护士工作站分系统用户手册.doc

护士工作站分系统版本号 4.5用户手册沈阳东软软件股份有限公司社会保险事业部2007-10-191版权声明护士工作站分系统4.5用户手册归沈阳东软软件股份有限公司所有，任何侵犯版权的行为将被追究法律责任。未经版权所有者的书面准许，不得将本手册的任何部分以任何形式、采用任何手段(电子的或机械的，包括照相复制或录制)或为任何目的，进行复制或扩散。Copyright 2007沈阳东软软件股份有限公司。版权所有，翻制必究。沈阳东软软件股份有限公司不对因为使用该软件、用户手册或由于该软件、用户手册中的缺陷所造成的任何损失负责。2前 言住院护士工作站分系统是为护士掌握如何处理住院医师给患者开立的医嘱，并协助医生和住院处完成对患者进行治疗诊断而开发的计算机应用软件系统。该系统提供了护士在病房的常规操作，对医嘱的处理和执行，对费用的收取和控制等等，在过去的版本性能的基础上，我们广泛吸收了很多家医院的实际需求，总结了以往系统的设计和开发经验，推出了这个全新的住院护士工作站分系统4.5,提高系统的实践性和应用的普及性，该系统必将进一步促进医院的信息化管理。使用住院护士工作站分系统4.5,能够实现患者接诊、转科、出院登记、医嘱核对执行、费用的收取、各种单据的打印等功能，并能够对患者的费用信息进行查询。住院护士工作站分系统4.5,是沈阳东软软件股份有限公司设计开发，并持有版权的软件产品。该产品是基于二层（Client/Server，C/S）的体系结构的应用软件。由于二层（C/S）方式具有良好的交互性、存储安全、速度快，本系统采用该结构。住院护士工作站分系统4.5完全适应国内医院管理信息化的需要，具有优越的性能价格比，适宜在国内各大、中、小医院中推广使用。3阅读指南手册目标本手册详细介绍了本系统的各种功能，帮助用户迅速了解并掌握系统实现的功能及使用方法。阅读对象本手册是针对医院的住院护士编写的，用户在使用本系统之前，应先阅读本手册，从而更快掌握系统的使用。手册构成本手册主要是从系统的菜单和功能的角度出发来进行如何使用的编写。手册约定【界面图示】展示窗口图片。【功能简述】简述模块的功能，让读者有个大概的了解。【操作描述】对操作进行详细的描述，让读者能充分的了解怎样操作。【注意】请读者注意哪些需要的事项。目 录版权声明2前 言3阅读指南4第1章系统设置61.1用户登录61.2数据维护81.2.1 附材管理81.2.2 执行单管理91.2.3 警戒线设置101.2.4 组套维护121.2.5 常数维护13第2章病房医嘱管理142.1护士站病房管理142.2 护士站医嘱管理222.2.1 医嘱审核232.2.2 医嘱分解242.2.3 治疗单打印252.2.4 输液卡打印262.2.5 床位卡片272.2.6 医嘱查询292.2.7 医嘱单打印30第3章费用管理323.1 护士站退费申请333.2 护士站收费343.3 护士站退费35第4章查询统计364.1 患者费用查询364.2 摆药退药查询374.3护士站患者费用查询38第5章 帮助395.1 注册395.2 修改口令405.3帮助405.4退出406第1章 系统设置1.1 用户登录用户双击东软医院信息管理系统应用程序，出现东软医院信息管理系统登录界面，如图所示，点击取消按钮，退出注册窗口，不登录系统。 【界面图示】【操作描述】输入用户名和口令，回车或点击确定按钮进入功能模块选择界面，如下图：选择“护士站”功能模块，注意，登录科室一定要选择相应的科室，然后点击确定按钮，即可进入住院护士工作站管理子系统操作主窗口。如果只有一个护士站的组别或者只有一个病区，不会弹出该选择窗口直接可以进入系统了。如图：【界面图示】1.2 数据维护【功能简述】l 护士站基本信息维护菜单栏包括警戒线设置、执行单管理、附材管理、组套维护和常数维护五个菜单项。l 对医嘱管理中的相应项的维护设置。1.2.1 附材管理【功能简述】通过此维护可以为药品医嘱指定相应的附加收费项目，例如为静脉点滴指定注射器、输液费等附加项目。