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梅毒螺旋体感染及其免疫检测,输血一班 李艳娜 1027025124,1,梅毒,梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，已经问世数百年，目前在世界范围均有分布，是十分重要的性传播疾病。 主要通过性行为传染，也可由输血、手术甚至衣物等间接传染。,2,感染现状,3,4,5,检测方法,1.非梅毒螺旋体抗原血清学试验 非特异性梅毒抗体 2.梅毒螺旋体抗原血清学试验 特异性梅毒抗体,6,非梅毒螺旋体抗原血清学试验,本法主要检测抗梅毒螺旋体细胞膜上脂类的IgG和IgM抗体。 原理：人体感染梅毒螺旋体后，组织破坏所释放的类脂，与梅毒螺旋体结合后形成完全抗原，刺激机体产生类脂质抗体（反应素）。 主要为IgG，IgM的混合抗体,7,常用方法,临床常用的试验： VDRL（性病研究实验室玻片试验） USR（血清不需加热的反应素玻片试验） RPR（快速血浆反应素环状卡片试验） TRUST（甲苯胺红不加热血清试验） 工作中常用的只有两种，TRUST和RPR，因为这两种在检测时不需要对血清进行加热灭活。,8,特异性梅毒抗原血清试验,即螺旋体抗体检测 常用试验 FTA-ABS（荧光螺旋体抗体吸收试验） TPHA（梅毒螺旋体血凝试验） TPPA（梅毒螺旋体明胶凝集试验） TP- ELISA RT（梅毒免疫层析-梅毒快速检测） 19s-IgM-FTA-ABS（荧光抗体吸收试验）,9,将梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验组合在一起（如RPR+TPHA或TPPA）作为初筛试验可以最大限度地检出各期梅毒病例（除一期梅毒的极早期），同时保证了敏感性和特异性，是最为理想的梅毒初筛方案。 这是世界卫生组织（WHO）推荐的方案，英国等一些欧洲国家也已采用多年。其缺点是费时费力，实验室的工作量较大。,国内梅毒血清学试验的传统程序是： 先以非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR、TRUST、VDRL等）进行初筛，再以梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA、TPHA、FTA-ABS等）进行确认。 美国、法国和比利时也采用类似的程序。 该程序的优点是排除了大多数感染过梅毒但经过充分治疗的病人，从而使临床更易决定是否需要进行抗梅治疗。,10,梅毒的确认必须采用梅毒螺旋体抗原血清试验，最常用的是TPPA或TPHA，也可采用ELISA。 FTA-ABS仍被认为是梅毒血清学测定的“金标准”，但使用上有很大限制。多数实验室无法常规开展，因此一般只用于对有争议标本的检测。 如果仅使用非梅毒螺旋体抗原血清试验进行初筛，则可以用任意一种梅毒螺旋体抗原血清试验做确认；如果在初筛时已使用了梅毒螺旋体抗原血清试验，则可以考虑选用另一方法学的梅毒螺旋体抗原血清试验进行确认（例如在初筛时使用了T
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