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,第六章 病人的清洁卫生,第四节 压疮的预防和护理,主讲人：朱雅如,4/30/2019,这是怎么了？,杨某，86岁，患“股骨骨折、缺血缺氧性脑病、感染性休克、2糖尿病”，患者长期卧床，极度消瘦，家属代述入院前骶尾部皮肤初期紫红色、触之有硬结，并在表面有数个大小不等水疱，入院后变为骶尾部周围组织感染、化脓，有臭味且深达骨膜，同时患者神志模糊，血流动力学不稳定，大小便不能自主控制，家属抱着姑息治疗的态度入院。,4/30/2019,4/30/2019,压疮也称压力性溃疡（褥疮）是由于 身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂和坏死。压疮是临床常见的并发症之一，压疮本身不是原发疾病，大多是原发疾病未经良好护理而造成的损伤。,11-36,一、压疮的概念,4/30/2019,二、压疮发生的原因,4/30/2019,压力,剪切力,摩擦力,1、力学因素：压力、摩擦力、剪切力,4/30/2019,11力学因素压力,（1）垂直方向的压力作用于皮肤，是导致压疮的最重要因素 （2）压疮的形成与压力的大小和持续时间的长短有密切关系 （3） 若外界施予局部的压力超过2.67kPa,持续时间不改变2-4h，即可引起组织不可逆损害，导致压疮的发生。 （4）常见于卧床、坐轮椅等长时间不改变体位者,垂直压力,4/30/2019,12力学因素摩擦力,（1）由两个物体接触，发生不同方向移动或相对移动时所形成的力 （2）摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层病人在床上或者坐轮椅的时候，皮肤随时都有可能受到床单的轮椅表面的逆行阻力摩擦导致局部皮肤升温加快组织代谢，增加耗氧量。在组织受压，缺血、缺氧的情况下，增加了压疮的易发性。,摩擦力,4/30/2019,13力学因素剪切力,（1）因两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起的，与体位关系甚为密切 （2）当床头抬高而使病人身体下滑时，会产生剪切力，导致皮肤的供血障碍而发生压疮,4/30/2019,2、局部潮湿和排泄物的刺激,因为出汗，大小便失禁等原因使皮肤变得潮湿，抵抗力下降成，影响屁股的防御功能，加上尿液和粪便中化学物质的刺激作用，使皮
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