此维护可以有选择的进行，不是必须维护的，如果不维护可以在医嘱核对时添加附材，也可通过集中收费单独收取。在进行完医嘱附材设置后，开立医嘱时会自动带上维护好的相应附材，与医嘱同步执行和计费。【界面图示】【操作描述】l 选择需要进行附材维护的科室，点击查询，则会显示该科室所维护的附材信息。l 在类别处选择添加的附材种类，通过拼音码过滤选定欲添加的附材项目。l 双击选定的附材项目添加，可以修改项目数量，但大多数情况都使用默认值1。l 保存添加的附材，对于维护后欲取消的附材可以用鼠标左键单击选定维护的附材然后点击删除。l 维护好后点击保存按钮保存修改，操作结束点击退出按钮退出系统。1.2.2 执行单管理【功能简述】维护住院科室的执行单信息，也可以在护士站医嘱管理的执行单查询时点击设置进行维护，维护好后可进行医嘱执行单的查询和打印。【界面图示】【操作描述】l 可以通过添加单来完成执行单的增加，具体操作为：点击菜单上的增加，填写执行单名称，备注，和类别（分组或者不分组），点击确定按钮即可保存成功，若不需要保存，可点击取消按钮。l 在窗口下方列出了维护好的执行单，可以用鼠标左键单击要删除的单子，点击删除按钮即可完成删除执行单的功能。l 选中执行单，可以添加执行单的项目，如果要删除所选的药品或非药品属性，在执行单中双击所选的属性即可。l 添加执行单名称后选择左侧的药品属性或者非药品属性用鼠标双击将内容添加到右侧执行单列表中。l 添加执行单后点击菜单上的保存按钮保存修改。l 操作结束后点击菜单上的退出按钮退出窗口。【注意】执行单的名称内容均不允许重复。1.2.3 警戒线设置 【功能简述】本功能块可以对住院患者的个人使用金额进行最低监控设置。【操作描述】l 在左侧的树状显示栏中，可以选择进行警戒线设置的对象，可以全选，也可以部分选择。点击添加按钮，可以把所选的患者添加到右侧显示栏。l 选中所选患者，点击金额，则可以对警戒线额进行设置。l 选中所选患者，点击删除，则可以删除所选患者信息。l 选中所选取患者，右键单击出现“查看患者信息”选项。左键单击可以显示患者相关信息所示。l 警戒线维护结束，点击保存，则保存警戒线设置信息。l 点击退出按钮，则退出系统。1.2.4 组套维护【功能简述】在组套维护中，可以维护科室或病区常用的项目组套，此组套可以在收费时直接开立。如下窗口所示：【操作描述】l 在左侧选择需要维护组套的科室，点击添加组套，在右侧则可以添加新的组套。l 若要删除组套，则选择组套所在科室，选中所要删除的组套，点击删除即可。l 对组套项目进行维护，选中所要进行维护的组套，在项目名称处点击添加明细，则可以添加新的组套项目信息，点击删除明细，则可以删除组套中的项目信息。l 组套信息维护结束后，则点击保存，即可保存组套信息。l 点击退出按钮，则退出系统。1.2.5 常数维护【功能简述】常数维护可以维护科室常用的常数信息，然后在各个科室使用直接调用。常数维护包括用户自定义、新增常数等,方便医院常用信息的维护,提高了应用的灵活性,可以更好的满足用户需求.如下窗口所示：【操作描述】l 点击添加按钮,可以添加所要维护的常数名称,在右侧进行常数项目信息的维护。l 若要删除某一常数,选择常数名称,点击删除即可.l 若要删除某一常数项目信息,选中项目信息,点击删除即可.l 常数信息维护结束,点保存即可更新常数信息列表.l 点击退出按钮，则退出系统。44第2章 病房医嘱管理2.1护士站病房管理【功能简述】护士站病房管理对患者进行接诊，转科、出院登记、出院召回、换床、婴儿登记、请假管理、显示护理级别，还可以进行对床位的维护，床位使用情况的统计，患者警戒线的查询等。【界面图示】【操作描述】l 左侧显示患者列表,包括本区患者、待接诊患者、转入患者、转出患者、出院登记患者等,通过双击某一患者,查看患者的在院状况.l 选中待接诊患者,可以对待接诊患者进行接诊.l 选中转入患者,可以对患者进行接诊.l 对转出患者,可以进行基本信息的维护和取消转科操作.如下图l 本区患者可以进行转科、换医师、出院登记、请假管理、婴儿登记的操作l 通过护理组按钮为患者分配不同的护理组，分管不同的患者l 通过欠费报警按钮可以查询出不同标准设置的警戒线的患者记录。