APN排班模式在ICU实施效果的探讨-综合医学论文.doc

APN排班模式在ICU实施效果的探讨-综合医学论文APN排班模式在ICU实施效果的探讨 李玉林 刘建芝 尚 晋 南阳市第一人民医院ICU，河南南阳 473000 摘要 目的 探讨ICU实施APN连续排班的效果。方法 在实际工作中根据工作情况改变排班方法，实行APN连续性排班，依循护士个人能力安排工作任务，合理分配人力资源，落实分层次管理。实施过程中对患者、医生、护士发放各种调查表，对其结果进行比较分析。结果 APN排班能有效改善护理工作满意度，减轻护士工作压力。各项安全查对制度及操作流程能更规范认真有效落实，同时各级护士能更有效提高自身业务素质，提高工作效率。结论 APN连续排班能合理分配人力资源，减轻护士工作压力，缓解护理人员工作疲劳感，且在工作过程中更规范有效落实安全查对制度，提高患者、医生对护理工作的满意度。 关键词 APN排班；连续性排班；满意度 中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1672-5654（2013）02（a）-0162-01 随着护理理念转变及对护理工作的更细致认真的工作要求，护理工作对护理管理排班模式也有了更高层次的要求，护理部提出了对护士 分层次使用和管理的新倡导。连续排班层级管理模式（APN排班）是将不同层次、不同工作能力和工作经验的护士分成几个小组进行排班，以保证每班都有2个以上护士值班的护理排班模式1，是护理事业逐步发展的一大体现。实践证明，实施APN排班不但提高了护理工作满意度，减轻了护士工作压力，护理质量也得到了改善，护患纠纷明显减少，同时还节约了护士劳动时间，提高护士工作效率同时缓解了护理人员工作疲劳感，提高了科室管理效率。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该科床位数为10张，床位与护理人员之比为1：3，护理人员30名，大专以上学历占75% ，主管护师5名，护师12名，护士10名，助理护士3名。选取2010年14月住院患者52例为对照组（传统的责任制护理模式），选取2011年14月住院患者56例为实验组（APN排班）。 1.2 方法 将24 h分为3个班次，上班时间为A班8：00-16：00，P班16：00-00：00，N班00：00-8：00；A、P班均含0.5 h就餐时间；另设1个主班护士；主班护士及护士长上班时间为8：00-12：00、14：30-17：30；交接班次数由过去的每天5次改为3次；中午班、上夜、下夜3个时间段由1人增加为2人。每班设立护理组长，护理组长须达到要求的学历、职称、工作年限，并竞争上岗；护理组长主要进行医嘱执行以外的评估、计划、指导以及急危重症患者的护理和护理质量控制。 调查方法：采用问卷调查法，不记名填写，调查人员发放问卷，首先说明调查目的及填表要求后，被调查人员理解后，由被调查者自行填写问卷。被调查者填写完毕后全部收回。 2 结果 患者满意度比较：在服务态度、服务效率，病情掌握、饮食健康教育，专业技术水平，病区管理的总体评价等五个方面，实施后患者对护理服务的满意度由APN连续性排班前的90上升到98.7。医生满意度比较：科室医生对护理工作满意度由实施前92上升到实施后的98。实施APN排班后护士的认可情况：100护士认为实施APN排班后工作压力减轻、搭建了不同级别护士的成长平台，质量安全也得到保证。 3 讨论 连续排班层次管理模式（APN排班）是在工作过程中根据实际工作情况和护士个人能力改变排班方法，排班时注意交班时间和各班工作量，交接班错开治疗高峰期和家属探望时间，合理安排人力和各班工作内容，保证各班护理人员结构的合理，可增加夜班护理工作的安全系数2。由于观察病情、生活护理、治疗性护理操作等各项护理工作全由 APN护士自己完成，增加了护患交流的机会，护士对自己所护理的病人整体情况会有一个更加全面的了解，有利于及时发现病情变化，特别是对于危急重症病人，能有效提高抢救成功率，提高整体护理质量。 APN排班使护士工作积极性提高、加强了团队合作精神。护理组长负责对当班工作的进行分配指导，根据实际情况合理安排当天护理工作，并对整组护理工作进行监督管理，有效提高了整体护理质量。APN排班模式减少了护理差错的发生，护理小组做到层次管理，有效遏制了各种安全隐患的产生。 护理人力资源管理的目标之一就是要运用科学方法解决护理人事问题，满足护理人员的多层次需求，提高护理人员的工作满意感3。APN排班表面上看是一种排班方式的改变，实质上是在排班中融入了以人为本的科学发展观4。在实施中，高级责任护士履行监督和教育的职责，自我价值感增加；初级护士获得良好锻炼机会，加快成长，舒缓了护士工作的压力，班次和职责的调整，护士与患者沟通时间增多，增强了患者对护士的信任感，改善了护患关系，提高了患者满意度。 参考文献 1 胡立珍，李炼改进的护理排班模式对护患满意度的影响J当代护士：学术版，2008（4）：82-83 2 柯彩霞，谢文，刘晓华，等护士排班模式改革