,心肺,脾胃化生的水 谷精微 （营气、津液）,肾,升,清,生 髓 化 血,化生元气，激发脏腑功能,三、血的运行 血液在体内的正常运行，动力来自于气的推动作用，约束力来自于气的固摄作用。 气充足、运动正常则血液在血管内运行正常。 气虚、气滞则血液运行不畅、甚至瘀积。 气虚固摄无力导致出血不止。 四、血的生理功能 营养、滋润作用（化神） 血虚：面色苍白、舌淡白、精神委靡、脉细小等。 血瘀：面色紫绀、疼痛（刺痛、拒按、夜间痛甚）、 出血（色暗甚至有血块）等。,第四节 津液,一、津液的概念和分类 （一）概念：津液是人体一切正常水液的总称。 （二）津液的分类,二、津液的代谢,水液,胃,小肠 （主液）,大肠 （主津）,脾,肝,肺,肾,膀胱,鼻,肌表,脏腑 组织,三焦,尿液,粪 便,津液的生成： 消化系统的脾、胃、小肠、大肠吸收生成； 津液的转输： 气（肺、脾、肾、肝 、三焦）的推动作用实现； 津液的排泄： 气（肺、肾、膀胱）的推动和固摄作用实现。,二、津液的代谢,三、津液的生理功能 1、 滋润和濡养功能； 2、 化生血液； 四、产妇与津液的关系 产妇生产过程中耗失大量血和津液。生产初期，可由气虚导致固摄无力引起大量出汗、遗尿等症状，导致机体津液大量流失，所以产妇要多补充补水。产妇体内水分大量丢失，再加上气虚推动无力，导致便秘（补津液、补气，不可轻易用泻药）。,气血津液与乳汁,生成： 肾气促进乳房发育，脾气促进气血津液的产生，气血津液为乳汁产生的物质基础。 气推动血和津液的产生，血和津液具有滋润和濡养作用，并可直接化生乳汁。 分泌： 肝气可保证乳汁的正常分泌。 气可推动乳汁的分泌，防止其在乳房淤积。 气可统摄乳汁的分泌，防止其过多的流失。,乳汁不足与气血津液,生成不足 气血不足：乳汁量少、质地清稀、乳房柔软无胀感，或者乳汁自发分泌。同时有神疲乏力、面白无光泽等症状。 治疗补益气血以生乳。 分泌不畅 肝郁气滞：乳汁量少、甚至全无、乳房胀痛、情志郁闷不乐等症状。 治疗疏肝行气以通乳。,催乳师产妇体质,平和质 总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。 形体特征：体形匀称健壮。 常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。 心理特征：性格随和开朗。 发病倾向：平素患病较少。 对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。,气虚质 总体特征：以疲乏、气短、自汗、面色苍白等气虚表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实（消瘦或偏胖）。 常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。 纳差、腹胀（脾虚） ，腰膝酸软（肾虚），气短懒言、咳嗽无力（肺虚）等。 发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。 对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。,阳虚质 总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实（白胖）。 常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。 发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。 对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。,阴虚质 总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。 形体特征：体形偏瘦。 常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。 发病倾向：易患虚劳、不寐等病；感邪易从热化。 对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪,气郁质 总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。 形体特征：形体瘦者为多。 常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。 心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。 发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。 对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。,血瘀质 总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。 形体特征：胖瘦均见。 常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。 发病倾向：易患症瘕及痛证、血证等。 对外界环境适应能力：不耐受寒邪。,痰湿质 总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。 形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。 常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。 发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。 对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。,湿热质 总体