l 通过维护按钮可以进行对床位的维护，包括增加删除床位（只能加床）的操作，可以在此处进行维护床位对应的管床医生和责任护士，在接诊时可以自动将床位对应的医生和护士信息带过来。见下图：l 在床位浏览界面上对住有患者的床位按住鼠标左键拖拽到其他床位可以实现换床操作，系统会给出提示“是否换床”，点击确定即可换床成功。如下图l 如果患者的家属欲包床，在住有患者的小床上点击鼠标右键，弹出包床的窗口，选择要包的空床，其中被包的床位的费用每天会自动记在包床的患者身上。在已经被包的床位上会显示包床字样，如果不继续包床可在有包床标记的床上点击鼠标右键进行解包操作。如下图l 在床位浏览界面上，可以以不同颜色（红色一级护理，蓝色二级护理）的实心三角形显示医生开立的护理级别。【注意】l 占用的床位不能被删除。l 非本区患者不能修改患者信息.对本区患者的操作：【界面图示】【操作描述】l 选定患者，点击信息按钮，可以对患者的基本信息进行修改，点击确定按钮对修改的信息进行保存。l 对于爱婴区的患者，点击婴儿按钮可以登记婴儿信息，点击确定按钮保存婴儿登记信息。l 婴儿登记后会增加在左侧的列表中，可以对婴儿进行正常的医嘱开立、出院等操作。l 选择本区中的患者，点击出院按钮，点击保存按钮进行出院登记操作。如果患者有出院带药可以自动打印出出院带药单。l 选择本区患者，点击转科按钮，选择转往科室，进行转科申请操作。l 选择本区患者，点击换医师按钮，进行更换患者的医师和护士操作。l 选择本区患者，点击请假管理按钮，可以对患者进行外出请假的录入及保存。请假保存时如果患者开立的医嘱中有请假带药可以打印请假带药单。对待接诊患者的操作：【界面图示】【操作描述】l 点击接诊按钮，通过选择床位，医师和护士，点击保存来给病人接诊。其中床号是必选项，其他可以不填。【注意】可以在床位维护时对床位指定医生和护士，接诊患者到此床位时，床位指定的医生和护士就可以给该患者治疗，也可调整医生和护士。对转出患者的操作：【界面图示】【操作描述】l 选定患者，点击信息按钮，可以对患者的基本信息进行修改，点击确定按钮对修改的信息进行保存。l 选择患者，点击取消按钮，可以取消患者转科的申请。对转入患者的操作：【界面图示】【操作描述】l 选定患者，点击信息按钮，可以对患者的基本信息进行修改，点击确定按钮对修改的信息进行保存。l 鼠标左键单击患者然后点击确认按钮可以对患者进行床位及医师的选择完成转科确认工作。l 转科确认保存时系统会提示是否需要停止医嘱，选择是将会停止患者的长期医嘱。对出院登记患者的操作：【界面图示】【操作描述】l 选定患者，点击信息按钮，可以对患者的基本信息进行修改，点击保存按钮对修改的信息进行保存。l 选择患者，点击召回按钮，选床，选医师、护士保存进行召回操作，其中床号是必选项。2.2 护士站医嘱管理【功能简述】护士站医嘱管理的主要功能是对医生给患者开立的医嘱进行处理。包括对患者的医嘱进行审核，对长期医嘱进行整理（分解并通知药房摆药），其中每天要进行一次集中发送，对需要打印收费票据的医嘱进行收费单打印，对与医嘱有关的单据（输液卡、执行单等）进行打印及对医嘱进行查询。2.2.1 医嘱审核【界面图示】【操作描述】l 打开窗口系统可以按护理组选择，只要点击左侧护理组的名称即可选中该护理组下的患者，也可自定义选择,选中患者以后,然后点击菜单上的查询按钮来获取待审核医嘱,医嘱即可显示在右侧医嘱栏中.l 医嘱审核分为长期医嘱审核和临时医嘱审核，其中包括新开立医嘱审核（检查医嘱地正确性，使医嘱有效并执行）和停止医嘱审核（仅限于通知护士）。如果医嘱开立错误，护士需要在错误医嘱上点击右键进行注释，通知医生更改医嘱，系统默认给出？作为批注的内容，可以改为具体的错误内容通知医生。正确的医嘱选中并保存，有问题的医嘱待医生改过后再保存。l 医嘱信息审核没有疑问,点击保存审核结束.l 确认后的药嘱，若为长期医嘱会出现在分解中；若为临时医嘱则核对后不需出单的医嘱直接计费，需要出单的要在收费单中打印后送到住院处记账。