浅谈质量管理工具在护理质量管理中的应用ppt课件

浅谈质量管理工具 在护理质量管理中的应用,为什么要学习质量管理工具？,2019/4/29,2019/4/29,查房反馈变“三多报告”,垃圾多,杂物多,用物多,2019/4/29,经验不足，如何管理？,2019/4/29,主要内容,质量管理工具应用基础,-数据,2019/4/29,质量管理活动中，强调“用数据说话”。借助科学的方法进行数据的收集、整理、分析，帮助寻找质量问题发生的原因，进一步对原因采取措施。,2019/4/29,数 据,数据：依据测量所得的数值和资料等事实 凡事讲求数据：数据=事实 数据的分类： 依特性分：定性、定量 依来源分：市场、原料、检验等 依时间先后分：过去数据、日常数据、新数据 整理数据的方法：机器整理、人工整理,2019/4/29,数 据,整理数据的原则 发生问题采取对策前，必须有数据作为依据 对于数据使用目的要清楚了解 当数据收集完成后，要立即使用 数据的整理和应用，改善前、后所具备的条件要一致 数据不可造假，否则问题永远无法解决 应用数据的重点 收集正确可用的数据 避免个人主观的判断 掌握事实的真相,2019/4/29,收集原始数据,质量管理七种工具,Quality Control,2019/4/29,PDCA各步骤QC方法的应用,定义：系统地收集资料和累积资料，确认事实并对资料进行粗略的整理和简单分析的统计图表。 用途：用在对现状的调查，为今后的分析做准备。,2019/4/29,查检表-集数据,制作步骤： 确定搜集资料的具体目的 列举所需数据的项目 确立对数据的分析方法、所采用的统计工具 绘制查检表,2019/4/29,查检表示例,2019/4/29,查检表-集数据,要点： 对需调查的事件或情况，明确项目名称 确定资料收集人、时间、场所、范围 资料汇总统计 查检表种类： 收集数据用查检表 调查异常原因用查检表 点检用查检表绘制查检表,2019/4/29,查检表-集数据,制作注意事项： 1、标题：明确查检的目的。 2、时间、周期、频率：明确查检的开始时间、间隔周期及查检的频率。 3、地点：明确何地进行查检。 4、理由：明确要查检的项目，数量4-6项为宜，项目应明确表述，记录时要考虑到层级。 5、人员：明确谁来进行查检。,2019/4/29,查检表-集数据,制作注意事项： 6、方法：明确用什么方法进行查检及查检的记录方式，避免用文字记录，以提高效率，明确查检的标准，以评定是否合格；及时记录。 7、数据整理：合计、均数等指标进行统计。 8、报告途径：明确谁要了解调查结果，及向谁报告。 9、预留空位，以方便查检过程中增加栏目,定义：又称特性因素图，是由结果找原因的方法，即根据反映出来的质量问题（结果）来寻找这种结果的大原因、中原因、小原因（细到可以直接采取措施为原则），然后有针对性的采取措施解决质量问题的方法。一张因果图只能解决一个问题。 用途：寻找质量问题产生的原因，以便于对症下药，解决质量问题。,2019/4/29,环境,实施,设备,人员,患者安全,制度,药械,业务人员素质,手术,麻醉,患者人数,患者病情,人员责任心,患者年龄,血液制品,业务人员数量,危急值,信息设备,治疗设备,检查设备,医疗耗材,病房,病床,相关药物,鱼骨图,安全教育,操作常规,规章制度,安全流程,安全计划,安全目标,等候区,监护人、陪人,身份,沟通,手卫生,管理人员,2019/4/29,考虑复杂的问题，并客观的找出可能的原因或对策 要因分析 (原因追求型特性要因图) 对策研拟 (对策追求型特性要因图),何时使用鱼骨图？,2019/4/29,2019/4/29,如何制作鱼骨图？