中药治疗精索静脉曲张课件

中药治疗精索静脉曲张,通索舒脉方,目录,主要症状,病症分型,诊断要点,主要危害,发病原因,治疗方法,护理要点,饮食要点,摘要 通索舒脉方,精索静脉曲张，是指精索中的静脉因血液回流受阻而出现精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张、迂回和变长。 精索静脉曲张发病率为男性人群的10%15%，男性不育人群的15%20%。多发于左侧，但双侧发病者亦不少见，可高达20%。精索静脉曲张危害严重，可导致睾丸萎缩、精子异常，从而造成男性不育。 在我国，几乎每十个男子中便有一个精索静脉曲张患者，情势不容乐观。发病可见阴囊处有静脉盘曲如蚯蚓状，严重时可致睾丸萎缩，精液检查可见精子数大减，成熟率下降，严重时甚至无精，精索静脉曲张因此成为男性不育的重要原因之一。 据统计，每五到十个不育患者中即有一个是因精索静脉曲张所致，其危害之严重不容小觑！,1、无症状 患者全无症状，仅在查体时发现。 2、阴囊异常 患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧；阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉，摸之有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。 3、精神不良 少数患者有情绪不稳定、失眠多梦、精神萎靡、乏力等神经衰弱的表现。 4、性功能障碍 有一些患者会出现性欲降低、性快感下降、性交痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。,主要症状 通索舒脉方,病症分型,病症分型 1度（轻度） 站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。 2度（中度） 站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出，可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉，平卧时包块逐渐消失。 3度（重度） 阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬；平卧时消失缓慢。,1、临床表现 多数病人睾丸坠痛，站立和走路过久时更为显著，平卧休息后减轻。 2、视诊 重度病例中，患侧阴囊可见蔓状扩张的静脉。 3、触诊 偶尔可在睾丸附近可触及曲张的静脉团，手感如软包块。平卧时软包块一般很快消失，此时为原发性精索静脉曲张；若不能消失，则为继发性精索静脉曲张，应做进一步的检查。 4、化验检查 精液检查多呈现精子数减少，成活率下降，未成熟或尖头的精子数目增多，严重者可为无精子。,诊断要点,主要危害,一、睾丸萎缩 精索静脉曲张严重可引起睾丸萎缩。 二、男性不育 精索静脉曲张可造成男性不育，但引起不育的机理至今尚未完全弄清，可能与下列因素有关： 1、阴囊温度升高，影响精子生成 精索静脉曲张后，由于精索静脉内血流郁滞，可引起阴囊内温度升高，平均高于正常0.6，从而影响精子生成。 2、营养供应障碍，影响精子生成 由于静脉血流郁滞，睾丸、附睾的血液循环受到影响，其所需的营养和氧气供应缺乏，从而影响了精子发生。 3、睾丸内分泌功能障碍，影响精子生成 由于阴囊内局部温度升高、睾丸的供血和供氧不足，必然影响了睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能，从而干扰了精子发生。 4、毒素作用，影响精子生成 精索静脉与睾丸静脉之间有丰富的侧支循环，当精索静脉发生曲张后，血液会呈现逆流，从而使得左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度毒性代谢产物（如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺及前列腺素等），在未解毒前即流入双侧睾丸，使精子生成受影响，造成不同程度的精子过少、形态异常、运动障碍等。 5、氧自由基的破坏作用，影响精子生成 一些研究表明，当发生精索静脉曲张时， 睾丸组织内氧自由基增加，脂质过氧化作用加重，从而影响了精子的发生及精子功能。,发病原因,一、原发性精索静脉曲张 原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度性刺激，从而反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，导致精索静脉曲张的发生。 在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。 二、继发性（症状性）精索静脉曲张 继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。 三、原发性与继发性精索静脉曲张的区分 1、一般而言，曲张的精索静脉在用力屏气后会更明显地增粗，而平卧后又能马上缓解的，大多属于原发性的而不是继发性的精索静脉曲张。 2、精索静脉曲张患者如有不适症状的，在活动后症状加重而平卧或休息后症状可以明显缓解的，往往属于原发性精索静脉曲张。 3、原发性精索静脉曲张的病情变化很慢，几年也没什么变化，而继发性精索静脉曲张的起病迅速，增粗曲张的精索静脉从无到有，从轻到重，从看不到摸不清楚到明显看得到在几个月内就能有显著的变化。 4、通过B超等检查可以很容易地判断是否为继发性精索静脉曲张。 5、在所有的精索静脉曲张病人当中，继发性的比率差不多为万分之一。,治疗方法,3、介入疗法 疗法：将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。 缺点：对操作安全性要求高，操作不当容易引发感染等问题。 4、手术疗法 疗法：一般有精索内静脉高位结扎、显微外科精索静脉曲张切除术等。 缺点：创伤大，恢复难，并且并发症的问题还是作为医学界的攻克对象。 专家建议： 通索舒脉方针对精索静脉曲张之病机，以饮片及秘方药粉共配成方，饮片、药粉各司其用，一以溶血栓、清瘀毒法，达通曲张之效，一以清湿热、修伤损法，达固元气之效，共同发力，而收标本兼治静脉曲张之疗效。 相对于药物疗法，通索舒脉方具有无副作用，不损伤肝肾功能之优势；相对于手术疗法和介入疗法，通索舒脉方具有无创伤，无并发症之优势。患者可放心使用。,1、药物疗法 疗法：敷用口服西药，适用于轻度、中度患者。 缺点：治疗具有局限性，重度患者无效，且易引发药物不良反应。,2、物理疗法 疗法：使用提睾带、阴囊托带、阴囊托抬裤等产品。 缺点：作为日常护理用品，中度、重度患者见效差。一般作为其他治疗手段的辅助。,通索舒脉方,饮食要点 1、不宜太饱，晚饭不宜吃得太饱，7-8分饱即可。 2、清谈饮食，忌辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果等。 3、戒除烟酒，如无法彻底戒烟，一定要减量，每天不超过5根烟，在无法推脱的情况下，可适量饮点红酒。 4、补充维生素E，维生素E对血管的恢复具有一定功能，所以经常食用富含维生素E的食物对预防和恢复精索静脉曲张肯定有一定效果。 常见富含维生素E的食品有： 玉米油、花生油、芝麻油； 莴笋叶及柑橘皮中含量也很丰富； 几乎所有绿叶蔬菜中都有维生素E； 奶类、蛋类和鱼肝油等也有一定含量的维生素E。,护理要点 1、养成按时作息的习惯。保证睡眠时间，每晚12点前准时入睡，让身体得到休养生息。 2、适度锻炼。患精索静脉曲张的病人，一般不宜剧烈运动，所以选择一些强度小的项目进行锻炼，如散步、慢跑等； 3、减少房事频次