l 审核时医嘱前面带有符号的是带附材标志，表示有伴随医嘱一同收费的附加项目，双击医嘱可以打开看到附材并能够对其进行再次修改，修改后保存可以跟随长期医嘱生效，医嘱停止时附材会跟随一起停止。l 对于医生指定的需要皮试的医嘱在审核时会在医嘱后面括号内现实（需皮试），护士做过皮试后在医嘱上点击右键选择阴性或者阳性，保存后会以红色+或者黑色-号显示。2.2.2 医嘱分解【界面图示】【操作描述】l 在医嘱分解窗口中,选中患者信息,点击查询按钮,则会显示出需要分解的患者医嘱.l 分为药品医嘱和非药品医嘱两部分，对于药品医嘱输入取药天数，然后点击查询，系统会按照频次点对长期医嘱按服药的顿数分解，嘱托医嘱（不计费不摆药的医嘱）也同样分解，但仅作为执行依据。如果分解后还想继续分解一定的天数，可以更改取药天数点击重新计算进行重新分解。l 非药嘱分解主要处理长期的非药品医嘱和长期的药品医嘱带的附材，分解即收费（不出单的情况，需要出单的话要打印收费单到住院处确认计费）l 可以通过界面上的“全选”按钮选中所有的分解的医嘱然后确认，点掉全选可以取消全不选。对于某个药或者某顿药不取可以双击删除，其中成组的医嘱一起执行。l 对于首日开立的医嘱不补充首日量，如果医生要求服用过了频次点的药会自动补充开立临时医嘱。l 点击保存按钮,医嘱分解结束.2.2.3 治疗单打印【界面图示】【操作描述】l 选择治疗单打印项，在患者列表中选择患者后，点击查询即可。2.2.4 输液卡打印l 【界面图示】【操作描述】l 选择患者，选定时间段，默认为当天，点击查询，显示出需要打印的输液卡。l 哪些用法的医嘱需要打印输液卡要预先设置，点击右上角的设置按钮，设置需要打印输液卡的内容，设置好后方能够查询出来。l 打印过的输液卡会置上已打印标记，选定已打印可以将打印过的查询出来补打。l 如果一组组合药中的药品明细过多系统会自动分页显示打印。2.2.5 床位卡片【界面图示】【操作描述】l 选中查询的患者,点击查询按钮,床头卡信息显示在显示栏中.l 对查询出的结果点击菜单上的打印按钮进行打印。l 对查询结果可以导出,进行数据信息的备份和查阅.2.2.6 医嘱查询【界面图示】【操作描述】l 选择患者点击查询，默认全部医嘱。l 对查出的医嘱通过点击界面上的单选按钮过滤不同类型的医嘱。2.2.7 医嘱单打印【界面图示】 【操作描述】l 选择“医嘱单打印”项，然后选择患者点击查询，查看医生开立的医嘱单并进行打印。第3章 费用管理【功能简述】本章主要描述如何收取患者费用，及退费和退药申请以及患者费用查询等功能。3.1 护士站退费申请【界面图示】 【操作描述】l 此处包括退药申请和退费（非药品）申请两部分功能，利用下面的切换按钮进行切换.l 选择患者，选择费用收取的时间段，点击“药品明细”或者“非药品明细”，会列出在这段时间内发生的费用，双击一个费用，默认全退，可以不选择全退，输入数量按回车键，然后保存进行部分退费。l 对于已进行了申请但未到住院处确认退费的项目在下面的退费明细窗口中以红色显示，还可以在此处删除修改.l 退费申请保存时系统会自动打印退费申请单，需要护士长签字送住院处进行退费确认。如果已经摆过药的药品要先到住院处进行退药确认，再到住院处退费确认。l 列设置快捷方式,可以对显示表中的列显示顺序进行设置,方便用户按照实际需求进行查阅.3.2 护士站收费【界面图示】【操作描述】l 单击选择患者，界面上会显示患者的基本信息，选择开方医生，然后点击“增加”按钮或在项目处按回车键，通过输入拼音码录入项目，选择项目后点“保存”进行收费。l 在收费过程中选取了多条项目后可以选择项目单击删除，进行取消选择。l 对于已经转往其他科室的患者不再显示在左侧列表中可在此处输入住院号进行收费。l 操作结束点击退出按钮关闭该窗口。3.3 护士站退费【界面图示】 第4章 查询统计【功能简述】本章功能用来查询患者的明细查询和摆药退药统计查询.4.1 患者费用查询该功能用于查询住院患者的各项费用信息，其中包括患者在院信息的查询、预交金查询、各项费用汇总的查询、药品明细、非药品明细、结