出院病人患者教育图文课件

急性冠脉综合征患者 管好胆固醇，减少复发,老李，55岁，3年前体检发现胆固醇升高,您要改善生活方式，并服用降胆固醇药物了啊,一天晚上搓麻将时突然出现,左胸部疼痛、大汗淋漓,急诊到医院,急性冠脉综合征 急性心肌梗死,急性冠脉综合征（ACS）没听说过？ 听说过心梗（心肌梗死）、不稳定型心绞痛吧,J Am Coll Cardiol. 2007; 50: e1-e157.,不稳定型心绞痛,心肌梗死,血管完全阻塞， 心肌坏死， 彻底“饿死”了,心脏的血管严重阻塞，心肌严重缺血， 快“饿死”了,ACS,由动脉粥样硬化所致,得了心肌梗死会有什么感觉？,典型心梗的症状可以出现： 胸痛：好像“胸部坐着一头大象”，持续超过10-20分钟，含硝酸甘油不能缓解； 同时可出现：恶心、呕吐；大汗淋漓、无力；呼吸困难等,恶心、呕吐,大汗淋漓、无力,呼吸困难,J Am Coll Cardiol. 2007; 50: e1-e157.,急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志. 2010; 38: 675-87.,胸痛部位,我得心梗和胆固醇升高有关系吗？,入院后及时进行了介入治疗，开通了堵塞的血管，老李的病情稳定了。,ACC. /Healthwise/tx23/00/tx2300,“坏”胆固醇：缺血性心血管病的 “罪魁祸首”,总胆固醇,甘油三酯,与心脑血管疾病有一定关系,血浆中所含胆固醇的总和,HDL-C,天使“好”胆固醇，可阻止血管阻塞,高密度脂蛋白胆固醇,AHA. /HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/Good-vs-Bad-Cholesterol_UCM_305561_Article.jsp,胆固醇家族有哪些成员？,“坏”胆固醇是如何引起心肌梗死的？,动脉粥样硬化是一种累及全身大、中动脉的、慢性进展的过程，长期管理胆固醇，可以延缓其进展，降低动脉粥样硬化性心血管病的风险,动脉粥样 硬化斑块,“坏”胆固醇 LDL-C沉积,斑块破裂， 血栓阻塞血管,心肌梗死,Am J cardiol. 1998; 82(suppl 10A): 23S-27S. AHA. /HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/Good-vs-Bad-Cholesterol_UCM_305561_Article.jsp,亡羊补牢，为时未晚,控制好危险因素是降低动脉粥样硬化性心血管病发生和再发的重要一环,改善生活方式：如戒烟、健康饮食、适量运动等,控制血脂异常， 尤其是控制“坏”胆固醇,控制血压,控制血糖,急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志. 2010; 38: 675-87.,2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease. Eur Heart J. 2013; 34: 2949-3003.,健康生活方式是控制“坏”胆固醇的基石,每日摄取量（心血管疾病营养处方专家共识. 中华内科杂志. 2014; 53: 151-8.）,在医生指导下活动,谷类 250-400g,新鲜水果 200g,食用油20g,新鲜蔬菜 400-500g,盐6g,豆类30-50g,奶类（低/脱脂）250g,肉类75g 蛋类3-4个/周,减轻体重,2007中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志. 2007; 35: 390-409.,Klin Wochenschr. 1984; 62: 338-45.,30%,70%,仅仅依靠控制饮食来降低胆固醇是不够的,人体中的胆固醇主要由肝脏生产,食物,国人健康手机号人民卫生出版社/chapter-641187.html,他汀类药物是控制“坏”胆固醇的首选,1. 减少肝脏自己生产的LDL-C,2. 促进血液中LDL-C的清除,2007中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志. 2007; 35: 390-409.,他汀类药物可使斑块变“结实”,治疗前,治疗后,Am J Cardiovasc Drugs. 2009; 9: 109-15.,动脉粥样硬化斑块像薄皮大馅的饺子，容易破,他汀类药物可以把饺子变成小馅厚皮的，不破就无急性冠脉综合征,长期管理好胆固醇，少得心梗，减少死亡风险,下降11%,下降36%,下降24%,下降33%,BMJ. 2003 Jun 28;326(7404):1423,降低“坏”胆固醇1mmol/L,95%CI (4-18),95%CI (28-37),95%CI (17-30),95%CI (26-45),58项降低胆固醇的随机对照研究的荟萃分析，LDL-C下降1mmol/L，在这些研究的随访年发生缺血性心脏病事件风险的降低 *缺血性心脏病指死亡和非致死性心肌梗死,缺血性心脏病*危险,呵护您的心脏，坚持他汀治疗,随意停药，会失去他汀类药物的保护,Circulation. 2002; 105: 1446-52.,Eur Heart J. 2013; 34: 2940-8.,2007中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志. 2007; 35: 390-409.,不用过于担心他汀类药物是否对肝脏有害的问题,切记：要遵循医嘱，不要擅自停药,肝酶升高也不怕，多为短暂性的，多数患者无需处理就可恢复正常2,肝酶升高的发生率低，不足2%1,2. Am J Cardiol. 2006; 97(8A): 89C-94C.,肝脏君,1. 2007中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管病杂志. 2007; 35: 390-409.,出院后牢记三点,再次出现胸痛等表现，要及时就诊； 控制好危险因素，尤其是“坏”胆固醇；