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江苏省清河中学学生社会实践活动记录表 班级 姓名： 活动主题活动时间活动地点组织者个人主要活动内容简述个人活动体会、感想、收获 活动所在单位评价意见签名: 年 月 日注:表作为每次社会实践登记表，高中阶段每年活动时间不少于一周，认定2学分，三年计6学分.江苏省清河中学学生社会实践活动评价与学分认定表班级： 姓名活动时间活动地点组织者活动内容表现评价自我评价社会实践活动综合评定等级 班主任签字： 年 月 日 学分认定班主任意见（在相应栏签字）教务处审核意见学校主管领导审批意见合格（2分）不合格（0分）合格（2分）不合格（0分）合格（2分）不合格（0分）说明：1、自评、组织者评价、综合评定均采取等级制，评定等级为：优、良、及格、不及格。2、表作为每次社会实践登记表，高中阶段每年活动时间不少于一周，认定2学分，三年计6学分.3、社会实践活动综合评定由班主任根据组织者的评价意见评定。
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