,列出问题 决定大要因 常用4Ms：方法(Methods)、材料(Material)、人员(Man)、机器设备(Machine) 决定中小要因 决定重要的原因 填写制作目的、日期及制作者等基本资料,2019/4/29,特性,大骨,中骨,小骨,鱼骨图的结构,组合成功 YA!,2019/4/29,特 性,(1)决定品质特性,(2)决定大要因,60 80,(3)找出中要因,(4)找出小要因 (5)圈选要因,大骨展开法,特 性,特 性,特 性,2019/4/29,小骨集约法,1、决定问题点(主题) 2、收集语言资料 (1)10 15 思考 (2)110张(卡片) (每张仅能写一个idea、需具体明确 ) 3、确认语言资料 (1)逐一确认每个idea、可删去完全相同者 并可随时增加新idea (2)归纳每个idea 4、整理成要因特性图 5、圈选重要要因,2019/4/29,住院病人不满意,2019/4/29,制作鱼骨图注意事项,问题要尽量具体、明确、有针对性 充分发扬民主，集思广益 分析到能采取具体措施为止 主要原因的确定 对关键原因采取措施后，再用柏拉图法检验其效果,定义：柏拉图又叫排列图，它是将质量改进项目从最重要到最次要顺序排列而采用的一种图表。 用途：柏拉图可以帮助我们找出关键的问题，抓住重要的少数及有用的多数，适用于计数值统计，也有人称其为ABC图。,2019/4/29,柏拉图的理论基础,80%的错误后果会发生在20%的错误原因下（因此只要改善20%的错误项目，就能改正80%的错误） 80%的销售额来自20%的顾客 80%的问题产生自20%的员工 80%的成果是由20%的工作所缔造出来的,柏拉图精神： 找出造成最大错误（80%）的主要因素（20%）,2019/4/29,2019/4/29,柏拉图的优势,通过区分最重要的少数与次重要的多数项目，用最少的努力获得最佳的改进效果。 简单易行，图表一目了然，具有直观、有序的特点，便于普及及应用。,2019/4/29,2019/4/29,累积百分比因素分类,通常把累计百分数分为三类： 080%为A类，是累计百分数在80%发内的因素，是主要因素，即关键因素； 累计百分数在80%90%的为B类，是次要因素； 累计百分数在90%100%的为C类，为一般因素。,2019/4/29,2019/4/29,如何绘制柏拉图,1、确定要分析的项目，如：造成病人不满意的原因，住院患者低血糖原因等。 2、制作检查表，开始收集数据表。 3、将所收集到的数据根据发生的原因或现象加以分类整理，按问题项目发生的次数多少排列，并求出合计次数、百分比、累计百分比。,累积百分比=各项累计数总数100%,2019/4/29,如何绘制柏拉图,4、绘制横轴、纵轴、写入必要事项。 画出横轴与纵轴、横轴表示分类项目，左边纵轴表示次数，右边纵轴表示发生率。 左边纵轴最高刻度是发生总数，右边纵轴最高刻度是发生率100%。 左边的纵轴最高刻度与右边纵轴最高刻度是一条水平线。,2019/4/29,如何绘制柏拉图,5、画柱状图和累计曲线，并在柱状图上标示重点项目。 将分类项目的名称按其发生次数的多少，从左到右排列在横轴上，如果有“其它”这一项目，应该放在最后，当“其他”次数多于倒数第二个项目，则考虑加以分割。 从左边纵轴标出衡量分类项目的单位。 各分类项目按所产生的次数，对应左边纵轴的刻度画出直方柱，各直方柱的宽度相同，且彼此间相连，不留间隙。 在直方柱的右上角绘制出累计点数的曲线，并将各点连成一条折线。 在图形的右边加上纵轴，并订出累计百分比刻度。,2019/4/29,制作柏拉图注意事项,项目确定应标明关键少数，否则应重新排列。 取样数据不应太少，最好50个以上数据，数据必须按大小从左至右的排列。 分类项目不宜过多，5-7项较合适，最多不超过9项，分类项目超过9项，可划入“其它”，分类项目少于4项，做的柏拉图无实际意义。 “其它”项目一定要放在最后，一般不大于10%。,2019/4/29,制作柏拉图注意事项,关键的少数不绝对以80%累计比为准，一般为1-2项为宜，最多不超过3项，否则将失去“找出主要因素